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SISTEMA DE INFORMACIÓN DE SALUD
MANUAL PARA EL LLENADO DE LOS FORMULARIOS DEL SISTEMA DE INFORMACION DE SALUD SIS-05
Caracas. Julio 2009
VICEMINISTERIO DE REDES DE SALUD COLECTIVADIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
VICEMINISTERIO DE REDES DE SALUD COLECTIVADIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
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AUTORES:
Dr. Luís Montiel
Dr. José Manuel García
Dra. Marisol Escalona
Dra. Maria Victoria Benítez
Dra. Laides Ocanto
Dra. Sonia Romero
INDICE
Pag. Nº
Introducción. ............................................................................................
CAPITULO I
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Sis-01/FF Ficha Familiar .........................................................................
CAPITULO II
Sis-01/HCBI Historia Clinica Básica Integrada.........................................
CAPITULO IIISIS-02 / EPI 10 EMER Registro Diario Morbilidad de Emergencia......…..
CAPITULO IVSIS-02 / EPI 10 PRO Registro Diario Morbilidad de Consulta General…..
CAPITULO V
SIS-03/EPI 13 Registro Diario de Enfermedades
de Notificación Obligatoria……………………………………….………..
CAPITULO VI
SIS-03/Epi 11 Tabulador diario de morbilidad por
aparatos y sistemas………………………………………………….……
CAPITULO VII
SIS-04/EPI 12 Registro Semanal de Enfermedades
de Notificación Obligatoria……………………………………………..…
CAPITULO VIII
SIS-04/EPI 14 Registro Semanal de Muertes por
Enfermedades de Notificación Obligatoria………………………………CAPITULO IX
SIS-04/EPI 15 Registro Mensual de Enfermedades
por aparatos y sistemas……………………………………………………
ANEXOS ..............................................................................................
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Introducción
La Dirección General de Epidemiología se complace en presentar El
SIS-05/Manual de llenado de los formularios del Sistema de Información
(SIS) que es, el producto del trabajo y concertación entre los diferentes entes
responsables de la salud en la República Bolivariana de Venezuela.
El mismo es un aporte importante en la unificación de la información y su
recolección en el marco del Sistema Público Nacional de Salud.
Es el instrumento del Sistema de Información de Salud (SIS) que permite
guiar sobre la manera correcta de llenar los diferentes formularios del SIS, loscuales fueron revisados y actualizados por un grupo de expertos de: Dirección
General de Epidemiología, Dirección General de Programas, Dirección de
Salud Indígena, OTIC, PASDIS, Medicina Simplificada, Barrio Adentro I y
II, Instituto Nacional de Nutrición, Comisión Nacional de Comités de
Salud.
Están conformados por:1. Sis-01/FF Ficha Familiar .
2. Sis-01/HCBI Historia Clinica Básica Integrada.
3. SIS-02 / EPI 10 EMER Registro Diario Morbilidad de Consulta de
Emergencia
4. SIS-02 / EPI 10 PRO Registro Diario Morbilidad de la Consulta General
5. SIS-03/EPI 13 Registro Diario de Enfermedades de NotificaciónObligatoria
6. SIS-03/Epi 11 Tabulador diario de morbilidad por aparatos y sistemas
7. SIS-04/EPI 12 Registro Semanal de Enfermedades de Notificación
Obligatoria
8. SIS-04/EPI 14 Registro Semanal de Muertes por Enfermedades de
Notificación Obligatoria
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9. SIS-04/EPI 15 Registro Mensual de Enfermedades por aparatos y
sistemas.
NORMAS GENERALES
Del Registro de la Información
1. Será de carácter obligatorio el tener en el ámbito de las consultas
papelería; SIS-01/HCBI, SIS-02 /EPI-10 EMER y SIS-02/EPI 10 PRO;
SIS – 03 /EPI 11, , SIS-04 EPI 12, SIS-04 EPI 14, SIS–05 (Manual para
el Llenado de la Papelería); Récipes; Hojas de referencia y Hojas de
contrarreferencia, Manuales de cada programa; Fichas
Epidemiológicas y Carnet de Control, Certificado de Defunción yCertificado de Nacimiento.
2. Y/o en los servicios o áreas de emergencia se utilizarán los
formatos SIS-02 / EMER, así como las hojas de referencia.
3. Cuando un usuario demande atención se le abrirá la historia
integral SIS-01/HCBI, se registrará en el SIS-02/EPI 10 y se aplicarán
todos los programas, así como su situación, edad, sexo, etc.,
requiera.
4. La historia puede ser llenada en cuatro tiempos, pero debe ser
completada en su totalidad por que es una historia de vida.
5. Se mantienen los carnet perinatales, tarjetas de vacunación, fichas
epidemiológicas, registros y tablas de crecimiento y desarrollo,
historia clínica perinatal, etc.
6. Será archivada por Registros de Salud y donde no exista lo hará la
enfermera, o Auxiliar de Enfermería mediante el uso del dígito
terminal, en archivos inmediatamente al terminar la consulta y será
supervisado por Registros de Salud, Epidemiología, Jefe de
Programas o Servicios Asistenciales.
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4. En caso de traslado de una familia dentro o fuera de la localidad, se le
entregara al responsable del establecimiento más cercano al área de la
nueva residencia a fin de que sea archivada asignándole un nuevo número.
5. Cuando se incorpore una nueva familia en sustitución de otra, le será
asignado el número de familia que ocupaba el anterior.
6. La ficha Familiar consta de nueve secciones:
A.- DATOS GENERALES
B.- UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA FAMILIAC.- DATOS SOCIOECONÓMICOS E HIGIÉNICO-AMBIENTALES DE LA
FAMILIA
D.- CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR
E.- FAMILIOGRAMA
F.- DATOS DE LA VISITA
G.- OBSERVACIONES
H.- EVALUACIÓN DEL ESQUEMA DE VACUNACIONES DEL GRUPO
FAMILIAR
I.- ESCALA DE SEGURIDAD ALIMENTARÍA
Cada sección tiene los ítems numerados correlativamente comenzando desde
el ítem número 1 en la sección A hasta el ítem número 93 en la sección I
Equipo necesario para el trabajo de campo:
• Personal del equipo de salud del establecimiento, integrantes del
voluntariado o miembros de los comités de salud de la comunidad
• Carpetas Manila amarillas tamaño carta
• Formato en blanco de la Ficha Familiar
• Lápiz Grafito
• Tabla de apoyo (Opcional)
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CARPETA FAMILIAR
Carpeta Manila tipo carta la cual contendrá la SIS-01/Ficha familiar y EL
SIS-01/HCBI, de cada uno de los miembros que conforman el grupo
familiar. Dicha carpeta debe estar identificada con los siguientes datos:
1. Numeración correlativa de control
2. Apellidos de la familia
3. Cedula de identidad del jefe o jefa de la familia
LLENADO DE LA FICHA
La ficha debe ser llenada en lápiz grafito ya que los datos puedencambiar en un futuro (Ej. dirección de residencia) la letra debe ser legible en
mayúscula y de molde o imprenta.
Esta ficha contiene nueve secciones que van desde la A hasta la I. Su
contenido espera recoger información de la familia y de cada uno de sus
miembros. Cada sección contiene ítems que han sido numerados en secuencia
ordinal, encontrando continuidad en la numeración entre una sección y la
siguiente.
Este manual permite el llenado de esta ficha de manera fácil, encontrará que se
explica cada sección identificada con su letra y cada ítem con la numeración
asignada
Definición de familia
Sin duda, la familia es un grupo natural, el más natural de todos los grupos
humanos, es un grupo consubstancial con la naturaleza humana, tan antiguo
como la humanidad, por lo que puede decirse que la historia de la familia es la
historia de la humanidad. Entendiendo a la familia como un grupo natural, se
puede definir desde varios puntos de vista:
a. Desde el punto de vista de la Doctrina jurídica moderna, y en sentido amplio
podría definirse como:
"El conjunto de personas que están unidas entre sí, por vínculos
legales de matrimonio, parentesco o adopción".
Así que, de esta manera la familia comprende un gruponumeroso de personas unidas por vínculos de distinta índole.
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b. Desde el punto de vista biológico se entiende como:
"El grupo constituido por la primitiva pareja y sus
descendientes".
Aquí no hay limitación, pues se involucran todos aquellos por el
simple hecho de descender unos de otros.
c. Y en desde el punto de vista sociológico:
La familia es la institución social formada por los miembros
vinculados por lazos sanguíneos y los individuos unidos a ellos,
por intereses económicos, religiosos o de ayuda.
SE CONSIDERA JEFE (A) DE FAMILIA:
Persona, hombre o mujer, sostén del hogar independientemente que sea o no
residente habitual de la vivienda y mayor de 14 años.
A.- DATOS GENERALES
Esta sección intenta recabar información acerca del apellido de la familia,
Cédula de Identidad o pasaporte del jefe o jefa de familia, el número de carpetaasignado a la familia para el médico responsable de su área de influencia,
fecha de elaboración, los datos del establecimiento que esta prestando el
servicio y los de la persona que realizó la ficha.
01.- Apellidos de la Familia: se escribe el primer apellido correspondiente, al
jefe o jefa de la familia que corresponde al sostén del hogar.
02.- CI/Pasaporte jefe(a) de la familia: marque con una “x” el recuadro de: (V)
en caso de que se trate de un jefe de familia o sostén del hogar seavenezolano ó (E) para extranjero, luego coloque el número de cédula o
pasaporte jefe o jefa de la familia, sostén del hogar.
03.- Nº de carpeta: el número de la carpeta será asignado por el personal de
enfermería o historias médicas en cada establecimiento de salud y será
asignado siguiendo la secuencia de elaboración según área de influencia.
04, 05 y 06.- Fecha de elaboración: escribir en número el día, mes y año de
elaboración del instrumento.
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27.- Total de ingresos del hogar: colocar la sumatoria de los salarios mínimos
de los integrantes del grupo familiar los cuales deben ser tomados de la casilla
No 76 correspondiente a las características del grupo familiar.
28 al 35.- Coloque en números en cada casilla los egresos para cada rubro que
tiene el grupo familiar, estos son los egresos correspondientes a vivienda,
alimentación, salud, servicios, educación, seguros, ahorros y otros.
36. Coloque en números el total de la suma de los egresos de los rubros
identificados en los ítems 28 al 35.
37. Tipo de vivienda: marcar con una “X” la casilla que corresponda. En caso
de elegir otro, escriba en letra cual.
