Transcript
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 1/26
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 2/26
MODUL KESEIMBAN
KELOMP
SKENARIO
KASU
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 3/26
ANGGOTA
MARIA SKOLASTIKA MAHARANI DA RATO SUZANA RIZZA Madeir
CHRISTOFEL ARMANDO UMBU HAPAT FRANSISKA ANJELINA
FRIYANTO MIRA MANGNGI ARLANDO MARTINO A
PETRUS YULIANUS LASAN MARIA CONCHITA DAEPRAKOSO WICAKSONO RUDI CORNELIS LADO
YUSELIN TAOPAN LIDIA HUDI
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 4/26
Seorang perempuan 45 tahun datang ke poli THT dengan kel
rasa berputar (vertigo) kadang-kadang disertai mual dan muntakadang telinga mendengung dan terasa tersumbat seperti adpenyakit sebelumnya disangkal.
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 5/26
• Vertigo ”Perasaan tubuh seperti berputar-putar”
“Sensasi kehilangan keseimbangan”
• Tinitus “Perasaan mendengarkan suara tanpa rangsangan da
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 6/26
1. Bagaimana Anatomi dan Fisiologi organ keseimb2. Klasifikasi Vertigo dan cara membedakan
3. Faktor-Faktor penyebab vertigo?
4. Apa saja yang mempengaruhi Keseimbangan?
5. Hubungan Antara gejala?
6. DD?
7. LPD pada penyakit gangguan keseimbangan?
8. Penyakit berikan gejala pada scenario?
9. Penatalaksanaan dan Pencegahan?
10.Komplikasi?
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 7/26
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 8/26
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 9/26
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 10/26
1) Pusat gravitasi (Center of Gravity-COG)
2) Garis gravitasi (Line of Gravity-LOG)
3) Bidang tumpu (Base of Support-BOS)
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 11/26
SISTEM YANG BERPERAN DALAM KESEIMBANGAN:
1. Organ vestibular labirin
2. Visual
3. proprioseptif
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 12/26
KESEIMBANGAN(VESTIBULAR)
STATIS DINAMI
MAKULA
OTOLITbergerakdengan gravitasi
SEL
RAMBUTaktivasireseptor
n. vestibular
AMPULA(kampulari
KUPULA
GERAKAENDOLIMP
GERAKAN KEPALAGERAKA
KEPALA
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 13/26
N. Vestibular
Nuklei Vestibular
Serebelum
Reseptorvisual
Reseptorproprioseptif
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 14/26
Berdasarkan sudut pandang
Vertigo Obyektif merasa benda sekitar yang berputarVertigo subyektif merasa diri penderita yang berputar
Berdasarkan Kelainan yang mendasari
Fisiologis
Patologis
Vestibuler
Perifer
Sentral
Non Vestibuler
(Pseudo vertigo)
Berdasa
Akut
labirin
saraf vestibuler
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 15/26
• Gangguan Vestibular
Penderita mengeluh benda-benda sekitarnya berputar, disergejala-gejala telinga
• Kelainan Vestibular perifer
• Penyakit meniere
• BPPV
• Vestibular neuronitis
• Kelainan Vestibular central
• Multiple sklerosis
• Vertebro basilar migraine
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 16/26
• Gangguan Non- Vestibular
• `Keluhan lebih banyak berupa pusing
• Hypoglicaemia
• Anemia
• Neuropathy diabetica
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 17/26
• MUNTAH mekanisme keseimbangan di telinga tengah da
centre di brainstem diaktifkanmenuju traktus digestif
2 receptor menekan perut dan dinding abdominal lam
mengeluarkan massa/cairan lewat oesophagus.
• TINNITUS adanya gangguan di cochlea/N.VIII telinga
dapat disertai hearing loss bisa konduktif maupun sensorin
• VERTIGO lesi perifer berada di labirin gejala diperife
dibanding gejala di central (disertai mual muntah)
• PERASAAN PENUH hydrops limph adanya kere
membrane akibatkan pencampuran cairan endolife denga
(adanya perbedaan tekanan) edema persepsi seperti te
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 18/26
Perempuan
45 tahunVertigo
Mual-
MuntahTinitus
Rasa
dite
LabirinitisVirus anak2Bakteri decade 3dan 4
Y Y Y
Meniere Disease WanitaDekade ke 4
Y Y Y
BPPVUsia 51 – 57 tahun
Y(20% darikejadianvertigo)
Y Y
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 19/26
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 20/26
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 21/26
PENYAKIT MENIERE
• Non-farmakologi :a) Istirahat
b) Diet rendah garam
• Farmokologi :a.Obat- obat simtomatik : antihistamin sp. Meklizinmeneka
b.Tranquilizer sp. Diazepam, pada kasus akut vertigo
c.Antiemetik supositoria prometazin, mengurangi mual mu
d.Diuretik dyazide atau hidroklortizid, menurunkan tek. Sis
• Pembedahan : utuk menyeimbangkan tekruang endolimfe
a.Insisi postaurikuler kemudian pasang drainase dlm sakus end
b.Pemotongan nervus- nervus vestibularis, 98% menghilangkmencegah otak menerima masukan dari kanalis semisirkula
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 22/26
• Antibiotik, anthistamin, kortikosteroid.
• Terapi rehabilitasi vestibular
• Bedah : mastoidektomi
• Drinase labirin fokus infeksi pada labirin ata
• Hindari trauma N. VII, bila lumpuh dilakukan ktsb
• Antibiotik sebelun dan sesudah operasi
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 23/26
• Obat simtomatik:
• Antikolinergik/parasimtomatik
• Antihistamin
• Obat penenang minor atau mayor
• Reposition canalithmeringankan BPPV
PENCEGAHAN GANGGUAN
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 24/26
PENCEGAHAN GANGGUAN
KESEIMBANGANBeberapa langkah hindari gkeseimbangan:
- Tidur dengan posisi Kepala- Bangunlah secara perlaha
terlebih dahulu sebelum k
tempat tidur
- Menghindari diri dari posis
ketika kita mengangkat ba- Menghindari diri dari posis
/ berjungkit pada saat kitasesuatu
pada ketinggian
- Gerakan kepala secara ha
kepala berada pada posisi
• Ada beberapa penyakit denganmanifestasi gangguankeseimbangan(Menieredisease, Labirinitis, BPPV, dll)
• Pencegahannya : berdasarkancausa penyakit/asal
penyakitnya.
• causa: infeksi, vaskuler,trauma, neoplasma, metabolik,toksin, autoimun, dll.
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 25/26
BPPV
Komplikasi
Mual, muntah,
BPPV konversi ke
kanalis
lateral,gangguan
pendengaran.
Prognosis
Baik selama tidak
ada komplikasi
Meniere’s Disease
Komplikasi
Ketulian
Distress psikologi,
kecemasan, depresi.
Prognosis
60-80% penderita
mengalami resolusi
gejala dalam 5-10
tahun
7/28/2019 Modul Keseimbangan
http://slidepdf.com/reader/full/modul-keseimbangan 26/26
top related