Transcript
Метаболические ортопедические заболевания у
щенков, связанные с нарушением роста
Пустовит Руслан В. ветклиника
«АЙБОЛИТ»
г. Одесса
Добрый день!
Долгая история…
Человек одомашнил собаку примерно 10 000 лет назад…
«Пусть пища твоя будет твоим единственным лекарством»
Hippocrate 460-377 BC
Ортопедические болезни – 25%
Патология скелета конечностей – 70%
Обусловлены погрешностями в кормлении – 20-25%
Больные животные моложе одного года – 23%
99% кальция и 80% фосфора
Состав кости Состав хряща
вода клетки неорганическое в-во
вода клетки
Возможные последствия избытка или недостатка компонентов пищи для костно-суставной системы молодых собак
Недостаточная энергоемкость корма
Замедление роста
Недостаток кальция Гиперпаратиреоидизм. Переломы
Недостаток витамина Д
Рахит Искривление конечностей, патологические переломы
Недостаток фосфора Рахитоподобный синдром
Избыточная энергоемкость
Дисплазия ТБС, остеохондроз, паностит, повышенный риск остеоартроза
Избыток кальция Остеохондроз, паностит, синдром искривления лучевой кости, синдром нестабильности шейного отдела
Избыток витамина Д Остеохондроз, синдром искривления лучевой кости
Избыток кальция и фосфора
Остеохондроз, синдром искривления лучевой кости
Ортопедические заболевания щенков
Hyperostotic bone conditions
Остеохондроз
Дисплазия локтевого сустава
Дисплазия ТБС
Паностит
Гипертрофическая остеопатия
Нижнечелюстная остеопатия
Гипервитаминоз А
Osteopenic bone conditions
Вторичный пищевой
гиперпаратиреоидизм
Рахит
Остеохондроз
Масса тела во взрослом состоянии > 25 кг
Клиническая картина
Анамнез – травма (давно или очень давно)
Рецидивирующая и продолжительная хромота
Односторонний характер хромоты (хотя поражение чаще билатеральное)
Болезненность при переразгибании и сгибании пораженного сустава
Вальгусная деформация конечностей
Участки скелета, наиболее часто поражаемые рассекающим остеохондрозом
Головка плечевой кости (ее каудально-центральная и каудально-центрально-медиальная части)
Мыщелок плечевой кости (его медиальная часть)
Края блока таранной кости (его медиальная часть в большей степени, чем латеральная)
Мыщелки бедренной кости (латеральный в большей степени, чем медиальный)
Породная предрасположенность к локализации патологического процесса:
Плечевой и коленный суставы у немецких догов
Плечевой, локтевой и скакательный у лабрадоров и голден ретриверов
Локтевой сустав у ньюфаундлендов
Плечевой и скакательный суставы у ротвейлеров
66% случаев – поражение двух суставов
Нарушение энхондрального окостенения
Аномальное созревание хондробластов
Задержка минерализации хряща
Избыточное содержание кальция
Гиперплазия клеток, образующих кальцитонин
Понижение активности остеокластов
Избыточная энергоемкость рациона
Быстрый рост костей в длину
Повышение массы тела
Схема нарушения процесса энхондрального окостенения в ростковых
зонах кости
Артроскопия
Лечение
Консервативное:
- корректировка рациона
- контроль веса и моциона
- НПВС
- хондропротекторы
- физиотерапия
Хирургическое
- артротомия
- артроскопия
Дисплазия локтевого сустава
Изолированный крючковидный отросток (ИКО)
Фрагментированный венечный отросток (ФВО)
Рассекающий остеохондроз (РОХ) медиального мыщелка плечевой кости
Дисконгруэнтность локтевого сустава
Anatomie Radius/Ulna
Proc. coronoideus medialis Proc. coronoideus
lateralis
Proc. anconeus
Дисплазия локтевого сустава
Молодые (4-8 мес.), быстрорастущие, упитанные собаки крупных пород (лабрадор, бернский зененхунд, немецкая овчарка), один или оба сустава
Хромота, скованность, болезненность при движениях
Нарушение оссификации
Неконгруэнтность суставных поверхностей
Дисплазия локтя Одна или обе конечности
Хромота, деформация конечности, ограничение движений, припухлость, болезненность, крепитация в локте
R- прямая, боковая, косая проекции, согнутое положение
R- инконгруэнтность, деформация суставных поверхностей, изолированные фрагменты, остеофиты, склерозированные участки кости
Изолированный крючковидный отросток (ИКО)
Изолированный крючковидный отросток
Около 7% случаев дисплазии, часто на обеих лапах
Овчарки, бассет-хаунды
Собаки старше 5-6 мес.