38. Tenencia: marcar con una “X” la casilla que corresponda. Si selecciona otro
tipo de vivienda especifique cual.
Condiciones de la vivienda
Corresponde a la descripción de las condiciones de la vivienda
39.- Techos: marcar con una “X” la casilla que corresponda.
40.- Paredes: marcar con una “X” la casilla que corresponda.
41.- Pisos: marcar con una “X” la casilla que corresponda. Si selecciona otro
especifique cual.
42.- Baños (cantidad): coloque en número la cantidad de baños.
43.- Dormitorios (cantidad): coloque en número la cantidad de dormitorios
44.- Otros espacios: coloque el número de ambientes marcando con una “X” la
casilla que corresponda. Especifique cuales.
45.- Situación de riesgo: coloque el tipo de riesgo de la vivienda marcando con
una “X” la casilla que corresponda. Si selecciona otro tipo de riesgo especifique
cual.
46.- Higiene del Hogar: marcar con una “X” la casilla que corresponda. Siselecciona otro especifique cual.
Servicios básicos
47.- Agua
47.1 Uso: marcar con una “X” la casilla que corresponda. Si selecciona
otro indique cual.
47.2 Frecuencia: marcar con una “X” la casilla que corresponda. Si
selecciona otro indique cual.
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a. ___ Óptimo con lujo
b. ___ Óptimo sin lujo
c. ___ Buenas condiciones sanitarias (espacio reducido)
d. ___ Algunas deficiencias sanitarias (C/S espacio reducido)
e. ___ Condiciones Inadecuadas (Rancho)
Marcar con una X la casilla que corresponda
Puntaje__________________ Clasificación:
Estrato I: Clase alta (0 a 6 puntos
Estrato II: Clase media alta (7 a 9 puntos)
Estrato III: Clase media baja (10 a 12 puntos)
Estrato IV: Pobreza relativa (13 a 15 puntos)
Estrato V: Pobreza crítica (16 a 20 puntos)
56.-Higiene de los alimentos: Marcar con una X la casilla que corresponda
57.- Consumo de agua: Marcar con una X la casilla que corresponda. Siselecciona otro indique cual.
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25. TIEMPO EN EL SECTOR 26. RESIDENCIA ANTERIOR
EN EL MISMO SECTOR O COMUNIDAD OTRO SECTOR PERO MISMO DISTRITO OTRO DISTRITO PERO MISMO ESTADO
OTRO ESTADO SIN INFORMACIÓN OTRO PAÍS (INDIQUE CUÁL) ____ ___ ____ _____ ____ ______ ____ ____ _____ ____ ____ _____ ____ __
27. TOTAL DE INGRESOS DELHOGAR
NIVEL DE EGRESO DEL HOGAR
28. VIVIENDA 29. ALIMENTACI ÓN 30. SALUD 31. SERVICIOS 32. EDUCACIÓN 33. SEGUROS 34. AHORROS 35. OTROS 36. TOTAL
37. TIPO DE VIVIENDA
QUINTA O CASA QUINTA CASA APARTAMENTO EN EDIFICIO APARTAMENTO EN QUINTA, CASAQUINTA O CASA
CASA DE VECINDAD RANCHO URBANO RANCHO CAMPESINO OTRO (INDIQUE CUÁL) ____ __________________ ___
38. TENENCIA
PROPIA ALQUILADA PRESTADA HIPOTECADA OPCIÓN A COMPRA
CEDIDA INVADIDA OTRA (INDIQUE CUÁL) _____ ___ ___ ___ ___ ___ ___ __
CONDICI ONES DE LA VIVI ENDA39. TECHOS
PLATABANDA TEJA LÁMINAS ASFALTICAS
LÁMINAS METÁLICAS ASBESTO Y SIMILARES
OTROS (PALMA, TABLA Y SIMI LARES)
40. PAREDES
BLOQUE O LADRILLO FRISADO (ACABADO), CONCRETO (PREFABRICADO) BLOQUE O LADRILLO SIN FRISAR (NO ACABADO)
MADERA ASERRADA, FÓRMICA, FIBRA DE VIDRIO Y SIMILARES ADOBE, TAPIA O BAHAREQUE FRISADO ADOBE, TAPIA O BAHAREQUE SIN FRISAR
ZINC OTROS (CAÑA, PALMA, TABLA, CARTÓN Y SIMILARES)
42. CANTIDADDE BAÑOS
43. CANTIDAD DEDORMITORIOS
41. PISOS
MÁRMOL, MOSAICO, GRANITO, VINIL, CERÁMICA, LADRILLO, TERRACOTA, PARQUET, ALFOMBRA Y SIMILARES
CEMENTO TIERRA O GRANZÓN TABLAS OTRO (INDIQUE CUÁL) ___ ___ ___ ___ ___ _____ ___ ______ __
44. OTROS ESPACIOS
UN AMBIENTE DOS AMBIENTES (CUÁLES) ________ __
TRES AMBIENTES O MÁS (CUÁLES)____ ____ _____ ___ ____
45. SITUACIÓN DE RIESGO
DESLIZAMIENTO INCENDIOS FORESTALES INUNDACIÓN ZONA SÍSMICA ADYACENTE A ZONA INDUSTRIAL CONTAMINACIÓN POR QUÍMICOS TÓXICOS
OTRO (INDIQUE CUÁL) ____________________________________________________________________________________________________________________________
46. HIGIENE DEL HOGAR
LÍMPIA SUCIA
OTRO (INDIQUE CUÁL) ______ ____ __
SERVICIOS BÁSICOS47. AGUA
47.1. USOINTRADOMICILIARIA PILA PÚBLICA CAMIÓN CISTERNA POZO O ALJI BE
RÍO O QUEBRADA LLUVIA OTRO (INDIQUE CUÁL) ___ ___ ___ ___ _____ __
47.2. FRECUENCIACONTÍNUA INTERMITENTE
INTERDIARIA OTRA ____ ____ ____ ___
48. AGUAS SERVIDAS
CLOACAS POZO SEPTICO LETRINAS SUEL AL AIRE LIBRE
AL RÍO OTRO (INDIQUE CUÁL) ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ___
49. BASURA49.1 FRECUENCIA
DIARIA INTERDIARIA SEMANAL QUINCENAL
MENSUAL OTRO (INDIQUE CUÁL) _____ ____ _____ _____ ____ _____
49.2. RECOLECCIÓN
ASEO URBANO ACUMULADA
QUEMADA CONTAINER
OTRO (CUÁL) ______________________
49.3. DISPOSICIÓN FINAL
RELLENO SANITARIO
VERTEDEROS
OTRO (CUÁL) _________________
50. ELECTRICIDAD
INSTALADA TOMADA
PLANTA ELECTRICA PROPIA
PLANTA ELECTRICA LOCAL NINGUNA
OTRO (CUÁL)_______________________________
INFORMACIÓN ADICIONAL
54. ÍNDICE DEHACINAMIENTO
51. GAS
TUBERIA BOMBONAS UTILIZA COCINA ELECTRICA04 KEROSENE FOGÓN DE LEÑA
OTRO (CUÁL) _______________ ____________________ __
52. ANIMALES DOMÉSTICOSPERROS GATOS AVES NINGUNO
OTRO (CUÁL)__________________________
53. VECTORES Y/O FAUNA NOCIVARATAS Y RATONES CUCARACHAS, MOSCAS ZANCUDOS NINGUNO
TODOS OTROS (CUÁL) ____ _____ ____ _____ _____ ______ ____ _____ __
55. GRAFFAR
ESTRATO I: CLASE ALTA (0-6 PTOS) ESTRAO II : CLASE MEDIA ALTA (7 A 9 PTOS) ESTRATO II I: CLASE MEDIA BAJA (10 A 12 PTOS)
ESTRATO IV: POBREZA RELATIVA (13 A 15 PTOS) ESTRATO V: POBREZA CRÍTI CA (16 A 20 PTOS) PUNTAJE ___ ___ CLASIFICACIÓN ______
56. HIGIENE DEALIMENTOS
ADECUADA
INADECUADA
57. CONSUMO DE AGUA
POTABLE HERVIDA FILTRADA
OTRO (CUÁL) ________________________
64. ETNIA 69. PARENTESCO70. SITUACIÓN
CONYUGAL71. NIVEL EDUCATIVO 74. SITUACIÓN LABORAL 75. LUGAR DE TRABAJO 76. SUELDO / INGRESO 79. PROGRAMAS SOCIALES
83. POSIBLESCONTACTOS DE
ENFERM. TRANSMISIB.01. ITS02. VIH/SIDA
03. TUBERCULOSIS04. SÍFILIS05. HEPATITISA06. HEPATITISB
84. GRUPODISPENSARIAL
01 Akawayo02 Amorua03 Añú (Paraujano)04 Arawako05 Ayaman
06 Baniva07 Baré08 Barí 09 Chaima10 Cubeo11 Cumanagoto12 Eñepá(Panare)13 Guanono14 Hoti (hodi)15 Inga
16 Japréria17 Jivi (guajibo)18 Kari´ña19 Kuiba20 Kurripaco
21 Mako22 Ñengatú(Yeral)23 Pemón24P iapoco25 Puinave26 Pumé(Yaruro)27 Sáliva28 Sanemá29 Sape
30Timoto-Cuicas(Timotes)
31Uruak (Arutani)32Wanai (Mapoyo)33Warao
34Warekena35Wayuu36Wotjuja (piaroa)37Yabarana38Yanomami39Yekuana40Yukpa41Blanco o Criollo42Afrodescendiente43Mestizo44Otros
01. ABUELO(A)02. PADRE03. MADRE04. HERMANO(A)05. CONYUGE06. HIJO(A)07. PRIMO(A)08. TIO(A)09. SUEGRO(A)10. NIETO(A)10. OTRO(CUÁL)
_____ _______ ______
01SOLTERO02. CASADO03. DIVORCIADO04. VIUDO05. SEPARADO06. UNIDO
01 INICIAL02. PRIMARIA03. SECUNDARIA04. TÉCNICO MEDIO05. ESTUDIOS
ESPECIALES06. UNIVERSITARIO07. ANALFABETA
01. BUSCANDO TRABAJO02. TRABAJO REMUNERADO03. TRABAJO AUTÓNOMO04. TRABAJO A TIEMPO PARCIAL05. TRABAJO A JORNADA
COMPLETA06. TRABAJO NO REMUNERADO07. JUBILADO08. PENSIONADO09. OTRO (CUÁL)
____ ____ ____ ____ ____
01. OFICINA02. CASA03. VEHÍCULO04. CALLE / AVENIDA05. INSTITUCIONES
PRESTADORASDE SALUD06. FABRICA – ALMACEN07. ÁREA RURAL08. OTRO (ESPECIFIQUE)
01. MENOSDE UN SALARIOMÍNIMO
02. UNSALARIOMÍNIMO03. ENTRE DOS Y TRES
SALARIOSMÍNIMOS04. MÁSDE TRESSALARIOS
MÍNIMOS
01. MISIÓN ARBOL02. MISIÓN BARRIO
ADENTRO03. MISIÓN CIENCIA04. MISIÓN CULTURA05. MISIÓN CHE GUEVARA06. MISIÓN GUACAIPURO07. MISIÓN HABITAT08. MISIÓN IDENTIDAD09. MISIÓN MADRES DEL
BARRIO10. MISIÓN ALIMENTACION11. MISIÓN MILAGRO12. MISIÓN MIRANDA13. MISIÓN NEGRA
HIPÓLITA14. MISIÓN PIAR
15. MISIÓNVILLANUEVA16. MISIÓNZAMORA17. 13 DE ABRIL18. JOSE GREGORIOHERNANDEZ19. MUSICA20. NIÑOS Y NIÑASDELBARRIO21. CRISTO22. SONRISA23. REVOLUCIONENERGETICA24. OTRA (CUÁL)
_____ _______ __
01. SANO OAPARENTEMENTE SANO02. CONRIESGOS03. CONENFERMEDADES
CRÓNICAS04. DEFICIENTESY
DISCAPACITADOS
D.- CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR
Esta sección recoge información de cada uno de los miembros de la familia.
