MOLDEAMIENTO CRANEANO. MEDINA TIRADO MANUEL ALEJANDRO.
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MOLDEAMIENTO CRANEANO.
MEDINA TIRADO MANUEL ALEJANDRO.
Objetivos:
Conocer definición y causa.Clasificación.Caput succedaneum:
Definición, causa.Características y Dxs diferenciales.
Canal vaginal:Consideraciones anatómicas importantes.
Moldeamiento craneano:
MOLDEAMIENTO CRANEANO:
Alteración morfológica que sufre la cabeza del producto con el fin de adaptarse al canal de parto.
Se asocia a un acortamiento del diámetro suboccipitobregmatico y alargamiento del diámetro mentovertical (occipito-mentoniano).
= empuje de la placa occipital por debajo de las placas parietales.
Superposición parietal:
Las contracciones uterinas = las placas frontal y parietal se superponen en la sutura sagital y coronal.
Mecanismo de traba evita mayor moldeado.
Clasificación:
Clasificación:
0+ = sutura entre huesos.1+= no sutura, se separan los
huesos con presión digital mínima. 2+ = superposición ósea, se separan
con presión digital mayor. 3+= superposición ósea no se
separa con presión digital.
Caput succedaneum:
Edema de cuero cabelludo (entre la aponeurosis y el periostio) situado arriba del orificio cervical.
presión = retorno venoso y linfático, la porción que no esta sujeta a esta presión se vuelve edematosa.
Posición original del feto.
Caput: Se produce en la zona de mayor declive de la cabeza.
= occipitotransversa izquierda = parte superior y posterior del parietal derecho.
= occipitotransversa derecha = parte superior y posterior del parietal izquierdo.
Características:
Tiene su punto máximo al nacer.No tiene bordes ni limites precisos.Disminuye su tamaño hasta
desaparecer en pocas horas o días de acuerdo a su magnitud.
Dxs diferenciales:
Cefalohematoma.Hematoma subgaleal
(subaponeurotica).
Hemorragia intracraneana.
Cefalohematoma:
Lesión periostio craneano . Se limita al periostio (parietal) y sus
bordes son palpables. Puede no observarse al momento del
parto. Aumenta de tamaño posparto y
disminuye después de semanas o meses.
Diferencia entre caput succedaneum (izq) y un cefalohematoma (der).
Hematoma subgaleal:
Acumulación de sangre entre la aponeurosis epicraneal y el periostio.
Espacio potencial sin limites (borde orbitario hasta la nuca) = HEMORRAGIA. Edema difuso de la cabeza que varia de
acuerdo a la posición y forma fóveas con facilidad a la palpación.
Datos de shock hipovolemico.
Hemorragia intracraneana:
Puede ser: subdural, subaracnoidea, cortical, sustancia blanca, cerebelosa, intraventricular y periventricular.
Mas común intraventricular.Modelado severo = cabalgamiento
parietal = desgarro de venas del seno sagital.
Ccx:
Subdural: grave: alteración neurológica =
estupor/coma, rigidez de nuca y opistofonos.
Leve: deprimidos mejoran tras 12 hrs y luego aparece somnolencia, apatía, llanto débil, palidez, falta de alimentación, disnea, cianosis, vomito y convulsiones.
Subaracnoidea: Es menor, se manifiesta por convulsiones
y puede haber un deterioro catastrófico.
CANAL VAGINAL
Fondo de saco rectouterino (Douglas)
Fondo de saco vaginal posterior.
Cuello utero.
Ampolla rectal
Vagina
Vejiga
Fondo de saco vesicouterino.
Fondo uterino
Anatomía:
Conducto tubular músculomembranoso de 7-8 cm., S.
3 funciones: copula, canal de parto y como excretor de secreciones del útero.
Tabique vesicovaginal la separa de la uretra y el rectovaginal del recto.
H = paredes.Pliegues.
Extremo superior = fondo de saco anular, 4: dos laterales, uno anterior y posterior (de Douglas).
Posterior = receptáculum seminis.
Estructura:
Se divide en mucosa interna y externa.
Epitelio plano estratificado no queratinizado = glucógeno.
Bacilo de Doderlein = ↓ pH (3.9-5)
No glándulas mucosas.Capa muscular: músculo liso =
longitudinal externa y una circular interna.
Vasos y nervios:
Arterias = ramas vaginales, uterinas, pudendas internas y hemorroidales medias de las arterias iliacas internas.
Venas = plexos laterales que drenan a las iliacas internas.
Vasos linfáticos = Craneal (fondos de saco y 2/3 sup) = ganglios
interiliacos, iliacos y del promontorio. Caudal = ganglios inguinales.
Nervios: plexos vaginales y esplácnicos pelvianos, la porción inferior por el nervio pudendo.
DE NADA....
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