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OftalmologíaPárpados
Dr. De Vera Expositor: Katherine Falcones Véliz
Grupo 4 Ciclo B
Generalidades
• Los párpados son pliegues delgados de piel, músculo de tejido fibroso. Su función es de proteger estructuras delicadas del ojo.
Glándulas de Meibomio
Gland. Meibomio
Gland. Zeiss
Infecciones e inflamaciones de los párpados
ORZUELOCHALAZIÓN
Es la infección de las glándulas palpebrales.
Dos tipos: orzuelo interno.orzuelo externo.
Síntomas: dolor, rubor e inflamación.Agente etiológico: staphylococcus aureusTratamiento aplicación de compresas calientes 3 o 4 veces al día. Incisión y drenaje del material purulento.Aplicación de ungüento antibiótico.
Orzuelo
Chalazión
• Es una inflamación granulomatosa de las glándulas de Meibomio.
• Características: inflamación indolora, hipersensibilidad.
• Son hacia la superficie conjuntival
• Chalazión recurrente se indica una biopsia.
• Incisión quirúrgica vertical seguido de un raspado del material gelatinoso.
Blefaritis anterior• Es una inflamación bilateral crónica de los bordes palpebrales. • Existen dos tipos: estafilocócico y el seborreico. • Síntomas: irritación, ardor y prurito de bordes palpebrales. Ojos
enrojecidos en la periferia, se observan escamas o granulaciones.
Blefaritis estafilocócica o ulcerosa
Se debe a una infección por stafilococcus aureus, epidermidis.Características:Afectadas las glándulas de Zeiss y MollEpitelio escamoso seco y párpados enrojecidos. Áreas ulceradas pequeñas a lo largo de los bordes palpebrales.Pesteñas tienden a caerse
Tratamiento:Mediante limpieza de las secreciones, ungüento antibiótico ocular o sulfonamida.
Blefaritis eccematosa o seborreica.
Relaciona con pityrusporum ovale
Características: escamas blancas, grasosas, no hay ulceración.
Se asocia a dermatitis seborreica.
Defectos de refracción.Mejora con corticoides.
Blefaritis posterior
• Inflamación de los parpados secundaria a disfunción de las glándulas de Meibomio.
• Se manifiesta por: inflamación de los conductos de las glándulas de Meibomio (meibomitis), obstrucción de los conductos con secreciones espesas, dilatación de las glándulas y secreción caseosa.
Secreción de la glándula de Meibomio
Deformidades anatómicas de los Párpados
Ectropión
Entropión
Coloboma
Epicanto y telecanto
Blefarocalasia
Dermatolacasia
Ptosis
Ectropión
Eversión del párpado, frecuente en personas de edad avanzada
• Congénito• Senil• Paralítico: parálisis
del orbicular• Cicatrizal
Se trata: cirugía mediante acortamiento horizontal del párpado.Grados menores de ectropión se pueden tratar con electrocauterio.
• Inversión del párpado. • Etiologías: congénito,
senil, espástico, cicatricial• Produce: triquiasis.
Choque de las pestañas sobre la córnea, causando irritación corneal y ulceración
• Tratamiento: mediante cirugía para evertir el párpado.
Entropión
Coloboma
• Coloboma congénito es la fusión incompleta del margen palpebral.
• Afección del párpado superior• Reconstrucción quirúrgica.
Epicanto
• Se caracteriza por un pliegue vertical de piel sobre el canto medial.
• Epicanto tarsal: pliegue de párpado superior se prolonga en sentido medial con el pliegue del epicanto.
• Epicanto inverso: el pliegue cutáneo se prolonga con el párpado inferior.
Telecanto
• La distancia normal entre el canto medial de cada ojo, es igual a la longitud de cada fisura palpebral.
• Una distancia intercantal amplia.
Blefarocalasia
• Atrofia de estructuras periorbitarias.
• La piel de los párpados tiene aspecto delgado, arrugado y redundante.
• Aspecto hundido resultado de atrofia grasa.
Síndrome de Blefarocalasia. Ptosis muy grave. Atrofia generalizada, piel fina.
Dermatocalasia
• Redundancia y pérdida de elasticidad de la piel de los párpados por general en el envejecimiento.
• Cuando es intensa obstruye el campo visual.
Paciente joven frotadora crónica. Presenta ptosis y dermatocalasia.
Ptosis • Caída del párpado superior. Blefaroptosis puede ser
congénita o adquirida.
Neurógena • Afectación del III par craneal • Déficit funcional del músculo de Muller
Miógena• En la mistemia gravis• Distrofia mitótica
Traumática. Laceraciones del musculo o aponeurosis• Senil involutiva.• Pseudoptosis: exceso de peso del párpado superior.
SE CLASIFICAN: EPITELIALES: Papilomas; XantelasmasVASCULARES: hemangioma, nevus.NERVIOSOS: NeurofibromasPIGMENTARIOS.
Patologías tumorales
TUMORES
BENIGNOS
Papilomas• Dos tipos: papilomas
escamosos y queratosis seborreica.
• Porciones centrales fibrovasculares desplazan epitelio superficial engrosado.
• Tienen una superficie
verrugosa, se pigmentan.
XantelasmaSe desarrolla en la superficie anterior del párpado.Lesión se presenta en placas amarillas.Representa depósitos de lípidos contiene histiocitos.Tratamiento: lesiones pueden cauterizarse o tratarse con cirugía laser.
Nevus Molusco contagioso
• Nevus melanocíticos de los párpados, al inicio presentan poco pigmentación y con el tiempo incrementa el tamaño y la pigmentación.
• Tumor que se debe a poxvirus, es un nódulo pequeño umbilicado en el centro
Tumor benigno: nevus
Tumor benigno: Molluscum
TUMORES MALIGNOS
Epitelioma basocelular
• Constituyen el 90% de los casos.
• Se localizan habitualmente en el párpado inferior.
• Crece despacio y de manera indolora. Si es invasivo se denomina ulcus rodens
• No causa metástasis
Carcinoma basocelular: en amarillo zona a extirpar
Carcinoma espinocelular
• Poco frecuente, 5% de los casos tumorales, afecta mas a varones adultos o ancianos.
• Produce metástasis por vía linfática.
• Carcinoma basocelular que afecta a ambos párpados en la
zona lagrimal: reconstrucción con colgajo glabelar.
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