O ÍDO Karina Quesada Dahana Solano Karol Trejos.

OÍDOKarina Quesada

Dahana SolanoKarol Trejos

OÍDO EXTERNO

OREJA

Está formada por una lámina de forma irregular de cartílago elástico que esta cubierto por piel fina.

Partes de la orejaConcha Depresión más

profunda. En su fondo se abre el orificio del conducto auditivo externo

Hélix Borde elevado de la oreja.cresta que bordea la región posterosuperior del pabellón auricular, esta formado de cartílago.

Lóbulo No cartilaginoso, consistencia es blanda, está formado por tejido fibroso, grasa y vasos sanguíneos.

Trago Es una proyección en forma de lengua que cubre la abertura del conducto auditivo externo

Antitrago eminencia triangular situada frente al trago.

Antihélix eminencia que recorre el pabellón por delante del hélix

Irrigación arterial de la oreja:

Arterias auriculares posterior. Temporal superficial.

NERVIOS DE LA PIEL DE LA OREJA Auricular mayor: Inerva la cara craneal

(medial o dorso de la oreja) y la porción posterior (hélix, antihélix y lóbulo) de la cara lateral.

Auriculotemporal: Un ramo del NCV, inerva la piel de la oreja anterior al conducto auditivo externo.

DRENAJE LINFÁTICO DE LA OREJA

Cara lateral de la mitad de la oreja drena en los ganglios linfáticos parotídeos; la cara craneal de la mitad superior de la oreja drena en los ganglios mastoideos y en los ganglios linfáticos cervicales profundos; el resto de la oreja, incluido el lóbulo, drena en los ganglios linfáticos cervicales superficiales.

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Se interna a través de la porción

timpánica del hueso temporal, desde la oreja a la membrana timpánica, una distal de 2-3 cm en los adultos.

El tercio lateral tiene forma de S, es cartilaginoso y está tapizado con piel que se continúa con la piel de la oreja.

Sus 2 tercios mediales son óseos y están tapizados con la capa externa de la membrana timpánica.

Las glándulas ceruminosas y sebáceas, localizadas en el tejido subcutáneo de la porción cartilaginosa del conducto, producen cerumen ( cera de la oreja).

MEMBRANA TIMPÁNICA

Membrana fina, oval y semitransparente, de aproximadamente 1 cm de diámetro.

Situada en el extremo medial del conducto de la cavidad timpánica del oído medio.

Está cubierta con piel fina, por fuera, y por la membrana mucosa del oído medio, por dentro.

El eje central de la membrana timpánica pasa en dirección perpendicular a través del umbo.

Por arriba de la apófisis lateral del martillo (unos de los huesos pequeños de la oreja), la membrana es delgada y recibe el nombre de porción flácida.

Está porción crece de las fibras radiales y circulares presentes en el resto de la membrana, denominada porción tensa.

La porción flácida forma la pared lateral del receso superior de la cavidad timpánica.

La membrana timpánica se mueve en respuesta a las vibraciones del aire que le llegan a través del conducto auditivo externo.

Los movimientos de la membrana se transmiten a los huesecillos auditivos a través del oído medio hacía el oído interno.

INERVACIÓN DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA

La cara externa está inervada principalmente por el nervio auriculotemporal, un ramo de NCV y un ramo auricular del vago ( NC X).

La cara interna recibe inervación del nervio glosofaríngeo (NC IX)

LESIONES DEL OÍDO EXTERNO

El sangrado dentro de la oreja como resultado de un traumatismo puede provocar un hematoma auricular, en el que se forma una colección localizada de sangre entre el contorno de ésta.

El crecimiento del hematoma compromete la vascularización sanguínea del cartílago.

Si no se trata, se desarrolla una fibrosis en la piel externa y se deforma la oreja.

OÍDO MEDIO

OÍDO MEDIO La cavidad del oído medio, o cavidad timpánica, es la

estrecha cámara llena de aire situada en la porción petrosa del hueso temporal. Tiene dos porciones: la cavidad timpánica propiamente dicha, o espacio directamente interno a la membrana timpánica, y el receso epitimpánico, o espacio superior a la membrana.

La cavidad timpánica está conectada anteromedialmente con la nasofaringe por la trompa auditiva y posterosuperiormente con las celdillas mastoideas por el antromastoideo.

