Neoplasias Orais

Neoplasias

Orais

Neoplasia (neo = novo + plasia = tecido) eacute o termo que designa alteraccedilotildees celulares que acarretam um crescimento exagerado destas ceacutelulas ou seja proliferaccedilatildeo celular anormal sem controle e autoacutenoma na qual reduzem ou perdem a capacidade de se diferenciar em consequecircncia de mudanccedilas nos genes que regulam o crescimento e a diferenciaccedilatildeo celulares A neoplasia pode ser maligna ou benigna

Exemplos de neoplasia maligna Adenocarcinoma Carcinoma de ceacutelulas escamosas Carcinoma broncogecircnico Teratoma maligna

Exemplos de neoplasia benigna Lipoma Adenoma Teratoma benigna

Hipoacutecrates o pai da medicina criou ostermos karkinos (para as uacutelcerasneoplaacutesicas natildeo-cicatrizantes) ekarkinotildema (para os tumores malignossoacutelidos)Ambos os termos derivam do termokarkinos que significa ldquocaranguejordquo

Origem das Neoplasias1048707 Factores intriacutensecos (hereditariedade raccedila idade)1048707 Factores carcinogecircnicos (dieta fumo aacutelcool)

ldquoO desenvolvimento do cancro depende de activaccedilotildees aberrantesdos sinais das vias de transduccedilatildeo celular que controlam o crescimento das ceacutelulas e sua sobrevivecircncia causando importantes modificaccedilotildees no desenvolvimento embrioloacutegico normalrdquo

Em Portugal satildeo diagnosticados

64000 novos casos de cancro ano

38000 casos do sexo masculino

26000 casos do sexo feminino

Cerca de 4 de todos os cancros tecircm uma localizaccedilatildeo na cavidade oral e orofaringe

Cancro Oral

30 dos tumores de cabeccedila e pescoccedilo

13 doentes 1000

habitantes ano

Nos uacuteltimos 25 anos a percentagem de casos detectados precocemente natildeo tem aumentado

A uacutenica excepccedilatildeo satildeo os paiacuteses noacuterdicos A uacutenica excepccedilatildeo satildeo os paiacuteses noacuterdicos (Dinamarca Sueacutecia e Noruega) onde se tem (Dinamarca Sueacutecia e Noruega) onde se tem investido em campanhas para rastreio do investido em campanhas para rastreio do cancro oralcancro oral

Cerca de 70 dos tumores da cavidade oral satildeo diagnosticados em fases tardias da sua evoluccedilatildeo estadios III e IV da classificaccedilatildeo TMN

Sobrevida ao 5 anos Estadio

Cancro oral

60 dos doentes com tumores da

cavidade oral vecircm a falecer da sua doenccedila

80

60

30

10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

I I I I I I IV

Morrem anualmente em Portugal cerca de 1500 doentes com

carcinoma da cavidade oral e orofaringe

bull Deficiecircncias dos serviccedilos de sauacutede

bull Deficiecircncias na preparaccedilatildeo preacute e poacutes graduada dos cliacutenicos gerais estomatologistas meacutedicos dentistas e odontologistas

bull Problemas relacionadas com as carecircncias econoacutemicas e financeiras da populaccedilatildeo

bull Medo - Doenccedila fatal doenccedila croacutenica prolongada etc

bull Ignoracircncia e analfabetismo

Causas

bull Prevalecircncia no sexo masculino ndash 101

bull Grupos etaacuterios entre os 45 e 65 anos

bull Aacutelcool e tabaco como factores de risco mais importantes

bull Natildeo haacute evidecircncia do benefiacutecio do rastreio populacional

bull Prognoacutestico melhor nas lesotildees pequenas

bull Biopsias das lesotildees orais com anestesia local e sem grande incomodo para o doente

Dados

bull Preferiacutevel fazer biopsias a mais do que a menos ndash Pecar por excesso

bull Risco nos fumadores ndash Efeito multiplicador de 6xbull Risco nos fumadores e consumidores exagerados ndash Efeito

multiplicador de 15xbull Outros factores relacionados com a oncogeacutenese oral

ndash Higiene oral deficientendash Proacutetese dentaacuteria mal adaptadandash Traumatismos dentaacuteriosndash Infecccedilotildees viacutericasndash Deficiecircncias alimentares

bull Afta com evoluccedilatildeo de mais de 10 dias

bull Dor na cavidade oral que natildeo desaparece

bull Tumor ou ulcera na boca

bull Presenccedila de lesotildees brancas ou vermelhas na mucosa oral

bull Sensaccedilatildeo de carpo estranho

bull Dificuldade em mastigar e odinofagia

Sinais de alarme que obrigam a uma observaccedilatildeo da cavidade oral por um especialista

bull Dificuldade na extrusatildeo da liacutengua com anquiloglossia

bull Sensaccedilatildeo de anestesia ndash parestesias ndash na liacutengua

bull Tumor cervical ou mandibular

bull Queda de peccedilas dentaacuterias

bull Alteraccedilotildees da voz

bull Perda de peso

bull Ulceraccedilatildeo ou erosatildeo - destruiccedilatildeo da integridade epitelial com limites imprecisos