Tome el tiempo necesario para esta sección ya que para cada integrante debe
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completar toda la información. La numeración se hará en la casilla 58 y se
colocará en primer lugar al jefe o jefa de la familia responsable y sostén del
hogar, siguiendo en la lista, los nombres del resto de los miembros
especificando en el ítems 69 el parentesco con el jefe o jefa de la familia.
59.- Escribir el primer apellido
60.- Escribir el segundo apellido
61.- Escribir el primer nombre
62.- Escribir el segundo nombre
63.- Escribir CI/Pasaporte
64.- Escribir el nombre de la etnia si pertenece a alguna, según codificación
que se encuentra en recuadro superior de la pagina 2.
65.- Escribir la nacionalidad.
66.- Escribir la fecha de nacimiento de cada integrante del grupo con el
formato dd/mm/aa.
67.- Escribir la edad en años.
68.- Escribir el sexo: Masculino (1) y Femenino (2)
69.- Parentesco (Código): escribir parentesco con respecto al jefe o jefa del
hogar según código que aparece en el recuadro superior de la página 2.
70.- Situación conyugal (Código): escribir la situación conyugal que considere
según código que aparece en el recuadro superior de la página 2.
• 01 Soltero (a): Persona que nunca se ha casado ni ha vivido en estado
marital con otra persona.
• 02 Casado (a): Persona que ha contraído matrimonio legal con aquella
con la cual convive.
• 03 Divorciado (a): Persona que ha disuelto su matrimonio por vía legal
y no se ha vuelto a casar, ni vive en estado marital con otra persona.
• 04 Viudo (a): Persona que después del fallecimiento de su cónyuge no
ha vuelto a contraer matrimonio, ni vive en estado marital con otra
persona.
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• 05 Separado (a): Persona que esta separada de su cónyuge, no ha
vuelto a contraer matrimonio, ni vive en estado marital con otra persona.
• 06 Unido (a): Persona que vive en estado marital sin haber contraído
matrimonio legal con aquella con la cual convive.71.- Nivel Educativo (Código): Escribir el nivel educativo en la columna
correspondiente a INC: (incompleto) ó COM: (completo), según codificación
que se encuentra en recuadro superior de la pagina 2,
01 Educación Inicial Bolivariana (Niveles Maternal y Preescolar) brinda
atención educativa al niño y la niña entre cero (0) y seis (6) años de edad.
02 Educación Primaria Bolivariana (de 1º a 6º grado); garantiza la
formación integral de los niños y las niñas desde los seis (6) hasta los doce(12) años de edad, o hasta su ingreso al subsistema siguiente.
03 Educación Secundaria Bolivariana; este subsistema, centra su acción
en la formación integral de los y las adolescentes y jóvenes entre los doce (12)
y diecinueve (19) años de edad, aproximadamente, a través de estas (2)
alternativas de estudio
04 Escuela Técnica Robinsoniana y Zamorana, de 1° a 6° año
05 Educación Especial; Educación Intercultural y Educación deJóvenes, Adultos y Adultas (incluye la Misión Robinsón 1 y 2 y la Misión
Ribas). Garantiza la atención integral a la población con necesidades
educativas especiales en institutos educativos, unidades educativas y
programas de bienestar y desarrollo estudiantil, desde cero (0) años de edad
Educación Intercultural
Es el subsistema del SEB que atiende la educación integral de los pueblos y
comunidades indígenas y afrodescendientes, desde los contextos de
coexistencia de diversidad cultural, teniendo como punto de partida la
educación propia.
Educación de Jóvenes, Adultos y Adultas
Es el subsistema que atiende a las personas mayores de 18 años,
aproximadamente, no incorporadas a otro subsistema. Comprende las
siguientes opciones de atención: presencial, semi-presencial o por encuentros
y Misiones (Robinsón y Ribas).
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06 Educación Universitaria: educación superior en cualquiera de los
sistemas tanto público como privado.
07 Analfabeta
72.- Profesión: escribir la profesión de cada uno de los miembros para el
momento de la visita (Ver anexo).
73.- Ocupación: escribir la ocupación de cada uno de los miembros para el
momento de la visita (Ver anexo).
74.- Situación laboral (Código): escribir la situación laboral de cada uno de los
miembros para el momento de la visita según código que aparece en el
recuadro superior de la página 2.
75.- Lugar de trabajo (Código): coloque el lugar de trabajo según codificación
que se encuentra en recuadro superior de la pagina 2.
76.- Sueldo/Ingreso (Código): coloque el ingreso de cada miembro del grupo
familiar según codificación que se encuentra en recuadro superior de la pagina
2.
77.- Cesta ticket: coloque si el miembro del grupo familiar es beneficiario o no
de cesta ticket colocando (1) en caso afirmativo y (2) en caso negativo..
78.- Cotiza seguro social: escribir si el miembro del grupo familiar es cotizante ono del seguro social. Colocando (1) en caso afirmativo y (2) en caso negativo..
79.- Programas sociales (Código): si el miembro del grupo familiar es
beneficiario de algún programa social, escribir el código correspondiente que se
encuentra en recuadro inferior de la página 2, en el caso de otra especifique
cual.
80.- Enfermedad: escribir si el miembro del grupo es afectado de alguna de las
enfermedades crónicas priorizadas, asignando el código que corresponda (Ver
anexo SIS-05 Códigos).
81.- Factor de riesgo: factor de riesgo que presente cada integrante de la
familia si es que lo tiene asignando el código respectivo (Ver anexo SIS-05
Códigos).
82.- Discapacidad que presente cada integrante de la familia si es que la tiene
asignando el código respectivo (Ver anexo SIS-05 Códigos).
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Se habla de familias en situación de "inseguridad alimentaría" cuando la
"disponibilidad de alimentos nutricionalmente adecuados o la capacidad para
su adquisición se encuentran limitada o son inestables"
Por muchos años, uno de los impedimentos mayores para vigilar el estado de
seguridad alimentaría a escala familiar fue la falta de instrumentos válidos para
su medición. En 1992 investigadores en Estados Unidos, desarrollaron y
validaron por primera vez instrumentos para estimar hambre y seguridad
alimentaría. En nuestro país contamos actualmente con una escala de
seguridad alimentaría adaptada y validada por la profesora Paulina Lorenzana.
Esta escala o test busca obtener información de la percepción del entrevistado
con respecto a la situación alimentaría en el hogar. El entrevistado, casi
siempre es el ama de casa, quien por lo general está más vinculada con la
alimentación del grupo familiar. La percepción está relacionada
fundamentalmente con la suficiencia de los ingresos para ofrecer una
alimentación considerada adecuada y las experiencias de hambre de adultos y
niños. Esta escala es de utilidad, tanto en la identificación como en el
seguimiento de hogares que sufren inseguridad alimentaría.
La cara del entrevistador debe ser sin ningún tipo de emociones: ni de tristeza,
asombro o alegría.
92.- Pensando en los últimos seis meses, ¿Con que frecuencia se presentan
las siguientes situaciones en su hogar?
Los Ítems 92.1 al 92.12, corresponden a las preguntas que se formulan al
jefe(a) del hogar en donde las categorías de respuesta son:
• Nunca (0 puntos)
• Casi nunca (1 punto)
• Casi siempre (2 puntos
• Siempre (3 puntos).
La puntuación total puede fluctuar entre cero y treinta y seis puntos. Si un
hogar tiene cero puntos indica Seguridad Alimentaría; si posee entre uno y
doce puntos, existe leve inseguridad; de trece a veinticuatro puntos, tiene
moderada inseguridad; y, a partir de este puntaje, se considera que el hogar es
severamente inseguro (Mercado y Lorenzana, 2000).
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92. PENSANDO EN LOS ÚLTIMOS SEIS MESES, ¿CON QUE FRECUENCIA SE PRESENTAN LAS SIGUIENTES SI TUACIONES EN SU HOGAR?