La cavidad timpánica esta revestida de una mucosa que se continúa con la mucosa que recubre la trompa auditiva, las celdillas mastoideas y el antro mastoideo.

El oído medio alberga:

Los huesecillos del oído (martillo, yunque y estribo).

Los músculos estapedio y tensor del tímpano.

La cuerda del tímpano, un ramo del NC Vll.

El plexo nervioso timpánico.

PAREDES DE LA CAVIDAD TIMPÁNICA

1. Pared tegmentaria (techo): Esta formada por una delgada lámina ósea, el techo del tímpano, que separa la cavidad timpánica de la duramadre del suelo de la fosa craneal media.

2. Pared yugular (suelo): Esta formada por una capa ósea que separa la cavidad timpánica del bulbo superior de la vena yugular interna.

3. Pared membranosa (pared lateral): Esta formada casi totalmente por la convexidad picuda de la membrana timpánica; superiormente esta formada por la pared lateral ósea receso epitimpánico. El manubrio del martillo está unido a la membrana timpánica y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpánico.

4. Pared laberíntica (pared medial): Separa la cavidad timpánica del oído interno. También presenta el promontorio de la pared laberíntica, formado por la porción inicial (espira basal) de la cóclea y las ventanas coclear y vestibular, que en le cráneo en seco se comunican con el oído interno.

5. Pared mastoidea (pared posterior): Tiene una abertura en su parte superior, la entrada al antro mastoideo, que conecta la cavidad timpánica con las celdillas mastoideas; el conducto para el nervio facial desciende entre la pared posterior y el antro, medialmente a la entrada de este último.

6. Pared carotidea: Anterior, separa la cavidad timpánica del conducto carotideo; superiormente presenta el orificio de la trompa auditiva y el conducto del tensor del tímpano

1: Techo2: Pared yugular (suelo)3: Pared membranosa (lateral)4: Pared laberíntica (media)5: Pared mastoidea (posterior)6: Pared carotiídea (anterior) se ha retirado

EL ANTRO MASTOIDEO Es una cavidad en la apófisis mastoides del hueso temporal. El

antro, al igual que ocurre en la cavidad timpánica, esta separado de la fosa craneal media por una delgada lámina del hueso temporal, denominada el techo del tímpano.

Esta estructura constituye la pared tegmentaria de las cavidades del oído, y también forma parte del suelo de la porción lateral de la fosa craneal media.

El antro mastoideo es la cavidad común en la cual se abren las celdillas mastoideas.

El antro y las celdillas mastoideas están revestidos de una mucosa que se continúa con la que tapiza el oído medio.

Anteroinferiormente, el antro está relacionado con el conducto del nervio facial.

TROMPA AUDITIVA

Conecta la cavidad timpánica y la nasofaringe, donde se abre posterior al meato nasal inferior. El tercio posterolateral de la trompa auditiva es óseo y el resto es cartilaginoso.

Está revestida de una mucosa que se continúa posteriormente con la que tapiza la cavidad timpánica y anteriormente con la mucosa de la nasofaringe.

Su función consiste en igualar la presión en el oído medio con la presión atmosférica, lo cual permite que la membrana timpánica se mueva libremente.

HUESECILLOS DEL OÍDO Forman una cadena móvil de pequeños huesos a través

de la cavidad timpánica, desde la membrana timpánica hasta la ventana vestibular (oval), una abertura ovalada en la pared laberíntica de la cavidad timpánica, que conduce al vestíbulo del laberinto óseo.

Estos huesecillos son los primeros que se osifican completamente en el curso del desarrollo y se hallan esencialmente maduros al nacer.

El material óseo que los forma es excepcionalmente denso (duro).

Los huesecillos están revestidos de la mucosa que tapiza la cavidad timpánica; sin embrago carecen de la capa circundante de periostio ostogénico.

MARTILLO Esta unido a la membrana timpánica. La cabeza del martillo,

superior y redondeada, se sitúa en el receso epitimpánico.

El cuello del martillo se apoya contra la porción fláccida de la membrana timpánica,

El manubrio (mango) del martillo está incluido en la membrana timpánica.

El martillo se mueve junto con la membrana timpánica. La cabeza del martillo se articula con el yunque; el tendón del tensor del tímpano se inserta en su manubrio, cerca del cuello.

La cuerda del tímpano cruza la cara medial del cuello del martillo.

El martillo funciona como una palanca, con la más larga de sus dos apófisis y el manubrio unidos a la membrana timpánica.