bull Eritema

bull Endurecimento

bull Fixaccedilatildeo

bull Cronicidade

bull Adenopatia cervical - Jugulo-digaacutestrica

Sintomas e Sinais

bull Leucoplasia ndash Hiperqueratose-Displasia

bull Eritroplasia ndash Displasiabull Lesatildeo verrucosabull Otalgia com exploraccedilatildeo otoscoacutepica

normalndash Dor reflexa

Sintomas e Sinais

Formas de Apresentaccedilatildeo

Lesotildees Malignas

bull Carcinoma em lesotildees preacute-existentesndash Leotildees brancasndash Lesotildees de eritroplasiandash Lesotildees traumaacuteticas e queratoses friccionaisndash Outras - liacutequen papilomas

bull Carcinoma ldquode novordquo

Formas de Apresentaccedilatildeo

bull Carcinoma em lesotildees pre-existentesndash Lesotildees brancasndash Lesotildees de eritroplasiandash Lesotildees traumaacuteticas e queratoses

friccionaisndash Outras - liacutequen papilomas

bull Carcinoma ldquode novordquo

Carcinoma em lesotildees preacute-existentesLesotildees brancas

Formas de Apresentaccedilatildeo

bull Carcinoma em lesotildees pre-existentesndash Leotildees brancasndash Lesotildees de eritroplasiandash Lesotildees traumaacuteticas e queratoses

friccionaisndash Outras - liacutequen papilomas

bull Carcinoma ldquode novordquo

Carcinoma em lesotildees pre-existentesLesotildees de eritroplasia

Formas de Apresentaccedilatildeo

bull Carcinoma em lesotildees pre-existentesndash Leotildees brancasndash Lesotildees de eritroplasiandash Lesotildees traumaacuteticas e queratoses

friccionaisndash Outras - liacutequen papilomas

bull Carcinoma ldquode novordquo

Carcinoma em lesotildees pre-existentesLesotildees traumaacuteticas e queratoses

friccionais

Formas de Apresentaccedilatildeo

bull Carcinoma em lesotildees pre-existentesndash Leotildees brancasndash Lesotildees de eritroplasiandash Lesotildees traumaacuteticas e queratoses

friccionaisndash Outras - liacutequen papilomas

bull Carcinoma ldquode novordquo

Carcinoma em lesotildees pre-existentesLiacutequen e papilomas

Formas de Apresentaccedilatildeo

bull Carcinoma em lesotildees pre-existentesndash Leotildees brancasndash Lesotildees de eritroplasiandash Lesotildees traumaacuteticas e queratoses

friccionaisndash Outras - liacutequen papilomas

bull Carcinoma ldquode novordquo

Formas de Apresentaccedilatildeo

bull Formas verrucosas

bull Formas ulceradas

bull Formas infiltrativas

Formas de Apresentaccedilatildeo

bullLesotildees Benignas

1048707 Papilomas orais

1048707 Ameloblastoma

1048707 Adenomas

Formas de Apresentaccedilatildeo

bullLesotildees Benignas

1048707 Odontoma

1048707 Cementoma

Formas de Apresentaccedilatildeo

bullLesotildees Benignas

Formas de Apresentaccedilatildeo

bullLesotildees Benignas

Fibromas Ossificante

Formas de Apresentaccedilatildeo

bullLesotildees Benignas

Hemangiomas

Lipomas

Formas de Apresentaccedilatildeo

bullLesotildees Benignas

Displasia Fibrosa

Exame objectivo

Observaccedilatildeo inspecccedilatildeo e palpaccedilatildeoda cavidade oral

Auto-exame da cavidade oral

Exames complementares para diagnoacutestico

bull Biopsiandash Incisionalndash Excisionalndash Com agulha core-cutndash Aspirativa com agulha finandash Citologia exfoliativa

Exames complementares para diagnoacutesticoe estadiamento locoregional

bull Radiologia convencionalbull Ecografia - Ultra-sonografia com ou sem CAAFbull Tomografia axial computadorizada - TACbull Ressonacircncia magneacutetica nuclear - RMNbull Tomografia de emissatildeo de positrotildees - PETFDG e

PETCTbull Arteriografia dos troncos supra-aorticos

VAacuteRIAS IMAGENS

Adenoma Pleomorfico

Ameloblastoma

Carcinoma pavimento-celular

Eritroplasia

Granuloma piogeacutenico

Fistula peri-odontal

Granuloma de ceacutelulas gigantes

Granuloma poacutes extracccedilatildeo dentaacuteria

Leucoplasia

Lesatildeo traumaacutetica do palato

Granuloma de ceacutelulas perifeacutericas

Trabalho Realizado por

bull Andreacute Vieira 11ordmB Nordm2

bull Diogo Mata 11ordmB Nordm6

bull Joatildeo Duarte 11ordmB Nordm12

bull Raquel Barata 11ordmB Nordm15