DESCRIPCIÓN3
SIEMPRE2
CASI SIEMPRE1
CASI NUNCA0
NUNCA92.1. FALTA DE DINERO ENEL HOGAR PARA COMPRAR ALIMENTOS92.2. ALGÚN MIEMBRO DEL HOGAR COME MENOS DE LO QUE DESEA POR FALTA DE DINERO EN EL HOGAR PARA COMPRAR ALIMENTOS
92.3. DISMINUYE EL NÚMERO DE COMIDAS USUALES EN EL HOGAR POR FALTA DE DINERO PARA COMPRAR ALIMENTOS
92.4. DISMINUYE EL NÚMERO DE COMIDAS DE ALGÚN ADULTO POR FALTA DE DINERO PARA COMPRAR ALIMENTOS
92.5. DISMINUYE EL NÚMERO DE COMIDAS DE ALGÚN NIÑO POR FALTA DE DINERO PARA COMPRAR ALIMENTOS
92.6. ALGÚN ADULTO COME MENOS EN LA COMIDA PRINCIPAL PORQUE LOS ALIMENTOS NO ALCANZAN PARA TODOS
92.7. ALGÚN NIÑO COME MENOS EN LA COMIDA PRINCIPAL PORQUE LOS ALIMENTOS NO ALCANZAN PARA TODOS
92.8. ALGUN ADULTO QUEDA CON HAMBRE POR FALTA DE ALIMENTOS
92.9. ALGUN NIÑO SE QUEJA DE HAMBRE POR FALTA DE ALIMENTOS EN EL HOGAR
92.10. SE COMPRA MENOS ALIMENTOS INDISPENSABLES PARA LOS NIÑOS PORQUE EL DINERO NO ALCANZA
92.11. ALGÚN ADULTO SE ACUESTA CON HAMBRE PORQUE NO ALCANZA EL DINERO PARA LA COMIDA
92.12. ALGÚN NIÑO SE ACUESTA CON HAMBRE PORQUE NO ALCANZA EL DINERO PARA LA COMIDA
93. EVALUACIÓN DE LA ESCALA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA
93.- Evaluación de la Escala de Seguridad Alimentaría: Se colocara el grado de
seguridad según la siguiente puntuación:
Respuestas Negativas: = 0 puntos= HOGAR SEGURO
Respuestas positivas: 1 a 12 puntos= LEVE INSEGURIDAD ALIMENTARIA
Respuestas positivas: 13 a 4 puntos= MODERADA INSEGURIDAD
ALIMENTARIA
Respuestas positivas: mas de 24 puntos= SEVERA INSEGURIDAD
ALIMENTARIA
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Se usará lápiz de color rojo cuando exista una alteración y con lápiz de grafito
lo que esta normal, garantizando de esta forma que se realizó el interrogatorio
y también por que son ítems que pueden cambiar en un futuro.
TODO EL EQUIPO DE SALUD ES RESPONSABLE DEL REGISTRO DE LOS
DATOS ANTE CUALQUIER SITUACIÓN DE AUSENCIA DE ALGUNO DE
ELLOS.
LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA
A continuación se detalla la forma correcta de llenarla:Esta historia consta de 2 hojas:
En la Hoja 1 (Anverso): se recogen los datos de:
1) Datos del usuario
2) Antecedentes
2a) Antecedentes perinatales en menores de 19 años,
2b) Antecedentes familiares y otros contactos,
2c) Antecedentes personales a cualquier edad.En esta página en el ángulo inferior izquierdo aparece un cuadro identificado
como “Observaciones”.
En la Hoja 1(Reverso): Se anota lo correspondiente a.
3) Exploración Funcional
3a) Desarrollo Psicomotor
3b) Examen físico con enfoque de género
3c) Examen aparato masculino y femenino.
En la Hoja 2 (Anverso): Se recogen todos los datos que corresponden a:
4) Evolución del usuario (S.O.A.P).
En la Hoja 2 (Reverso): Aparecen los cuadros necesarios para registrar:
5) Inmunizaciones
6) Exámenes Paraclinicos
6a) Laboratorio
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2 a.14. Coloque el perímetro cefálico al nacer.
2 a.15, 2 a.16 y 2 a.17. En relación a la lactancia, se pregunta sobre el tipo de
lactancia.
Exclusiva: Indicar hasta qué mes fue exclusiva.
Mixta: Indicar el mes de vida en el cual se inicio.
Ablactación: Indicar el mes de vida en que ceso la lactancia colocar el número
de mes.
2b): ANTECEDENTES FAMILIARES Y OTROS CONTACTOS.
En el siguiente cuadro se pregunta los Antecedentes de Patologías presentes
en familiares u otros contactos:.
Se indica con una “X” en rojo cualquier enfermedad sufrida en familiares, al
final, en la casilla de observación se hace el llamado con el código
correspondiente para hacer las especificaciones, Marque:
A: Padre
B: Madre
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C: Hermanos
D: Abuelos
E: Otros
F: Niega
La organización se realizo según lo señala la CIE -10 donde se establece el
código y el orden de esa clasificación: Z80-Z99 “Personas con riesgos
potenciales para su salud, relacionados con su historia familiar y personal y
algunas condiciones que influyen sobre su estado de salud”
2c): ANTECEDENTES PERSONALES A CUALQUIER EDAD
El proceso de registro es el mismo que en las secciones anteriores resaltando
con rojo lo relevante y lápiz de grafito lo no alterado.
SEXUALES Y REPRODUCTIVOS:
Se recoge información en relación a los antecedentes sexuales y reproductivos
los ítems
2 c.1 al 2 c.8 y del 2 c.11 al 2 c.14 se escribirán con texto, el 2 c.7 frecuencia
de relaciones sexuales al mes, el 2 c.8 número de parejas en el ultimo año, el 2
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No
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c.9, 2 c.10 y 2 c.15 al 2 c.17 se marcara con una X la respuesta en el cuadro
que corresponda.
ESTILO Y MODO DE VIDA:
A partir del código # 2 c.18 al 2 c.27
Se recoge la información sobre problemas relacionados con el estilo y modo de
vida y se marca con una “X” el cuadro que corresponda al antecedente (SI o
NO) con respecto al factor interrogado los ítems 2 c.18, 2 c.21 y 2 c.23 al 2
c.27. En el Ítem 2 c.19 se debe escribir el número de años que han transcurrido
desde el inicio del habito, el 2 c.20 esta destinado a escribir frecuencia/día y el
2 c.22 frecuencia/semana.
HISTORIA DE PATOLOGIA PERSONAL:
A partir del código # 2 c.28 al 2 c.72
Se recoge la información sobre historia de patología personal y se marca con
una “X” el cuadro que corresponda al antecedente (SI o NO) con respecto a la
enfermedad interrogada. Si la respuesta es afirmativa se marca con “X” en rojo
en Si, y si es negativo se marca “X” en No con lápiz de grafito.
El código 2 c.69 esta destinado a recoger información sobre el tipeaje (grupo
sanguíneo y Rh). El 2 c.70 y 2 c.71 esta destinado a registrar antecedentes
sobre hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas, en caso de ser afirmativo
colocar si en la casilla correspondiente y especificar en observaciones.
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Esta parte debe ser llenada si el usuario es un menor de 10 años. Se le
pregunta a la madre o representante sobre el desarrollo psicomotor del niño y
se anota número en meses según sea la respuesta.
El rendimiento escolar se indica con una “X” en la casilla correspondiente.
Para las conductas de desarrollo seguirá instrucciones registradas en el
manual de atención al lactante y preescolar. Según este Manual el rendimiento
se mide hasta los cinco años (ver anexo)
2. b): EXAMEN FÍSICO.
Esta parte de la historia presenta dos aspectos en el lado izquierdo aparecen
columnas y líneas para registrar detalles del examen físico en varías consultas.
En el lado derecho aparecen dibujos y cuadros para información acerca de
examen del aparato sexual masculino y femenino.
El examen físico consta de 10 columnas para ser llenado en 10 consultas. La
primera consulta se registra en la primera columna y luego sé continua con las
otras, se agregan tantas como consultas se otorguen.
Los ítems del 3 b.1 al 3 b.11, se deben llenar en forma de texto, es decir
colocar la respuesta, esto corresponde al personal de enfermería.
El Item 3 b.12 esta destinado a escribir la Clasificación Antropométrica
Nutricional la cual debe tomarse del registro del SISVAN.
A partir del item 3 b.13 al 3 b.34 se llenan con una P, si se encuentra alguna
patología o con una N sí está normal. En caso de ser alguna de ellos
patológicas se detalla en la pagina 3, EVOLUCIÓN (S. O. A. P).
Los ítems 3 b.35 al 3 b.39 se deben llenar con los códigos correspondientes tal
y como están referidos en el SIS 05-Códigos (Ver anexo).
Si al usuario se le agotan estas 10 casillas; se puede utilizar hojas de evoluciónó anotar las consultas sucesivas en el S.O.A.P.
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3 c): EXAMEN DE APARATO MASCULINO Y FEMENINO.
En los cuadros correspondientes a genitales masculinos se debe registrar sí se
encuentra alguna anomalía; recordando la fecha del examen y el detalle que
permita seguir el hallazgo.
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En los cuadros correspondientes a genitales femeninos se registra la fecha y el
tipo de examen ginecológico solicitado y en caso de anormalidad identificar la
misma en los dibujos.
HOJA Nº 2 (ANVERSO):
4 ) EVOLUCIÓN (S. O. A. P.)
En esta parte de la historia se escribe cada vez que el usuario es atendido por
la consulta. A continuación explicaremos cada una:
Registrar nombre y apellido completo del usuario y su No de Historia.1.- Registrar fecha con el formato d/m/a.
2.- Registrar nombre del medico ó la enfermera (o) ó Auxiliar de Medicina
Simplificada.
3.- Registrar la matricula del medico.
4.- Registrar la clasificación del tipo de medico sea general ó especialista
(familiar, MGI).
40
1
Fecha:
1. Citología de Cuello
2. B. Cer vix
3. Ex. de Ma mas
4. Colonoscopia
5. Ex. d e Próstat a
2
Fecha:
1. Citología de Cuello
2. B. Cer vix
3. Ex. de Ma mas
4. Colonoscopia
5. Ex. d e Próstat a
Observaciones:
3
Fecha:
1. Citología de Cuello
2. B. Cer vix
3. Ex. de Ma mas
4. Colonoscopia
5. Ex. d e Próstat a
Observaciones:
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5.- Registrar: (S) subjetivo que corresponde a lo que el usuario refiere como
Motivo de consulta y enfermedad actual expresando tal y como
cotidianamente el médico registra lo que el usuario le refiere.
6.- Registrar: (O) se refiere a los hallazgos objetivos que reseña el médico
luego del examen físico. Siempre registrar el hallazgo precedido del código que
lo identifica en la hoja Nº 2 correspondiente al examen físico.
7.- Registrar: (A) correspondiente a la Apreciación Diagnostica del médico.
Se coloca el o los diagnósticos que el médico considere según código Epi 15
(Ver codigos SIS-05).
8.- Registrar: (P) Plan diagnostico donde deben detallarse los exámenes
paraclinicos solicitados en cada consulta, con las recomendaciones educativas
sobre manejo del caso y terapias indicadas, de igual manera se registrará
cualquier asunto que quede pendiente en esta consulta.
9.- Registrar: Tratamiento que se le indicó al usuario en el cual debe
colocarse el código de la lista básica de medicamentos esenciales (LBME) (Ver
códigos SIS-05), detallando si el mismo fue indicado (I) y entregado (E).
