Nursing Sensitive Outcomes: prospettive internazionali ed ... · Nursing Sensitive Outcomes: prospettive internazionali ed esperienze italiane Dr. Annamaria Ferraresi Az. Ospedaliero
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Nursing Sensitive Outcomes: prospettive internazionali ed esperienze italiane
Dr. Annamaria Ferraresi Az. Ospedaliero Universitaria di Ferrara
Esempi di diagnosi infermieristiche
Diagnosi infermieristica reale
Titolo Definizione Caratteristiche definenti Fattori correlati
Titolo: Liberazione inefficace delle vie aeree Definizione: stato nel quale le condizioni respiratorie sono minacciate in relazione all’incapacità di tossire efficacemente Caratteristiche definenti: tosse inefficace o assente, incapacità ad espellere le secrezioni, suoni respiratori anormali, frequenza profondità e ritmo respiratorio anormali Fattori correlati: secrezioni eccessive o dense secondarie a infezione, immobilità, stasi delle secrezioni e tosse inefficace, … … …
Esempio di diagnosi infermieristica:
! Titolo: STIPSI ! Caratteristiche definenti - Maggiori: feci formate e dure, defecazione che avviene meno di
tre volte la settimana - Minori: diminuzione dei borborigmi, riferita sensazione di pienezza rettale, sforzo e dolore durante la defecazione, …
! Fattori correlati - fisiopatologici: debolezza/alterazione innervazione muscolatura pelvica e immobilità secondarie a ictus, lesione del midollo spinale, … … - a trattamenti: effetti sulla peristalsi dell’anestesia e della manipolazione chirurgica, uso abituale di lassativi, … … - situazionali (personali e ambientali): mancanza di privacy, diminuzione della peristalsi secondaria per es. a immobilità, gravidanza, mancanza di esercizio fisico
Definizione di “Patient Outcomes”
“ Il cambiamento nello stato di salute dell’utente attribuibile alle cure”
(Donabedian, 1980)
La misurazione degli Outcomes ci dice come il paziente risponde alle cure.
Nursing Sensitive Outcomes
Ø Un misurabile cambiamento nello stato di salute dell’utente correlato alle cure infermieristiche.”
(Marek, 1989) Ø Si definiscono sensitive outcome quelli
rilevanti e per i quali vi sono evidenze che dimostrano la correlazione agli interventi infermieristici” (Doran, 2003; 2011)
… che cosa favorisce la misurazione degli outcome?
• una lettura oggettiva e confrontabile dei fenomeni assistenziali
• una omogenea valutazione quali-quantitativa dell’assistenza al paziente
• lo scambio di informazioni tra discipline diverse
NQF Endorsed National Voluntary Consensus Standards for Nursing-Sensitive Care
United States ! Failure to rescue ! Prevalenza lesioni da pressione ! Cadute ! Cadute con danno ! Prevalenza contenzione ! Infezioni correlate a cateterismo vescicale ! Infezioni correlate a catetere venoso ! Polmonite associata a ventilatore
NQF Endorsed National Voluntary Consensus Standards for Nursing-
Sensitive Care Infermieri ed ambiente di lavoro ! Skill mix ! Rapporto tra ore/infermiere e utente ! Practice Environment Scale-Nursing Work
Index (PES-NWI) ! Turnover volontario
Prospettiva internazionale Nursing Sensitive Outcomes
! Assenza di eventi avversi ! Complicanze medico/chirurgiche ! Infezioni ospedaliere ! Utilizzazione dei servizi ! Failure to rescue ! Mortalità
n Van den Heede et al. (2007)
Prospettiva internazionale Nursing Sensitive Outcomes
! Soddisfazione del paziente ! Dolore ! Lesione da pressione ! Cadute con esito ! polminite ! Infezioni del tratto urinario
n Van den Heede et al. (2007)
Prospettiva internazionale Nursing Sensitive Outcomes
! Stato funzionale ! Self-care ! …………………
n Van den Heede et al. (2007)
Prospettiva internazionale Nursing Sensitive Outcomes: Doran
! Stato funzionale ! Self care : educazione terapeutica ! Gestione dei sintomi ! Patient safety ! Job satisfaction
Health Outcomes per migliorare l’informazione e la cura (Toronto) - canada
! Stato funzionale ! Sintomi
n Dolore n Nausea n Dispnea n Fatigue
� Self care � Lesione da pressione � Cadute � Soddisfazione dell’utente
Outcome Lesione da pressione
Cambio posture Cura dell’ulcera
Prevenzione di nuove ulcere
Cura della cute
Stato funzionale Outcome
Promozione dell’esercizio
deambulazione
Riposo a letto
Assistenza all’autocura
Cambio posture
Lesione da pressione
! Indicatori: n Diametro n Profondità n Margini n Assenza di arrossamenti persistenti n ……….
Palese e al, Implementation strategies of measurement instrument and their validity as
adopted in italian nursing practice: an italian cross sectional study, Int Jou Nurs Know, 2012
! Validati in altri paesi e formalmente validati in italiano (29,1%)
! Validati in altri paesi e tradotti in italiano (40%)
! Prodotti localmente e non validati (30,9%)
Aspetti organizzativi e compliance del personale: scale di valutazione
! Con quali modalità sono state inserite le scale di valutazione nella pratica?
! E’ stato scelto lo strumento migliore disponibile in letteratura?
! Lo strumento è indicato per la popolazione trattata?
! Il personale conosce le caratteristiche dello strumento?
! Con quale continuità lo strumento viene compilato?
! La registrazione avviene in cartaceo oppure on line?
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