YUNQUE

Localizado entre el manubrio y el estribo, y se articula con ambos. Posee un cuerpo y dos ramas.

Su voluminoso cuerpo esta situado en el receso epitimpánico, donde se articula con la cabeza del martillo.

La rama larga es paralela al manubrio del martillo y su extremo inferior se articula con el estribo mediante la apófisis lenticular.

La rama corta está conectada por un ligamento a la pared posterior de la cavidad timpánica.

ESTRIBO Es el huesecillo más pequeño. Posee una cabeza, dos ramas

y una base. La cabeza, dirigida lateralmente, se articula con el yunque.

La base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cavidad timpánica. La base oval está unido a los bordes de la ventana .

La base del estribo es considerablemente más pequeña que la membrana timpánica; a consecuencia de ello, la fuerza vibratoria del estribo se incrementa aproximadamente 10 veces con respecto a la que ejerce la membrana timpánica.

De este modo, los huesecillos del oído aumentan la fuerza, pero disminuyen la amplitud de la vibraciones transmitidas desde la membrana timpánica hasta el oído interno.

MÚSCULOS ASOCIADOS A LOS HUESECILLOS DEL OÍDO Dos músculos amortiguan o resisten los movimientos de los

huesecillos; uno de ellos también amort5igua los movimientos de la membrana timpánica.

El tensor del tímpano: Músculo corto que se origina en la cara superior de la porción cartilaginosa de la trompa auditiva, el ala mayor del esfenoides y la porción petrosa del hueso temporal.

Se inserta en el manubrio del martillo y tira de él medialmente, lo que tensa la membrana timpánica y reduce la amplitud de sus oscilaciones.

Esta acción tiende a prevenir lesiones en el oído interno cuando el sujeto está expuesto a fuertes ruidos.

Esta inervado por el nervio mandibular (NC V3).

EL ESTAPEDIO Es un pequeño músculo situado dentro de la eminencia

piramidal, una prominencia cónica hueca en la pared posterior de la cavidad timpánica.

Su tendón penetra en la cavidad timpánica tras surgir de un agujero puntiforme en el vértice de la eminencia, y se inserta en el cuello del estribo.

El estapedio tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base en la ventana vestibular, lo que tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilación.

También previene el exceso de movimiento en el estribo.

El nervio del estapedio procede del nervio facial (NC Vll)

OÍDO INTERNO

El oído interno contiene el órgano vestibulococlear, implicado en la recepción del oído y el mantenimiento del equilibrio.

Consta de dos laberintos: Laberinto membranoso Laberinto óseo

LABERINTO MEMBRANOSO

Consta de una serie de sacos y conductos comunicantes que están suspendidos en el laberinto óseo.

Contiene endolinfa, un líquido acuoso(semejante al liquido intracelular) y rodeado de la perilinfa (semejante al líquido extracelular).

Compuesto por dos divisiones:

LABERINTO VESTIBULAR:

Compuesto por utrículo y sáculo, pequeños sacos comunicantes en el vestíbulo del laberinto óseo y contiene tres conductos semicirculares membranosos

El utrículo se comunica con el sáculo a través del conducto

utriculosacular.

El sáculo se continúa con el conducto coclear a través del conducto reuniens(conducto de unión).

El utrículo y el sáculo tienen áreas de epitelio sensorial llamadas máculas( se halla en el suelo del utrículo y en la pared medial en el sáculo).

Conductos semicirculares membranosos: cada conducto tiene una

ampolla en uno de sus extremos que contiene un área sensorial, la cresta ampular que son sensores de registro de los movimientos de la endolinfa, las células pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales.

LABERINTO COCLEAR:

Conducto coclear: Es un tubo espiral cerrado en un extremo, está lleno de endolinfa, divide el conducto espiral de la cóclea lleno de perilinfa, en dos conductos que se comunican en la cúpula de la cóclea en el helicotrema.

• Las ondas de presión hidráulica creadas en la perlinfa del vestíbulo por las vibraciones de la base del estribo ascienden hacia la cúpula de la cóclea por medio de la rampa vestibular.

*Las ondas de presión pasan a través del helicotrema y vuelven a descender hacia la espira basal de la cóclea por el otro conducto la rampa timpánica (lugar donde las ondas se convierten en vibraciones), esta vez de la membrana timpática secundaria.