10.- Registrar: el tipo de consulta (P, S, X) de acuerdo con P primera vez por
ese episodio o causa, S segunda vez por ese episodio o causa y X
diagnósticos asociados encontrados por hallazgos
11.- Registrar en caso de ser referido colocando el código el cual será
específico dependiendo de:
• Referido a consulta especializada
• Referido a centro diagnostico
• Referido para ingreso a otro establecimiento de salud
(Ver códigos SIS-05).
HOJA Nº 2 (REVERSO):
41
4) Evolución (S.O.A.P.) Nombre y Apellido: Nº de Historia:
1. 1. Fecha: / / 2. Nombre del Médico: 3. Matrícula del Médico:
4. Clasificación del Médico:
5. Subjetivo (S) (Motivo de Consulta y Enfermedad Actual):
6. Objetivo (O) (Hallazgos al ex. Físico):
7. Apreciación (A) (Diagnóstica) :
10. Tipo
P
S
X
8. Plan (P) (Terapéutico, Promocional, Rehabilitación): 9. Tratamiento (Farmacológico, No Farmacológico): 11.Referido:
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CONTROL DE VACUNAS RESULTADOS DE EXÁMENES DE
LABORATORIO Y DE IMAGENOLOGIA
Esta página consta de cuatro cuadros el primero se refiere al control de
inmunizaciones, el segundo a resultados de exámenes de laboratorio, el
tercero Imagenología y el cuarto a observaciones pertinentes a ambos.
5) INMUNIZACIONES:
En este cuadro se deben registrar las fechas cuando se aplicaron las vacunas y
la fecha de los refuerzos.
En otras se pueden registrar otros biológicos aplicados (vacunas, sueros) no
contempladas en el PAI.
Las dosis pendientes (programadas de los biológicos deben registrarse en lápiz
de grafito, las ya aplicadas registrar en tinta.
6) RESULTADOS DE EXAMENES DE LABORATORIO.
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5) Inmunizaciones
Fechas
RN 1ra 2da 3ra Ref.
5.1 B.C.G.
5.2 Antipoliomielítica
5.3 Pentavalente
5.4 Antirotavirus
5.5 Antineumococcica
5.6 Antihepatitis B
5.7 Triple Bacteriana
5.8 Triv alente Viral
5.9 Antiamarílica
5.10 Doble Viral
5.11 Antihaemof. Inf luenz. tipo b
5.12 Antimeningococcica B-C
5.13 Toxoide Tetánico
5.14 Toxoide Diftérico (Adulto)
5.15 Antiinfluenza
5.16 Otras
Vacunas
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2. Se registraran diariamente los casos atendidos en la consulta de
emergencia de todos los establecimientos de salud.
3. El SIS-02/EPI 10 EMER alimentara los formularios SIS-02/EPI 13 para el
registro de las enfermedades de denuncia obligatoria atendidas por la
consulta de emergencia, igualmente alimentara el SIS-03/EPI 11
(Tabulador diario de morbilidad) y el SIS-03/EPI 11 EMER (Tabulador
diario del Programa de Accidentes y Otros Hechos Violentos).
4. El SIS-02/EPI 10 EMER suplantara a la anterior ficha del Programa de
Accidentes y Otros hechos violentos para el registro de la morbi-
mortalidad por estos, que sean atendidos en los servicios de emergencia
de los establecimientos de salud.
LLENADO DEL FORMULARIO
ANVERSO
1.Establecimiento de Salud: Nombre y tipo del establecimiento de salud.
2.Nombre del Medico o Profesional: Registrar nombre y apellido del
Médico o profesional y/o de la Enfermera, Auxiliar o ACAPS que están
realizando la consulta.
3. NºC: Columna que indica él # de usuarios por orden de llegada que
pueden ser vistos en un (1) día.
4. FECHA: En este espacio se coloca la fecha en la cual se realiza laconsulta con el formato dd/mm/aaaa.
5. Hora: Registrar la hora en que ocurrió el accidente o el hecho violento
6. C. I (V, E, I): Se registran los datos del usuario relacionados al número
de cédula
7. Nombre y Apellido: Colocar Nombre y Apellido del Usuario8. Dirección de la Residencia: Se registran los datos del usuario
relacionados a la dirección donde vive. Señalando la comunidad, barrioo sector.
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9. Ocupación: escribir la ocupación para lo cual se utilizara el
correspondiente código (Ver manual de códigos anexo).
10.Genero/Edad: se registra la edad en la casilla del genero
correspondiente (H o M)
11. Tipo de consulta: Se registra, colocando una "P" si es la primera vez
que el usuario consulta por una patología, "S" si consulta por sucesiva
oportunidad con la misma enfermedad y "X "cuando se consigue al
examen médico alguna patología que no motivó la consulta del paciente.
12. Diagnostico: esta columna esta destinada a colocar los diagnósticos
por cualquier patología que haya motivado la consulta. La misma
alimentara los formularios: SIS-03 / EPI 11, SIS-02 / EPI 13 y SIS-
03 / PRO (Programas).
13.Tratamiento: este cuadro esta destinado para registrar el tratamiento
indicado por el medico según codificación de la Lista Básica de
Medicamentos esenciales y Programas.
14. Firma: Colocar la firma del medico o profesional que atendió la
consulta.
15. Referido: Colocar el código según especialidad o nivel donde es
referido
Segun Especialidad:
Código Descripción
1 Odontología
2 Oftalmología
3 Traumatología y Ortopedia
4 ORL
5 Pediatría
6 Medicina Interna
7 Dermatología
8 Cirugía
9 Nutrición
10 Neumonología
11 Ginecología
12 Patología del Cuello
13 Patología de la mama
14 Obstetricia
15 Cardiología
16 Nefrología
17 Salud Mental18 Endocrinología
19 Neurología
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20 Atención Psiquiatrica
21 Hospitalización Psiquiatr ica de agudos
22 Comunidad Terapéutica
23 Programas Sociales
24 Educación Especial (M de E)
25 Rehabilitación
26 Medico de familia
27 Reumatología
28 Oncología
29 Urología
30 Gastroenterología
31 Psicología
32 Infectología
33 33. Cirugía Cardiovascular
34 34. Hematología
35 35. Neurología
36 36. Radiodiagnóstico
Segun nivel de atencion:
Código Descripción
0504 Ambulatorio Rural tipo I
0505 Ambulatorio Rural tipo II
0501 Ambulatorio Urbanos tipo I
0502 Ambulatorio Urbanos tipo II
0503 Ambulatorio Urbanos tipo III
0601 Hospital tipo I
0602 Hospital tipo II
0603 Hospital tipo III
0604 Hospital tipo IV
0701 Núcleo de Atención Primaria
0702 Núcleo de Atención de Servicio Social
1301 Consultorio Popular Barrio Adentro
1302 Clínica Popular Barrio Adentro
1303 Hospital del Pueblo Barrio Adentro
1304 Centro de Diagnostico Integral (CDI)
1306 Centro de Alta Tecnología (CAT)
1307 Centro de Rehabilitación Integral (SRI)
1308 Ópticas Barrio Adentro
05 Establecimientos Públicos Alcaldías
08 Otros Centros de Salud09 Puntos Odontológicos
REVERSO
16. Localidad de ocurrencia: Colocar la localidad en donde ocurrió el
Accidente o Hecho Violento.
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• (B) Accidente Laboral (B1 a B4)
• (C) Otros accidentes (C1 a C11)
27. Otras causas externas: colocar el código correspondiente en caso de
tratarse de otras causas externas de consulta que aparece en la parte
superior de la hoja (Numero 27).
28. Destino del paciente: colocar el destino del paciente posterior al
accidente o hecho violento asignando el código que aparece en la parte
superior de la hoja (Numero 28).
29. Lugar de la muerte: en caso de fallecimiento colocar el sitio donde
ocurrió la muerte por accidente o hecho violento asignando el código
que aparece en la parte superior de la hoja (Numero 29).
CAPITULO IV
LLENADO DEL FORMULARIO SIS-02 / EPI 10 PRO
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El SIS-02/ EPI 10, consiste en un diseño de panel donde se registran
todos los datos relacionados a la morbilidad, actividades realizadas por el
Equipo de Salud según todos los programas de salud, hallazgos consecuentes
de las clínicas realizadas, enfoque de riesgo individual, familiar y comunitario
(ambiental); avalado por el concepto de ver al hombre como un ser holístico
dentro de nuestro sistema, colocando centros de salud al servicio de nuestra
comunidad.
ES IMPORTANTE RESALTAR QUE TODOS LOS TRABAJADORES
DE LA SALUD DEBEN REALIZAR VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, EN
CUALQUIER NIVEL PUES ÉSTA NO ES EXCLUSIVA PARA UN SECTOR,
SINO QUE DEBE REBASAR HASTA LA MISMA COMUNIDAD. EL
TRABAJADOR DE SALUD DEBERÁ REGISTRAR LOS DATOS EN EL SIS-
02 /EPI 10 LUEGO DEL LLENADO DEL SIS 01/HCBI ANTES QUE EL
USUARIO SE RETIRE DE LA CONSULTA.
El SIS-02/ EPI 10 deberá ser utilizado en las consultas generales
ambulatorias; Consultas Generales Integrales, Consultas de Medicina Familiar,
consultas de enfermería, Consultas de los ACAPS realizadas en cualquier
establecimiento de salud de Consultorios Populares, CDI, Clínicas Populares,
ambulatorios Rurales I y II, Urbanos I, II y III, Hospitales, (según priorización de
cada estado), así como en otros establecimientos regionales donde se puedan
expresar las Políticas de Salud.
El Director del establecimiento de salud es el responsable directo de
salvaguardar todos los instrumentos utilizados en el registro de actividades,
construidos por el equipo de salud del nivel de atención.El SIS-02/ EPI 10 deberá ser archivado por consulta, en orden
ascendente utilizando la fecha correspondiente en una carpeta por mes. El
formato denominado SIS-02/ EPI 10, es otro instrumento de trabajo que
poseerá el Médico, Enfermera, Auxiliar de enfermería ó Agente Comunitario de
Atención Primaria en Salud (ACAPS), en su escritorio de trabajo funcionando
como registro único de actividades realizadas en cada uno de los programas de
salud que permitirá la elaboración de los sistemas de registro epidemiológicos yprogramas.
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LLENADO DEL FORMULARIO
1.- FECHA:
En este espacio se coloca la fecha en la cual se realiza la consulta con elformato dd/mm/aaaa. Ej.: 18/02/2009.
