Omurga ve Omurilik Tümörleri
Post on 24-Feb-2016
357 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
Omurga ve
Omurilik Tümörleri
Dr. Ali KURTSOY
Omurga Tümörleri• Semptom ve bulgular
– Ağrı• mekanik anstabilite• kemik destrüksiyonu• nöral kök veya omurilik basısı
– Nörolojik defisit• kuadriparezi-pleji, paraparezi-pleji, yarıkesi sendr
– Postür değişiklikleri• kifoz• skolyoz
Omurga Tümörleri• Klasifikasyon
– 1- Bening tümörler• hemanjiomlar• osteoid osteoma ve osteoblastoma• osteokondroma• dev hücreli tümör• anevrizmal kemik kisti• eozinofilik granulama
Hemanjiom
Anevrizmal kemik kisti
Omurga Tümörleri• Klasifikasyon
– 2- Malign tümörler• multipl miyeloma• kordoma• lenfoma• osteosarkoma• kondrosarkoma• Ewing sarkoma
Omurga Tümörleri• Klasifikasyon
– 3- Metastatik tümörler• akciğer karsinomları• meme karsinomları• lenfomalar• prostad karsinomlar• troid karsinomları• primer orijini bilinmeyenler
Omurga Tümörleri• Tomita evrelemesi
– Evre I : korpus/lamina/spinöz çıkıntı içinde– Evre II : pediküle yayılım– Evre III : epidural/paravertebral yayılım– Evre IV : komşu vertebraya yayılım– Evre V : komşu olmayan vertebraya yayılım
– Bening (a), malign (b), metastaz (c)
Omurga Tümörleri• Spinal metastazlarda cerrahi endikasyonlar
– Hızlı ilerleyen nörolojik defisit– Kemik/disk fragmanı tarafından nöral dokuya bası – Spinal anstabiliteye bağlı nöral doku basısı– RT’e dirençli tümör– Tanıda kuşku (BT-klavuzlu biyopsi
Omurga Tümörleri• Spinal metastazlarda cerrahi kontrendikasyonlar
– 24 saatten uzun parapleji/quadripleji– Daha önceden RT uygulanmamış ve RT’e duyarlı tümör– Genel sistemik durum bozukluğu– 3 aydan kısa süreli yaşam beklentisi– Yaygın metastaz
Omurga Tümörleri metastaz
İntradural Tümörler• A- İntradural-ekstrameduller tümörler
– Meninjiomlar• torakal bölge• kadın predominansı• Dural taban, dural tail (kuyruk)
– Nörilemomlar• torakal bölge• duysal sinir köklerinden köken alırlar• nöral foramen dışına büyüyerek akciğer kitlesi gibi görülebilirler
İntradural Tümörler meninjiom
İntradural Tümörler Nörilemmom
İntradural Tümörler• B- İntradural-intrameduller tümörler
– Astrositomlar• genç hastalarda daha sık• çoğunlukla düşük grade• torakal bölge• kistik komponent ve irregüler görünüm
– Ependimomlar• yetişkin hastalarda daha sık• torakolomber bölge• kistik komponent ve regüler görünüm
– Diğerleri• Hemanjioblastomalar, teratom, lipom, dermoid, ganglioglioma vs
İntradural Tümörler astrositom
İntradural Tümörler ependimom
İntradural Tümörler ependimom
İntradural Tümörler epidermoid tm
İntradural Tümörler epidermoid tm
top related