*El techo del conducto coclear está formado por la membrana vestibular y el suelo por la membrana basilar.

*El receptor de los estímulos auditivos es el órgano espiral(de corti), situado en la membrana basilar y recubierto por la membrana tectoria gelatinosa

LABERINTO ÓSEO Es un espacio lleno de líquido que está rodeado por la

cápsula ótica(formada por hueso denso).

Formado por una serie de cavidades la cóclea, el vestíbulo y conductos semicirculares, situadas dentro de la cápsula ótica de la porción petrosa del hueso temporal.

La cóclea: porción en forma de concha de caracol que contiene el conducto coclear, la porción del oído interno implicada en la audición. Sus partes son:

*El conducto espiral: empieza en el vestíbulo y da dos vueltas y media en torno a un núcleo coneiforme de hueso esponjoso, el modiolo(contiene conductos para los vasos sanguíneos y distribución de los ramos del nervio coclear.

* La ventana coclear: cerrada por la membrana timpánica secundaria.

Vestíbulo del laberinto óseo:

• Pequeña cámara oval que contiene el utrículo y el sáculo y proporciones del aparato del equilibrio (laberinto vestibular).

• En la pared lateral del vestíbulo se encuentra la ventana vestibular(oval), ocupada por la base del estribo. Anteriormente en la clóclea ósea y posteriormente en los conductos semicirculares óseos.

• El acueducto del vestíbulo deja paso al conducto endolinfático.

Conductos semicirculares óseos:

Hay uno anterior, posterior y lateral que comunican con el vestíbulo del laberinto óseo.

Están situados posterosuperior al vestíbulo en el cual desembocan.

En uno de sus extremos existe una dilatación, la ampolla ósea.

CONDUCTO AUDITIVO INTERNO

Estrecho conducto que discurre lateral aproximadamente a 1cm dentro de la porción petrosa del temporal.

El orificio auditivo interno del conducto está en la porción posteromedial de este hueso alineado con el conducto auditivo externo.

El conducto auditivo interno está cerrado por una delgada lámina ósea perforada que lo separa del oído interno, a través de está lámina pasa el N. fascial, el N.vestibulococlear y sus divisiones y vasos sanguíneos.

El N. vestibulococlear se divide en dos porciones:• Nervio coclear• Nervio vestibular

CORRELACIÓN CLÍNICA

Traumatismo de la oreja Las hemorragias dentro de la oreja por

traumatismos pueden producir un hematoma auricular, con acumulación de sangre en el pericondrio y el cartílago de la oreja, que deforma el contorno de esta.

Si el tamaño del hematoma aumenta compromete la irrigación sanguínea del cartílago, la cual sino se trata ocurre una fibrosis en la piel con deformación en la oreja.

Otitis media:• Un signo es el dolor de oídos(otalgia) y membrana timpánica

enrojecida y abombada puede indicar la presencia de pus o liquido en el oído medio.

• El paciente puede quejarse de “taponamiento del oído”, porque la inflamación de la mucosa que tapiza la cavidad timpánica puede provocar un bloqueo parcial o total de la trompa auditiva.

• Sino se trata se produce un trastorno de la audición.

Perforación de la membrana timpánica• Es una rotura del tímpano, puede deberse a una otitis media y

es una de las diversas causas de sordera del oído medio.• También puede estar provocada por la presencia de cuerpos

extraños en el conducto auditivo externo, un traumatismo o exceso de presión

Mastoiditis Infecciones del antro y las celdillas mastoideas, que producen

una inflamación de la apófisis mastoides. Barotrauma ótico: Lesión del oído por un desequilibrio entre la presión del aire

ambiental y el aire del oído medio. Parálisis del estapedio: Se da por una lesión del nervio fascial, asociada con una

excesiva agudeza auditiva. Vértigo y sordera Vértigo: lesión en los conductos semicirculares y acúfenos

(zumbidos o pitidos) Sordera de conducción: cualquier proceso que afecte al oído

externo o medio e interfiera en la conducción del sonido. Las personas con este tipo de sordera a menudo hablan bajo, ya que su voz les resulta más alta que los sonidos circundantes.

Sordera neurosensorial: Ocurre por defectos en la vías desde la cóclea al encéfalo, el nervio coclear…aunque la audición permanece rudimentaria se puede persibir el ritmo y la intensidad de los sonidos.

GRACIAS