2.- ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
Nombre y tipo del establecimiento de salud.
3 y 4.- IDENTIFICACION DEL PERSONAL:
Registrar nombre y apellido del Médico o profesional y/o de la Enfermera,
Auxiliar o ACAPS que están realizando la consulta.
Marcar con una x si se trata de: Medico General Integral (MGI), Medico de
Familia, Medico General, Enfermera o Auxiliar de Medicina Simplificada
(AMS) / Agente Comunitario de Atención Primaria en Salud (ACAPS).
5.- Nº C:
Columna que indica él # de usuarios por orden de llegada que pueden ser
vistos en un (1) día.
6.- CÉDULA DE IDENTIDAD Se registran los datos del usuario relacionados al
número de cédula
7.- NOMBRE Y APELLIDO:
Se registra el Nombre y Apellido del usuario.
8.- FECHA DE NACIMIENTO
Se coloca la fecha de nacimiento con el formato dd/mm/aaaa
9.- DIRECCIÓN DE RESIDENCIA:
Se registran los datos del usuario relacionados a la dirección donde vive.
Señalando la comunidad, barrio o sector 10.- GENERO/EDAD
Se registra la edad en la casilla del genero correspondiente (H o M)
11.- CICLO DE VIDA
Se colocara una x en el grupo de edad correspondiente.
12.- REGISTROS COMUNES DE USUARIOS:
SIGNOS, MEDICIONES Y HALLAZGOS GENERALES A REGISTRAR: Consta
de 18 columnas para registrar actividades que deben ser practicadas a todos
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los usuarios y que corresponden obligatoriamente para cada uno de los
usuarios de acuerdo a las siguientes normas.
12.1.- Usuario sano: se registra si o no
Código Descripción
1 Si
2 No
12.2: Nivel Educativo Alcanzado:
Código Descripción1 Inicial2 Primaria3 Secundaria4 Técnico Medio5 Educación Especial
6 Universitaria7 Ninguno
12.3: Pueblo Indigena/ Etnia
Código Descripción
1 Akawayo (Akawaio, Kapon)
2 Amorua
3 Añú (Paraujano)
4 Arawako
5 Ayaman
6 Baniva7 Baré (Bale)
8 Barí
9 Chaima
10 Cubeo
11 Cumanagoto
12 E'nepá (Panare)
13 Guanono
14 Jodi (Hoti, Hodi, Joti)
15 Inga
16 J apreria
17 Jivi ( Guajiro, Sikuani)
18 Kariña
19 Kuiba
20 Kurripako (Baniwa,Wakuénai)
21 Mako
22 Ñengatú (Yeral)
23 Pemón
24 Piapoco
25 Puinave
26 Pumé (Yaruro)
27 Sáliva
28 Sanemá
29 Sape
30 Timoto-cuica
31 Uruak (Arutani)
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32 Wanai (Mapoyo)
33 Warao (Guaraúno)
34 Warekena (Walekhena)
35 Wayuu (Guajiro, Goajiro)
36 Wotjuja (Huotoha, Piaroa)
37 Yabarana
38 Yanomami (Guaica, Guaharibo)
39 Yekuana (De'kuana, Maquiritare)
40 Yukpa
41 Blanco o Criollo
42 Afrodescendiente
43 Mestizo
44 Otros
12.4: Referencia / Contrarreferencia
Código Descripción
1 Odontología2 Oftalmología
3 Traumatología y Ortopedia
4 ORL
5 Pediatría
6 Medicina Interna
7 Dermatología
8 Cirugía
9 Nutrición
10 Neumonología
11 Ginecología
12 Patología del Cuello
13 Patología de la mama
14 Obstetricia
15 Cardiología
16 Nefrología
17 Salud Mental
18 Endocrinología
19 Neurología
20 Atención Psiquiatrica
21 Hospitalización Psiquiatr ica de agudos
22 Comunidad Terapéutica
23 Programas Sociales
24 Educación Especial (M de E)25 Rehabilitación
26 Medico de familia
27 Reumatología
28 Oncología
29 Urología
30 Gastroenterología
31 Psicología
32 Infectología
33 33. Cirugía Cardiovascular
34 34. Hematología
35 35. Neurología
36 36. Radiodiagnóstico
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12.5: Estado Nutricional
Código Descripción
LACTANTES
1 Exceso moderado y grave
2 Exceso leve
3 Riesgo de exceso4 Normal
5 Riesgo de déficit
6 Déficit leve
7 Déficit moderado
8 Déficit grave
2 A 9 AÑOS SEGÚN INTERPRETACION COMBINADA
9 Sobrepeso
10 Normal
11 Déficit agudo
12 Déficit crónico compensado
13 Déficit crónico descompensado
ADULTOS INDICE DE MASA CORPORAL
14 Sobrepeso grado 3
15 Sobrepeso grado 2
16 Sobrepeso grado 1
17 Normal
18 Delgadez leve
19 Delgadez moderada
20 Delgadez intensa
12.6: Grado de déficit visual
Código Descripción1 Persona Ciega
2 Deficiencia visual severa
3 Deficiencia visual
4 Visión Normal
12.7: Discapacidad según tipo
Código Descripción
1 Mentales
2 Visuales
3 Auditivas4 Dolor
5 Voz y Habla
6 Cardiovascular y respiratorio
7 Hematológica e Inmunológica
8 Genitourinaria y reproductiva
9 Neuro músculo esquelético
10 Piel y otras estructuras
12.8: Presión Arterial
Código Descripción
1 Normotenso
2 Hipertenso
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3 Hipotenso
12.9: Examen de Mamas
Código Descripción
1 Normal2 Alterado
12.10: Examen de Próstata
Código Descripción
1 Normal
2 Alterado
12.11: VDRL
V.D.R.L:Código Descripción
1 Reactivo
2 Negativo
12.12: HIV
H.I.V:
Código Descripción
1 Reactivo
2 Negativo
12.13: Examen Sensorial
Código Descripción
1 Normal
2 Alterado
12.14: Examen Psicomotor
12.15: Audicion y Lenguaje
Código Descripción
1 Normal
2 Alterado
12.16: Maduracion Sexual
Código Descripción
1 Normal2 Alterado
Código Descripción
1 Normal2 Alterado
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Se registra la actividad respondiendo dos preguntas: sí la condición está
investigada y sí se trató en caso de estar presente. De acuerdo a la respuesta
se llena de la esta manera.
13.5: Parasitosis Intestinal:
Se registra la actividad respondiendo dos preguntas: sí la condición está
investigada y sí se trató en caso de estar presente. De acuerdo a la respuesta
se llena de la esta manera.
13.6: Tipo de Consulta
Se marcara colocando una “P” si es la primera vez que el usuario consulta, “S”
si se trata de una consulta sucesiva y “E”, si es atendido por personal de
enfermería
14.- CARDIOVASCULAR, ENDOCRINO METABOLICO Y RENAL
14.1: Programa y tipo de Consulta
Se marcará en el programa que corresponda (C: cardiovascular, E:endocrinometabolico y R: renal), colocando una “P” si es la primera vez que
Código Descripción
IInvestigada pero no
presente
I/TInvestigada presente y
tratada
Código Descripción
IInvestigada pero no
presente
I/TInvestigada presente y
tratada
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el usuario consulta, “S” si se trata de una consulta sucesiva y “E”, si es
atendido por personal de enfermería.
Ej. En el caso de tratarse de un paciente con una hipertensión arterial que
consulta por vez primera, se marcara con una P, la casilla correspondiente al
Programa Cardiovascular.
P R
O G R A M A
( P , S , E )
C E R
P
14.2: Factores de Riesgo
Se define como riesgo: “Aquellas condiciones clínicas de herencia,
ocupacionales, ambientales y estilos de vida que al presentarse favorecen o
desencadenan la aparición de enfermedad”
Anotar en la celda el o los códigos correspondientes (máximo tres), el o los
factores de riesgo presentes en el paciente de acuerdo con el cuadro siguiente
y especificarlos en la columna de DIAGNOSTICO con los códigos EPI.
Se codificara el riesgo para estos Programas de la siguiente manera:
Código Descripción
1 Hipertensión arterial sistémica2 Sobrepeso y Obesidad3 Sedentarismo
4Diabetes Mellitus: Tipo 1, Tipo 2, Gestacional.En el paciente o en familiares de 1ro y 2do grado.
5
Estados pre diabéticos:Intolerancia a los hidratos de carbonoGlicemia alterada en ayunas.
6 Dislipidemia7 Hematuria8 Proteinuria9 Tabaquismo
10 Peso al Nacer: Bajo peso al nacer (< 2.500 grs.)Alto peso al nacer (> 4.000 grs.)
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11 Historia previa de malnutrición
12
Signos de resistencia insulinita y condiciones asociadas(Acantosis nigricans, Acrocordones, Síndrome de ovario poliquistico y lapubertad).
15.- SALUD RESPIRATORIATUBERCULOSIS
15.1: Sintomático Respiratório Identificado o Examinado
Es todo consultante por primera vez, de 15 años de edad o más, que
consulta por cualquier causa en un establecimiento de salud y refieren al
interrogatorio dirigido: tos, expectoración y/o hemoptisis de dos o más
semanas de evolución, colocando en la casilla el código que corresponda:
15.2: Casos de Tuberculosis:Se anota el código que corresponda al usuario atendido por tuberculosis
según:
Código Descripción
1P: Caso nuevo con demostración bacteriológica
(Serie P)
2N: Caso nuevo sin confirmación bacteriológica (Serie
N)3 EP: Caso nuevo Serie Extra-pulmonar 4 R: Recaída5 F: Fracaso de tratamiento6 C: Crónico7 RA: Re
Luego registrar en la columna de DIAGNOSTICO.
15.3: Contactos Intradomiciliarios:
Código DescripciónI Sintomático Respiratorio Identificado.E Sintomático Respiratorio Examinado
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Es toda persona que conviva con el enfermo de tuberculosis. Marque la
letra que corresponda:
R: Contacto Registrado: El consultante convive con el enfermo de
tuberculosis.
E: Contacto Examinado: el consultante es un contacto de caso de
tuberculosis y ha sido examinado para descartar la enfermedad tuberculosa.
15.4: Quimioprofilaxis:
Marque la letra que corresponda.
Luego registrar en la columna de tratamiento con el código LBME y/o
PROGRAMA DE SALUD, registrando seguidamente con una X si el mismo
es indicado y entregado.
15.5: Egresos:
Se utiliza esta celda para anotar el código de egresos de acuerdo con lo
siguiente:
Código DescripciónR Contacto Registrado.E Contacto Examinado.
