Marcial Argüelles Oscar Suárez Dirección General de Salud ...

Marcial ArgüellesMario Margolles Oscar Suárez

Dirección General de Salud Pública

CONFLICTOS DE INTERÉS

Rafael Cofiño es Jefe del Servicio de Evaluación de la Salud, Calidad y Programas de la Dirección General de Salud Pública en la Consejería de Sanidad de Asturias, pero algunas de las opiniones vertidas en esta conferencia son estrictamente particulares y no representan el punto de vista de su organización.

Trabaja desde la perspectiva del modelo de determinantes sociales y desigualdades de la salud en diferentes proyectos de su Servicio y en líneas de formación de la Unidad Docente de Atención Primaria de Asturias.

No recibirá compensación económica alguna por esta conferencia, salvo la correspondiente a los gastos de su desplazamiento y estancia.

•la vigilancia de los determinantes de la salud y de las causas de las causas

•de la información a la acción: la experiencia del Observatorio de Salud en Asturias

observar: determinantes, resultados, desigualdades

I

Dahlgren y Whitehead

Enfermedad Cardiovascular

Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)

Enfermedad Cardiovascular

Tensión ArterialIndice de Masa Corporal

DiabetesDislipemias

Respuesta al stressOtras...

Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)

Enfermedad Cardiovascular

Tensión ArterialIndice de Masa Corporal

DiabetesDislipemias

Respuesta al stressOtras...

Actividad física

Alteración del sueño

Stress y factores psicosociales

Stress y factores psicosociales

Alimentación

Tabaco

Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)

Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)

Enfermedad Cardiovascular

Tensión ArterialIndice de Masa Corporal

DiabetesDislipemias

Respuesta al stressOtras...

Reacción inflamatoriaDaño endotelial

Alteración frecuencia cardiaca

Actividad física

Alteración del sueño

Stress y factores psicosociales

Stress y factores psicosociales

Alimentación

Tabaco

Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)

Entorno físico

Acceso a espacios de ocio y tiempo libre

Ruido

Contaminación del aire

Diseño urbanístico

Estética del entorno

Entorno libre de humos

Control publicidad

Regulación de alimentación saludable

Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)

Enfermedad Cardiovascular

Tensión ArterialIndice de Masa Corporal

DiabetesDislipemias

Respuesta al stressOtras...

Reacción inflamatoriaDaño endotelial

Alteración frecuencia cardiaca

Actividad física

Alteración del sueño

Stress y factores psicosociales

Stress y factores psicosociales

Alimentación

Tabaco

Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)

Entorno físico

Acceso a espacios de ocio y tiempo libre

Clase Social

Ruido

Contaminación del aire

Educación

Normas/Oportunidades

sociales

Diseño urbanístico

Estética del entorno

Entorno libre de humos

Control publicidad

Regulación de alimentación saludable

Entorno socioeconómico

Ingresos

Redes sociales: apoyo y cohesión

Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)

Género

Enfermedad Cardiovascular

Tensión ArterialIndice de Masa Corporal

DiabetesDislipemias

Respuesta al stressOtras...

Reacción inflamatoriaDaño endotelial

Alteración frecuencia cardiaca

Actividad física

Alteración del sueño

Stress y factores psicosociales

Stress y factores psicosociales

Alimentación

Tabaco

Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)

Entorno físico

Acceso a espacios de ocio y tiempo libre

Clase Social

Ruido

Contaminación del aire

Educación

Normas/Oportunidades

sociales

Diseño urbanístico

Estética del entorno

Entorno libre de humos

Control publicidad

Regulación de alimentación saludable

Entorno socioeconómico

Ingresos

Redes sociales: apoyo y cohesión

Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)

Enfermedad Cardiovascular

Tensión ArterialIndice de Masa Corporal

DiabetesDislipemias

Respuesta al stressOtras...

Reacción inflamatoriaDaño endotelial

Alteración frecuencia cardiaca

Actividad física

Alteración del sueño

Stress y factores psicosociales

Stress y factores psicosociales

Alimentación

Tabaco

Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)

Entorno físico

Acceso a espacios de ocio y tiempo libre

Clase Social

Ruido

Contaminación del aire

Educación

Normas/Oportunidades

sociales

Diseño urbanístico

Estética del entorno

Entorno libre de humos

Control publicidad

Regulación de alimentación saludable

Entorno socioeconómico

Ingresos

Redes sociales: apoyo y cohesión

Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)

ConductasContexto

Enfermedad Cardiovascular

Tensión ArterialIndice de Masa Corporal

DiabetesDislipemias

Respuesta al stressOtras...

