Nacimientos 2011 469 - campus.usal.escampus.usal.es/~ogyp/Clases teoricas 2012 2013/Cardiologia/1... · Cardiopatías congenitas INTRODUCCIÓN 469.893 Nacimientos/año 0,8 % 3.760

Nacimientos 2011 469.893

0,8%

Cardiopatías congenitas INTRODUCCIÓN

469.893 Nacimientos/año 0,8 % 3.760 niños /año

Con cardiopatía congénita

85% sobreviven • Evolución natural • Cirugia o intervencionismo

3.200 casos nuevos/año Alcanzan la adolescencia

>100.000 pacientes adultos con cardiopatía congénita

2011

30%

10% 10%7% 7% 6% 5% 5% 5%

0

5

10

15

20

25

30

CIV CIA PDA TF EP CoAo TGA E.Ao CAV

Nacimientos 2011 469.893

6 – 8 ‰

CC: PREVALENCIA

CIA

CIV

PDA

CC I-D No cianóticas

TF

TGA

AT

CC D-I Cianóticas

EP

EAo

Co.Ao

CC Obstáculo VD - VI

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

CLASIFICACIÓN

ANATOMO-HEMODINÁMICA

7 5

HEMODINÁMICA

CORTOCIRCUITOS

DVPAP

VCS

VPSI

VPII VPSD

VPID

VCI

AD AI AD

AI

VCS

VCI

VPSD

VPID

VPSI

VPII

AD AI

VCS

VPDs

VPSI

VPII

VPSI

VPII

VCI

VCI VCI

VCS

VPSD

VPID

VPSI

VPII AI

AD

CIA

OP

OS- FO

SV CS - CI

HEMODINÁMICA

CORTOCIRCUITOS

 Defecto Septal Atrioventricular (D.S.A-V.) (C. A-V.) (3) D.S.A-V. Incompleto D.S.A-V. Completo Tipos: A, B y C de Rastelli

 Defecto Septal Ventricular (D.S.V.) (C.I.V.) (4) Tipos: Septum Perimembranoso Septum de Salida Septum Muscular Trabecular

 Persistencia del Ductus Arterioso (PDA) (5)

DS A-V

AD AI

VI

VD

Válvula AV común

CIV

Subpulmonar

Membranosa

Tipo Canal AV

Muscular

PDA

AD

VD

VI

AI

P P

Rica en O2 Pobre en O2 Mezcla en O2

 Fístula Arteriovenosa Coronaria

 Rotura Aneurisma del seno de Valsalva

 Origen aórtico de una rama de la Art. Pulmonar

 Ventana aortopulmonar

 Comunicación VI - A D ( Def. de Gerbode)

 Túnel Aorto - Ventricular

(1)

(2)

(3)

(4)

AD VD

VI

AI P Ao

Rica en O2 Pobre en O2 Mezcla en O2

VD hipoplásico

AP

AD

VD VI

AI

Ao

P

Ductus

Atresia - hipoplasia pulmonar

AP

VD T

Atresia

Ao

P

CIV

Arco Ao. derecho

V. Ao

Colaterales aortopulmonares

TF Ao

VD

T

P

CIV

Arco Ao. derecho

V. Ao

P Inf

DVPAT

AD AI

CS

CI

AD AI

Porta

V. Pulmonar común

AD AI

Seno coronario

AD AI

TGA

AD

VD

VI

AI

Ao P

VDDS AI

Ao P AI

AD

VD

CIV

Comunicación IV

Rica en O2 Pobre en O2 Mezcla en O2

CIV

Cabalgamiento Ao

Mitral

Tricúspide

Pulmonar

Pulmones Pulmones

Ventrículo único

AD

VD

VI

AI

Ao

P

AD

AI

P

Ao

VU

Normal Ventrículo único

TA

AD

VD

VI

AI

Ao P

DSV

SCIH Ductus arterioso Hipoplasia Ao

FOP VI Hipoplasico

VD

AD

P

AI

VI

Rica en O2 Pobre en O2 Mezcla en O2

Velocidad del tren = Ritmo de distribución de bolas / "A-V" diferencia de bolas

(vagones/min) (bolas/min) (bolas/vagón)

QP = VO2 / Dif. A-V ( VP - AP) Velocidad del tren = (10 bolas/min) / (30 bolas/vagón) = 1 vagón/3 min.

Gasto cardiaco. FICK

AP Sat.O2:

68%

VP Sat.O2:

98%

No s

No s

No s

No s

No s

No s

Pulmón

68%

Velocidad del tren = Ritmo de distribución de bolas / "A-V" diferencia de bolas

(vagones/min) (bolas/min) (bolas/vagón)

QP = VO2 / Dif. A-V ( VP - AP) Velocidad del tren = (10 bolas/min) / (10 bolas/vagón) = 1 vagón/1 min.

No s

No s

No s

No s

No s

No s

Pulmón

88%

AP Sat.O2:

88%

VP Sat.O2:

98%

Gasto cardiaco. FICK

Cardiopatías congenitas

Gasto pulmonar = QP

VD

AP

AD

VI

AI

AO

Gasto sistémico = QS

QS = 1

QP

68% 98%

98% 68%

QS

QP =

Cardiopatías congenitas: CIA

VD

AP

AD

VI

AI

AO

Gasto pulmonar = QP

Gasto sistémico = QS

QS > 1

QP

CIA

Cardiopatías congenitas: CIV

VD

AP

AD

VI

AI

AO

Gasto pulmonar = QP

Gasto sistémico = QS

QS > 1

QP

CIV

Cardiopatías congenitas: PDA

VD

AP

AD

VI

AI

AO

Gasto pulmonar = QP

Gasto sistémico = QS

QS > 1

QP

PDA

Cardiopatías congenitas: TF

VD

AP

AD

VI

AI

AO

Gasto pulmonar = QP

Gasto sistémico = QS

QS < 1

QP

TF