Código DescripciónI Inicio.C Control.F Final de la Quimioprofilaxis
Código DescripciónC CuraciónF Fracaso.
A AbandonoT TrasladoD Defunción
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ASMA:
15.6: Control de casos de Asma:
EPOC:15.7: Exacerbación aguda de EPOC: Empeoramiento de la condición estable
del paciente con EPOC, aumento de la disnea, aumento del volumen del
esputo, aumento de la purulencia del esputo.
15.8: Control de casos EPOC:
Marcar con una x
15.9: Tipo de Consulta
Código Descripción1 TC Totalmente Controlado2 PC Parcialmente Controlado3 NC No Controlado
Código Descripción1 Aumento de la disnea.2 Aumento del volumen del esputo3 Aumento de la purulencia del esputo.
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Se caracterizara a la usuaria con la estimación del riesgo según las pautas del
programa, codificando según lo que se indica a continuación:
1 Embarazos de Bajo Riesgo: Son aquellos que evaluados integralmente,
presentan los criterios de condiciones óptimas para el bienestar de la madre yel feto y no se evidencia en ellas factores epidemiológicos de riesgo,
antecedentes de patología ginecoobstétrica perinatal intercurrente, pérdidas
reproductivas o embarazo no deseado.
2 Embarazos de Alto Riesgo: La prenatal se encuentra en buenas
condiciones de salud, pero presenta uno o más factores de riesgo de tipo
epidemiológico, biológico y/o social. Analfabetismo, Pobreza crítica, Vivienda
no accesible. Unión inestable, trabajo con esfuerzo físico, Stress, tabaquismo,
alcohol u otras drogas, embarazo no deseado, Control prenatal tardío, Edad
materna menos de 18 y mayor de 35a, Talla menor de 1.50 metros, Peso
materno menor de 45 Kg. u obesidad, Paridad mayor de IV, Intervalo
intergenésico menor de 2 años y mayor de 5 años. Antecedentes de patología
ginecoobstétrica, perinatal o general, con o sin morbilidad materna y/o
perinatal: Bajo peso al nacer, Peso inadecuado para la edad gestacional, Fetos
gigantes. Malformaciones congénitas, Trauma y/o infección fetal, Retardo
mental, Cesárea anterior, Ruptura prematura de membrana, Distocias
dinámicas, Parálisis cerebral, Madre Rh(-) no sensibilizada, Edad gestacional
desconocida. Parto prematuro, Embarazo prolongado, Preeclampsia o
eclampsia, Hemorragias obstétricas, Mola Hidatiforme, Accidentes anestésicos.
Trastornos neurológicos periféricos.
Gestación con patología ginecoobstétrica y/o fetal y/o patología general, que
afecta la salud materna y/o fetal: Síndrome de TORCHS (Citomegalovirus,
Rubéola, Toxoplasmosis, Herpes simple tipo I ó II y Sífilis), Por otras causas
Código Descripción
1 Bajo Riesgo2 Alto Riesgo
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como: Hepatitis B, Coxsakie B, Coriomeningitis, Parotiditis, Polio, varicela,
Encefalitis, Haemophilus, Salmonelosis, Gonorrea, Candidiasis, estreptococia A
y B, Tuberculosis, Chagas, Paludismo, VIH/SIDA. Isoinmunización, Abortadora
habitual, Infertilidad, Incompetencia cervical, Malformaciones congénitas
uterinas Tumores ginecológicos, Presentaciones anormales, Estrechez pélvica,
Placenta previa, Embarazo prolongado, Amenaza de parto prematuro,
Embarazo múltiple. Hb < 9 y Hto < 30, Diabetes y otras endocrinopatías,
Cardiopatías, Nefropatías, Colagenosis, Púrpura. Hemoglobinopatías,
Desnutrición severa, Psicopatías.
POSTNATAL
16.4: Puerperio
Identifica a la usuaria si es una puérpera mediata (1) o tardía (2).
Código Descripción
1 Puerperio Mediato
2 Puerperio Tardío
16.5: Amamantamiento
Se registra aquí el código dependiendo de la condición:
Código Descripción
1 Si
2 No
PLANIFICACION FAMILIAR
16-6: Usuaria según método de Planificación Familiar
Indica el método de planificación que usan los (as) usuarios (as); ya sean
temporales o permanentes:
Código Descripción
1 Hormonales Orales (H.O)
2 Con DIU
3 Métodos de Barrera y espermaticidas
4 Vasectomía
5 Esterilización Quirúrgica
6 Hormonas Inyectables
7 Método Hormonal Subdérmico
8Métodos naturales o de abstinenciaperiódica
9 Anticoncepción de Emergencia
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En caso de indicar tratamiento registrar en la columna de tratamiento con el
código LBME y/o PROGRAMA DE SALUD, registrando seguidamente si el
mismo es indicado y entregado. (I ó I/E)
16.7: Tipo de Consulta:
Se marcara colocando una “P” si es la primera vez que la usuaria consulta, “S”
si se trata de una consulta sucesiva y “E”, si es atendida por personal de
enfermería, siendo valido para: Prenatal, Post natal y Planificación familiar.
17.- PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CANCER CERVICO UTERINO:
Identifica si la usuaria es atendida por el programa de prevención y control de
cáncer Cervico uterino y se registra citología (pesquisa) y resultado de la
citología
17.1.- Citología:
Se entenderá como muestra citológica de cuello uterino tomada a una usuaria
en lámina única.
Se registrará de acuerdo:
17.2.- Resultado de citología:
Se colocara el código correspondiente al resultado de la siguiente manera:
Código Descripción
1 Satisfactoria
2 Satisfactoria para evaluación
3 Insatisfactoria para evaluación4 Dentro de los limites normales
Código Descripción
1Menos de 3 años de
realizada
2Mas de 3 años realizada
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Este cuadro esta destinado para registrar el tratamiento indicado por el medico
par cada programa y otras causas, según codificación de la Lista Básica de
Medicamentos esenciales y Programas, colocando una X si el tratamiento es
indicado y entregado según sea el caso.
CAPITULO V
LLENADO DEL FORMULARIO SIS-02 / EPI 13
El Formato SIS - 02 / EPI - 13 o Registro Diario de Enfermedades de
Notificación Obligatoria es el instrumento del Sistema de Información en
Salud en donde se registran los casos de pacientes con enfermedadesconsideradas como notificables, siendo la fuente del mismo los formularios
SIS-02 / Epi 10 EMER y SIS-02 / Epi 10 PRO.
Este formulario permite recabar información individual de las 47 Enfermedades
de Denuncia Obligatoria siendo su objetivo principal el de constituirse en un
instrumento que permitirá la corrección de los casos por residencia facilitando
así la ejecución de las medidas pertinentes de vigilancia y control.
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NORMATIVAS DEL FORMULARIO
1. Se registraran diariamente los casos “sospechosos o probables” de las
47 enfermedades de denuncia obligatoria, por residencia, edad y género,así como el lugar probable de Infección.
• Caso sospechoso: no es un caso, sino una persona con
características que, por su semejanza o proximidad a la definición
operativa, hacen sospechar al personal de salud la posibilidad de que
ese sospechoso sea un caso y por ende debe ser mejor estudiado y
documentado para confirmar esta posibilidad.
• Caso probable: tampoco es un caso, sino una persona (inicialmente un
sospechoso) que ya esta en proceso de ser mejor documentado y que
paulatinamente acumula mas evidencia (clínica, epidemiológica y de
laboratorio) que lo aproxima a ser clasificado como “caso”.
2. Se llena tomando la información diaria de los formularios SIS-02/EPI 10EMER y SIS-02/EPI 10 PRO que constituyen los formularios de (Registro
diario de Morbilidad en consulta de emergencia y programas)
3. El mismo debe ser enviado junto con el telegrama semanal SIS-04 / Epi 12
a la cabecera del Municipio/Distrito para que se proceda a la asignación
de los casos que correspondan a la dirección de residencia del paciente.
4. Se elaborará, por duplicado, uno se archivará y otro se remitirá al nivel
epidemiológico correspondiente.
5. Para el archivo de los duplicados, se hará en forma cronológica según
semanas epidemiológicas por un lapso de dos años.
Este instrumento consta de una hoja:
(Anverso):
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3. N°: colocar numeración correlativa de los casos atendidos en consulta
4. Fecha: escriba con el formato dd/mm/aa el día en que se realizó la
consulta.
5. Nombre y Apellido: con letra de imprenta legible nombre y apellido del
consultante.
6. CI: escribir el numero de cedula de identidad.7. Genero: hombre o mujer según sea el caso.
8. Edad o fecha de nacimiento: En caso de no contar con el dato de fecha
de nacimiento colocar la edad en años del consultante.
9. Dirección de residencia: escribir la dirección en letra de imprenta legible
(Recordar que este dato es de suma importancia a la hora de
realizar actividades de vigilancia y control).
10.Entidad: escribir la entidad de residencia.11.Municipio: escribir el Municipio de residencia.
12.parroquia: escribir la parroquia de residencia.
13.Enfermedad Notificable: escribir solo los casos que se correspondan,
con una de las 47 enfermedades que se registran en el SIS-04/ Epi 12.
14.Lugar probable de infección: Escribir el probable sitio de Infección de la
enfermedad de denuncia obligatoria, ej. (escuela, guardería, trabajo,
hogar, etc.)
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los establecimientos de salud según tipo de consulta, enfermedad, traumatismo
o envenenamiento y causa externa de morbilidad.
Permite contabilizar las causas y frecuencia de la Morbilidad en cada uno de
los días del mes, ocurrida en el establecimiento de salud.
El SIS-03/ EPI 11 deberá ser utilizado en las Consultas Generales y
Emergencia ambulatorias; Consultas Generales Integrales, Consultas de
Medicina Familiar, Consultas de Enfermería, Consultas de los ACAPS
realizadas en cualquier establecimiento de salud de Consultorios Populares,
CDI, Clínicas Populares, ambulatorios Rurales I y II, Urbanos I, II y III,
Hospitales, (según priorización de cada estado), así como en otros
establecimientos regionales donde se puedan expresar las Políticas de Salud.
El SIS-03/ EPI 11 deberá ser archivado por consulta, en orden
ascendente utilizando la fecha correspondiente en una carpeta por mes.