Инконгруэнтность, диспропорция роста лучевой и локтевой костей
Фрагментированный венечный отросток (ФВО)
Фрагментированный венечный отросток
Около 50% дисплазии локтя
Преимущественно медиальный
Диспропорциональный рост лучевой/локтевой костей
Инконгруэнтность суставных поверхностей, неравномерное распределение нагрузок
Рассекающий остеохондроз (РОХ) медиального мыщелка плечевой
кости
Расслаивающий остеохондрит
До 25% случаев дисплазии Повреждение медиального
мыщелка плеча Неконгруэнтность суставных
поверхностей
Нарушение кровоснабжения, отслоение хряща
Рентгенография
Лечение - консервативное
Покой
Дозированная нагрузка
НПВС
Хондропротекты
Диетическое кормление
Лечение - оперативное
Дисплазия ТБС «Дисплазия» происходит от греческих слов (dys -
что означает отклонение от нормы и plasia - развитие, формирование).
«Дисплазия ТБС - наследственно обусловленное, неправильное формирование ТБС, при котором вертлужная впадина и головка бедренной кости не соответствуют друг другу по форме».
Дисплазия ТБС
Этиология
Наследственная предрасположенность приводит к болезни при наличии "благоприятных" условий среды, мешающих нормальному развитию тазобедренных суставов молодых животных.
"Благоприятными" условиями считаются: анатомическое строение таза (вертлужной впадины таза и головки бедренной кости), который очень уязвим в период развития до шестимесячного возраста; различные травмы задних конечностей в период развития животного; нагрузки, связанные с избыточным весом животного в период его развития; перекармливание животных в раннем возрасте.
Симптомы
Хромота на тазовые конечности
Атрофия мышц
Быстрая утомляемость
Неспособность совершать прыжки
Бег «по-кроличьи»
Трудности при вставании
«Расхаживание»
Ухудшение симптомов после отдыха
Боль и крепитация в обл. ТБС
Скакательные суставы ненормально сближены
При ходьбе сильно виляет задом
Специальные тесты
Тест Ортолани
Тест Барденса
головка шейка
малый вертел
большой вертел
межвертельная ямка
Диагностика
позиция I
позиция II
Параметры дисплазии ТБС
Угол Норберга ≥ 105º - 0
Индекс внедрения ≥ 1,0 - 0
Тангенциальный угол - 0
Замыкательна пластина - 0
Форма головки и арх. бедра - 0
Экзостозы на шейке – 0
Сумма баллов: 0
Параметры дисплазии ТБС
Угол Норберга < 80º 5
Индекс внедрения < 0,5 5
Тангенциальный угол -5
Замыкательна пластина - 3
Форма головки и арх. бедра - 4
Экзостозы на шейке - 5
Сумма баллов: 27
Заключение: тяжелая степень дисплазии.
Нор-мальное бедро
Легкая диспла-
зия
Средняя степень
Тяжелая степень
Деформация недостаточно развитого сустава
Растяжение и утолщение капсулы сустава и круглой связки
Образование остеофитов
Постоянное соприкосновение головки бедра и вертлужной впадины
Микротрещины, деформация и эрозии хряща
Деформация субхондральной костной ткани
Головка бедра и вертлужная впадина покрыты хрящевой тканью
Нарушение энхондрального окостенения
Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей
Лечение: консервативное
Корректировка образа жизни и массы тела
Корректировка состава пищи и режима кормления
НПВС
Хондропротекторы
Регулярные физические упражнения
Лечение: оперативное
Резекционная артропластика ТБС
Тройная остеотомия таза
Тотальное эндопротезирование ТБС
Профилактика дисплазии ТБС
Повсеместный ветеринарный контроль разведения собак
Выбраковка больных животных из разведения
Использование в разведении только свободных от дисплазии животных
Своевременная корректировка рациона растущих щенков
Профилактика ожирения
Паностит
(эозинофильный паностит, перемежающаяся хромота) – болезнь щенков в возрасте 5-12 мес., не связана с травмой, появляется неожиданно, вероятно имеется наследственная предрасположенность.