Reacción inflamatoriaDaño endotelial

Alteración frecuencia cardiaca

Actividad física

Alteración del sueño

Stress y factores psicosociales

Stress y factores psicosociales

Alimentación

Tabaco

Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)

Entorno físico

Acceso a espacios de ocio y tiempo libre

Clase Social

Ruido

Contaminación del aire

Educación

Normas/Oportunidades

sociales

Diseño urbanístico

Estética del entorno

Entorno libre de humos

Control publicidad

Regulación de alimentación saludable

Entorno socioeconómico

Ingresos

Redes sociales: apoyo y cohesión

Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)

Estilos de vida Condiciones de vida

Holt-Lunstad J, Smith TB, Layton JB (2010) Social Relationships and Mortality Risk: A Meta-analytic Review. PLoS Med 7(7): e1000316.doi:10.1371/journal.pmed.1000316

Nutricion

Medioambientales

Tóxicas

Stress social. Condiciones sociales

Exposoma

Entornos protectores (salutogénicos)

Factores biológicos Otros

Cofiño R. Códigos postales y códigos (epi) genéticos 2017.

Nutricion

Medioambientales

Tóxicas

Stress social. Condiciones sociales

Exposoma

“el viaje milenario de mi cuerpo”

EPIGENOMA

GENOMAEntornos protectores (salutogénicos)

Factores biológicos

Otros

Cofiño R. Códigos postales y códigos (epi) genéticos 2017.

Nutricion

Medioambientales

Tóxicas

Stress social. Condiciones sociales

Conductas

Respuesta neuroendocrina

Exposoma

“el viaje milenario de mi cuerpo”

EPIGENOMA

GENOMAEntornos protectores (salutogénicos)

Factores biológicos

Otros

Respuesta inflamatoria

Sistema inmune

Allostasis

Cofiño R. Códigos postales y códigos (epi) genéticos 2017.

Nutricion

Medioambientales

Tóxicas

Stress social. Condiciones sociales

Conductas

Respuesta neuroendocrina

Exposoma

“el viaje milenario de mi cuerpo”

EPIGENOMA

GENOMAEntornos protectores (salutogénicos)

Factores biológicos Otros

Respuesta inflamatoria

Sistema inmune

Allostasis

Resultados de

Salud/Bienestar

Cofiño R. Códigos postales y códigos (epi) genéticos 2017.

el Observatorio: visiblizar datos,

conversar, actuarI I

Photo by shoothead

Junio 09 Dec 09 Enero 10 Enero 11Junio 10 Enero 12Mayo 11 Junio 12Dec 10 Dec 11

Junio 09 Dec 09 Enero 10 Enero 11Junio 10 Enero 12Mayo 11 Junio 12Dec 10 Dec 11

Investigación cualitativa sobre pertinencia implantación del

observatorio

Junio 09 Dec 09 Enero 10 Enero 11Junio 10 Enero 12Mayo 11 Junio 12Dec 10 Dec 11

Elaboración anual del iOBSA

Elaboración de informes/estudios específicos

Registro MortalidadRegistro Cáncer

Encuesta SaludAsturias

ObservatorioDrogas

Informes Epidemiológicos EPIC

Elaboración de informes de salud

Difusión de la Información

Difusión información MCS

Difusión información en 2.0Blog, Facebook, Wiki,

Twitter iOBSEAstursalud y Redes 2.0 de

otros programas

Consejo de Gobierno Consejo de Dirección

Procesos para la discusión y generación de políticas y

actuaciones en salud

Organismos políticos

Unidades de planificación técnicaUnidad de

Coordinación del Plan de Salud

Organismos de participaciónConsejos de

Salud Consejos de ZBS

Programas Gerencias

Consejos asesores y GdT

40% Factores Socioeconómicos

Educación Empleo

Ingresos económicos Apoyo y redes sociales

Seguridad entorno

40% Conductas de salud

TabacoDieta y ejercicio

Alcohol Otras drogas

Prácticas sexuales de riesgo

10% Calidad sistema sanitario

Acceso al sistema sanitario Calidad del sistema sanitario

10% Entorno físico

Calidad del aire y del agua Vivienda y transporte

10% Entorno físico

40% Factores sociales y económicos

40% Conductas de salud

10% Sistema sanitario

“Activos” Resultados

Booske BC, Athens JK, Kindig D, Park H, Remington P. Different perspectives for assingning weights to Determinants of Health. Country Health Rankings. Working Paper [Internet]. 2010 Feb; Available from: http://goo.gl/OQCqn

Factores socioeconómicos

Calidad Sistema Sanitario

Conductas

Medio ambiente

10%

40%

40%

10%

¿QUÉ HEMOS CONSEGUIDO ?

ABRIR EL FOCO

CONVERSACCIONES

han salido los rankings del

Observatorio!

han salido los rankings del

Observatorio!

ay dios, mira que intervalín de confianza

han salido los rankings del

Observatorio!

casi quedamos los primeros!

han salido los rankings del

Observatorio!

casi quedamos los primeros

y nosotros los últimos

han salido los rankings del

Observatorio!

su madre... penúltimos chaval estos de la Consejería

son listos como ardillas...

TRABAJAR JUNTAS