NORMATIVAS DEL FORMULARIO
1. Se registraran los datos en el formulario SIS-03/EPI 11 (Tabulador
diario de Morbilidad) el mismo día, inmediatamente después de
finalizar cada una de las consultas medicas
2. La fuente de información del formulario SIS-03/EPI 11, son los
formularios SIS-02/EPI 10 EMER y SIS-02/PRO y el personal
involucrado en esta labor, iniciara la serie de procesos de recolección
estadística con el llenado de este formulario.
3. El mes se cerrara por semanas epidemiológicas, esto con el fin de que
la información correspondiente a un mes, se corresponda con la
sumatoria de las semanas epidemiológicas de ese mes.
4. A nivel local y con el fin de ahorro en papelería (establecimientos de
salud) la sumatoria de los días del mes (Total del mes), con el respectivo
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(Acumulado del año), equivale a la información del formulario SIS-04/EPI
15, quedando los establecimientos de salud exonerados en la
elaboración del SIS-04 / EPI 15, el cual debe ser realizado a nivel de
la cabecera de Municipio/Distrito con todos los SIS-03/EPI 11 de los
establecimientos de salud, correspondiente a ese
Municipio/Distrito.
5. La tabulacion de los datos en el formulario SIS-03/EPI 11 será realizada
por personal idóneo a este tipo de actividad (Técnico en Información de
Salud) en los establecimientos donde se cuente con este recurso
humano y donde no lo haya, lo realizara el personal medico, enfermería
o ACAPS.
6. El archivo del formulario SIS-03/EPI 13 se mantendrá en orden
cronológico de mes y año de la actividad por el lapso de un año, una vez
sea entregado por la cabecera del Municipio/Distrito al haber elaborado
el consolidado del SIS-04/EPI 15.
LLENADO DEL FORMULARIO
MES:
En este espacio se coloca el mes al cual corresponde el registro.
AÑO:
Colocar el correspondiente año de registro
IDENTIFICACION DEL ESTABLECIMIENTO:
Entidad Federal, Municipio, Parroquia, Localidad, Distrito Sanitario, Nombre y
Tipo del Establecimiento de Salud.
ENFERMEDADES:
En número romanos aparecen las enfermedades por aparatos y sistemas en el
mismo orden que aparecen los capítulos de la X Clasificación Internacional
de Enfermedades (CIE 10), efectuándose un salto del XV al XVIII
correspondiente a:
CAPITULO XVI.- Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
(P00-P96)
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CAPITULO XVII.- Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosomitas (Q00-Q99)
Se registrará lo relativo a:
Capitulo I.- Enfermedades Infecciosas y Parasitarias (A00-B99)
Capitulo II.- Neoplasias (C00-D48)
Capitulo III.- Enfermedades de la Sangre y Órganos Hematopoyeticos
(D50-D89)
Capitulo IV.- Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas (E00-
E90)
Capitulo V.- Trastornos Mentales y del Comportamiento (F00-F99)
Capitulo VI.- Enfermedades del Sistema Nervioso (G00-G99)
Capitulo VII.- Enfermedades del Ojo y sus Anexos (H00-H59)
Capitulo VIII.- Enfermedades del Oído y Apófisis Mastoides (H60-H95)
Capitulo IX.- Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00-I99)
Capitulo X.- Enfermedades del Sistema Respiratorio (J00-J99)
Capitulo XI.- Enfermedades del Sistema Digestivo (K00-K93)
Capitulo XII.- Enfermedades de la Piel y Tejido Subcutáneo (L00-L99)
Capitulo XIII.- Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conjuntivo
(M00-M99)
Capitulo XIV:- Enfermedades del Sistema Genito Urinario (N00-N99)
Capitulo XV.- Embarazo, Parto y Puerperio (O00-O99)
Capitulo XVIII.- Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales (R00-R99)
Capitulo XIX.- Traumatismos y Envenenamientos (S00-T98)
Capitulo XX.- Causas Externas de Morbilidad y de Mortalidad (V01-Y98)
TIPO DE CONSULTA:Se registrara en la casilla correspondiente el total de casos para cada una
de las enfermedades según:
P: Total de primeras consultas.
S: Total de consultas sucesivas.
X: Total de consultas asociadas.
DIAS DEL MES
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Se registrara en la casilla correspondiente para cada día, el numero total de
casos de P, S, ó X, de cada una de las enfermedades por aparatos y sistemas
ocurridas en el mes que se informa.
Este instrumento se iniciara el día domingo que corresponda a la primera
semana epidemiológica del mes, cerrándose de igual forma el día sábado que
corresponde al último día de la ultima semana epidemiológica de ese mes.
Ej. Enero 2009 tiene 4 semanas epidemiológicas
Semana 1 (04-01-2009 al 10-01-2009)
Semana 2 (11-01-2009 al 17-01-2009)
Semana 3 (25-01-2009 al 24-01-2009)
Semana 4 (25-01-2009 al 31-01-2009)
El Epi 15 del mes de enero se inicia el 04 de enero del 2009 al 31 de enero
del 2009
TOTAL DEL MES
Se colocara la sumatoria de los días del mes que se informa, los cuales
deben estar en concordancia con las semanas epidemiológicas de ese
mismo mes.
ACUMULADO
I.- Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X), la sumatoria del subgrupo de enfermedades
que va del Ia al Ig:
Ia) Transmisión Hídrica y Alimentos
Ib) Transmisión aérea
Ic) Transmisión Sexual
Id) Prevenibles por vacuna
Ie) Transmitidas por Vectores
If) Enfermedades zoonoticasIg) Otras enfermedades transmisibles
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II.- Neoplasias
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 57.
III.- Enfermedades de la Sangre y Órganos Hematopoyeticos
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 58.
IV.- Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 59 a 65.
V.- Trastornos Mentales y del Comportamiento
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 66.
VI.- Enfermedades del Sistema Nervioso
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 67 a 69.
VII.- Enfermedades del Ojo y sus Anexos
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N°70 y 71.
VIII.- Enfermedades del Oído y Apófisis Mastoides
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 72 a 75.
IX.- Enfermedades del Sistema Circulatorio
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 76 a 84.
X.- Enfermedades del Sistema Respiratorio
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número totalsegún el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 85 a 98.
XI.- Enfermedades del Sistema Digestivo
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 99 a 107.
XII.- Enfermedades de la Piel y Tejido Subcutáneo
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 108 a 112.XIII.- Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conjuntivo
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Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 113 a 116.
XIV:- Enfermedades del Sistema Genito Urinario
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 117 a 124.
XV.- Embarazo, Parto y Puerperio
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 125 a 131.
XVIII.- Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 132 a 136.
XIX.- Traumatismos y Envenenamientos
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 137 a 144.
XX.- Causas Externas de Morbilidad y de Mortalidad
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 145 a 177.
OTRAS CAUSAS DE CONSULTA
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total
según el tipo de consulta (P, S, X) de otras causas de consulta.
TOTAL DE CAUSAS DE CONSULTA
Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” la suma de los
casos de consultas (P, S, o X) registrados en los renglones I al XX mas el
renglón “Otras causas de consulta”.
CAPITULO VII
LLENADO DEL FORMULARIO SIS-04 / EPI 12
El Formato SIS - 04 / EPI - 12 o Registro Semanal de Enfermedades de
Notificación Obligatoria es el instrumento del Sistema de Información en
Salud que en Venezuela, se encarga de recoger la información de las
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enfermedades que deben ser notificadas a las autoridades semanalmente, ya
sea por pertenecer a la lista enfermedades de notificación obligatoria del
Reglamento Sanitario Internacional (RSI) ó de notificación selectiva por
considerarse Enfermedades Endémicas en algunas zonas de Venezuela.
El mismo consiste en un formulario destinado a la consolidación
semanal de los datos relacionados a la morbilidad por enfermedades de
Denuncia Obligatoria.
ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA
Cada una de las enfermedades de notificación obligatoria incluidas en el SIS-
04 / Epi-12 cumple con los siguientes criterios:
1. Notificación internacional obligatoria por Reglamento Sanitario
Internacional
2. Notificación internacional obligatoria por ser objeto de vigilancia de la
Organización Mundial de la Salud
3. Enfermedades que causen brotes epidémicos y pongan en peligro la
salud pública
La recolección del dato de estas enfermedades que atentan contra la salud
pública tiene un amplio espectro de utilidad que va desde el ser una necesidad
estadística de los determinantes de salud, socioeconómicos, ambiental y de la
conducta, a formar parte de las decisiones a tomar en el campo de las políticas
de salud.
NORMATIVAS DEL FORMULARIO6. Denunciará casos “sospechosos” de 47 enfermedades de denuncia
obligatoria, por grupos de edad y genero, así como situaciones de alerta,
epidemia o situaciones especiales de salud del área de influencia de donde
se realiza el reporte
7. La información de los casos de enfermedades de denuncia obligatoria, se
obtendrá del formulario SIS-02 / EPI-13 o registro diario de morbilidad de
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Enfermedades de Notificación Obligatoria, verificando la semana
epidemiológica que esta en curso.
8. La denuncia se realizará semanalmente los días Lunes de cada semana
enviándose inmediatamente a su nivel de notificación inmediato superior
(Local Municipal Regional Central)
9. En caso de una enfermedad de notificación inmediata (Grupo A) se
notificará por vía telefónica, al conocimiento de las mismas.
10.Se elaborará, por duplicado, uno se archivará y otro se remitirá al nivel
epidemiológico correspondiente.
11.Antes de proceder al llenado del instrumento SIS-04 / EPI 12, los casos
deben ser corregidos por residencia, (objetivo principal de la elaboración
del formulario SIS-02 / EPI 13)
12.Para el archivo de los duplicados, se hará en forma cronológica según
semanas epidemiológicas por un lapso de dos años.
ENFERMEDADES GRUPO “A”
ENFERMEDADES GRUPO “B”
LLENADO DEL FORMULARIO
Este instrumento consta de una hoja:(Anverso):
1) Entidad
2) Municipio
3) Establecimiento
4) Año
5) Semana Epidemiológica
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GRUPO DE ENMFERMEDADES VIGILADAS SEMANALMENTE EN
VENEZUELA
1 Cólera (A00)
2 Diarreas (A08-A09)
3 Amibiasis (A06)
4 Fiebre Tifoidea (A01.0)
5 ETA Nº de Brotes
6 Casos Asociados a Brotes de ETA
7 Hepatitis Aguda Tipo A (B15)
8 Tuberculosis (A15-A19)
9 Influenza (J10-J11)
10 Sífilis Congénita (A50)
11 Infección Asintomática VIH (Z21)
12 Enfermedad VIH/SIDA (B20-B24)
13 Tosferina (A37)
14 P
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