Немецкая овчарка и доберман
Поражаются длинные трубчатые кости
Боль при пальпации кости
Прогноз благоприятный
Избыток кальция и энергии
Снижение активности остеокластов
Нарушение ремоделирования кости
Нарушение темпа роста питательных отверстий и костномозгового канала
Отек и фиброз костномозговой полости
Лечение
Диетическое кормление
НПВС
Возможны рецидивы до 2-3-х летнего возраста
Метафизарная остеопатия (гипертрофическая остеодистрофия)
Состояние, характеризующееся хромотой, депрессией и билатеральным симметричным
увеличением дистальных метафизов предплечий
Щенки средних и крупных пород
Быстрорастущие особи
Возраст 2-6 мес.
Большинство самцы
Этиопатогенез
Истинная причина не известна
Существует множество гипотез
- низкий уровень вит.С
- вирусная теория
- поствакцинальная
Клинические признаки
Легкая перемежающаяся хромота
Системные признаки:
- анорексия
- депрессия
- диарея
- коллапс
- сильная хромота
- гиперкератоз и пододерматит
- анемия и лейкопения
Рентгенография
Лечение
НПВС
Антибиотики широкого спектра действия
Кристаллоидная в/в терапия
Физио- и гидротерапия
Сбалансированные коммерческие диеты
Исключить витамины и минералы
Летальность 20-25%
Нижнечелюстная остеопатия (львиная или шотландская челюсть)
- пролиферативное заболевание костей растущих щенков невоспалительной и
неопухолевой природы
Кости черепа (скуловая и нижнечелюстная)
Билатеральное симметричное поражение
Возраст 4-10 нед. (до 10 мес.)
Нет половой предрасположенности
Белый Вест Хайленд Терьер – аутосомально рецесивное наследование
Вирусная теория -?
Гормональная теория - ?
Клинические признаки
Сложность при открывании нижней челюсти
Невозможность захвата пищи и воды
Слюнотечение
Потеря веса
Регинальный лимфонодулит
Атрофия височных мускулов
Лечение
НПВС
Кортикостероиды
Диетотерапия
в/в ифузионная терапия
Физиотерапия
Массаж
Прогноз – очень осторожный
Гипервитаминоз А Состояние
характерное для котов, рацион которых преимущественно состоит из печени.
Характеризуется образованием большого количества экзостозов в шейно-грудном отделе позвоночника
Анорексия
Боль при груминге
Временами возбудимость
Тусклая со струпьями шерсть
Экзофтальм
Хромота
Атаксия и задержка мочи (поздние стадии)
Лечение и профилактика
Коррекция кормления
Симптоматическая терапия
???
Вторичный пищевой гиперпаратиреоидизм и Рахит
Патологические переломы и надломы трубчатых костей
Компрессия и деформация губчатых костей
Искривление метафизов трубчатых костей
Угнетение и мышечная слабость
Факторы риска
Неправильный отъем
Несбалансированное кормление
Порода и размер собаки
Рентгендиагностика
Низкое поступление Са стимулирует синтез и
секрецию паратгармона
Увеличивается число и активность остеокластов
Повышается резорбция костной ткани (для поддержания необходимого уровня Са)
Развивается деформация костной ткани
Недостаток вит.Д с кормом приводит:
Рахит :
Деформация конечностей
Расширение ростовых зон
Истончение кортикального слоя
Собаки не способны синтезировать достаточное кол-во вит.Д в коже под действием солнечного света
Продукты превращения вит.Д необходимы для минерализации остеоидной ткани и хряща
Стимулируют всасывание Са и Р из киш-ка и их резорбцию в
канальцах почек
Стимулируют деятельность остеокластов
Лечение и профилактика
Правильный отъем
Сбалансированное кормление
Коррекция условий содержания
Хирургическая коррекция возможна только после завершения минерализации скелета
«Пусть пища твоя будет
твоим единственным лекарством» Hippocrate 460-377 BC
Заключение
Освобождение от физкультуры
Диетическое кормление
Регулярные дозированные физические нагрузки (плавание, ходьба, массаж)
Корректировка массы тела
НПВС
Хондропротекторы
Анаболики
Хирурги все умеют, но ничего не знают! Терапевты все знают, но ничего не умеют! У кого лечиться?
«Животные – не меньшие наши братья и не бедные родственники: они – иные
народы, вместе с нами угодившие в сеть жизни, в сеть времени, такие же, как и
мы, пленники земных страданий и земного великолепия».
Генри Бестон
Уважаемые коллеги,
спасибо за внимание!
Готов с радостью
ответить на возникшие вопросы!
top related