Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
Post on 05-Jul-2018
230 Views
Preview:
Transcript
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
1/21
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN LIMB KRONIK ISKEMIA
DI Ruang 14 Rumah Sakit dr. Saiu! An"ar #a!ang
Untuk #$m$nuhi P$r%&aratan
P$ndidikan Pr'$%i N$r% K$($ra"atan Surgi)a!
OLEH*
A+IANA EKO WARDANI
NI#. 1,---/--11/-00
PROESI NERS
PROGRA# STUDI IL#U KEPERAWATAN
AKULTAS KEDOKTERAN
UNI+ERSITAS 2RAWI3AA
#ALANG
0-15
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
2/21
A)ut$ Lim6 I%k$mi) 7 ALI 8
A. P$ng$rtian Acute Limb Ischemic
7ALI8 Menurut Inter-Society 2007 , Konsensus Pengelolaan Penyakit Arteri
Peripheral (TASC II), Acute Limb Ischemic (ALI) di definisikan seagai
penurunan perfusi tia!tia anggota tuuh yang "enyeakan an#a"an
potensial terhadap $iailitas ekstre"itas (di"anifestasikan dengan nyeri
istirahat iske"ik, ulkus iske"ik, dan atau gangren) pada pasien yang
hadir dala" %aktu dua "inggu dari peristi%a akut. Pasien dengan
"anifestasi yang sa"a yang hadir leih dari dua "inggu dianggap
"e"iliki iske"ia tungkai kritis. Acute Limb Ischemic (ALI) "erupakan suatu kondisi di"ana ter&adi
penurunan aliran darah ke ekstre"itas se#ara tia!tia yang
"enyeakan gangguan pada ke"a"puan pergerakkan, rasa nyeri atau
tanda!tanda iske"ik erat dala" &angka %aktu dua "inggu (Vasculer
Desease A Handbook, 2005 ).
'. Eti'!'gi ALI
Ada eerapa ke"ungkinan penyea ALI, erdasarkan keterangan darieragai su"er pustaka diantaranya . Tro"osis
*aktor predisposisi ter&adinya adalah dehidrasi, hipotensi, "alignan,
polisite"ia, ataupun status prototro"ik inheritan, trau"a $askuler,
in&uri Iatrogenik,tro"osis pas#a pe"asangan byass !ra"t , trau"a
$askuler. +a"aran klinis ter&adinya tro"osis adalah ri%ayat nyeri
hilang ti"ul seelu"nya, tidak ada su"er ter&adinya e"oli dan
"enurunnya (tidak ada) nadi perifer pada tungkai agian distal.
. -"oliSekitar /0 e"oli ti"ul dari atriu" kiri, akiat atrial firilasi atau
"iokard infark. Kasus lainnya yang &uga erakiat ti"ulnya e"oli
adalah katup prostetik, $egetasi katup akiat peradangan pada
endokardiu", paradoksikal e"oli (pada kasus 12T) dan atrial
my#oma. Aneuris"a aorta "erupakan penyea dari sekitar /0
keseluruhan kasus yang ada, ter&adi pada pe"uluh darah yang
sehat.9. K!a%iika%i ALI
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
3/21
Ad hoc committee o" the Society "or Vascular Sur!ery and the $orth
American %hater o" the International Society "or %ardio&asculer Sur!ery
"en#iptakan suatu klasifikasi untuk oklusi arterial akut. 1ikenal tiga kelas
yaitu
. Kelas I $on-threatened e#tremity 3 re$askularisasi elektif dapat
diperlukan atau tidak diperlukan.. Kelas II 'hreatened e#tremity 3 re$askularisasi diindikasikan
untuk "elindungi åan dari kerusakan.4. Kelas III Iske"ia telah erke"ang "en&adi infark dan
penyela"atan ekstre"itas tidak "e"ungkinkan lagi untuk dilakukan.
'erdasarkan (uther"ort klasifikasi akut Li" Iske"ik dapat dikategorikan
seagai erikut
. Kelas IPerfusi åan "asih #ukup, %alaupun terdapat penye"pitan arteri,
tidak ada kehilangan sensasi "otorik dan sensorik, "asih dapat
ditangani dengan oat!oatan pada pe"eriksaan doppler signal
audile.. Kelas II!a
Perfusi åan tidak "e"adai pada aktifitas tertentu. Ti"ul
klaudikasio inter"iten yaitu nyeri pada otot ekstre"itas a%ah ketika
er&alan dan "e"aksakan erhenti er&alan, nyeri hilang &ika pasien
istirahat dan sudah "ulai ada kehilangan sensorik. 5arus dilakukan
pe"eriksaan angiografi segera untuk "engetahui lokasi oklusi dan
penyea oklusi.4. Kelas II!
Perfusi åan tidak "e"adai, ada kele"ahan otot ekstre"itas dan
kehilangan sensasi pada ekstre"itas. 5arus dilakukan inter$ensi
selan&utnya seperti re$askularisasi atau e"olekto"i.6. Kelas III
Telah ter&adi iske"ia erat yang "engakiatkan nekrosis, kerusakan
syaraf yang per"anen, irre$ersile, kele"ahan ekstre"itas
,kehilangan sensasi sensorik,kelainan kulit atau gangguan
penye"uhan lesi kulit. Inter$ensi tindakan yang dilakukan yaitu
a"putasi.1ala" su"er pustaka lain Acute Limb Ischemic (ALI) &uga dapat
diklasifikasikan erdasarkan ter"inologi, yaitu . )nset
a. Acute kurang dari 6 hari. Acute on cronic perurukan tanda dan ge&ala kurang dari
6 hari
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
4/21
#. %ronic iskemic stable leih dari 6 hari. Se&erity
a. Incomlete tidak dapat ditangani. %omlete dapat ditangani#. Irre&ersible tidak dapat ke"ali ke kondisi nor"al
D. #ani$%ta%i ALI
Se#ara u"u" "anifestasi klinis yang dapat dite"ukan pada kasus ALI
"erupakan tanda dan ge&ala yang sangat khas dengan seutan istilah
78P9 yang terdiri dari
. *ain (nyeri)
. *arasthesia (tidak "a"pu "erasakan sentuhan pada ekstre"itas),4. *aralysis (kehilangan sensasi "otorik pada ekstre"itas),6. *allor (pu#at),
:. *ulseless ("enurunnya;tidak adanya denyut nadi),
http://2.bp.blogspot.com/-cPYCzeQTeUo/VgD6zlNt8FI/AAAAAAAAD3E/sxw0rZna6gM/s1600/aliii.PNGhttp://2.bp.blogspot.com/-cPYCzeQTeUo/VgD6zlNt8FI/AAAAAAAAD3E/sxw0rZna6gM/s1600/aliii.PNGhttp://2.bp.blogspot.com/-3XZZWRKWb3U/VgD6zeQpdYI/AAAAAAAAD3A/_GKhSmN4Rug/s1600/aliiii.PNGhttp://4.bp.blogspot.com/-__ZPuU504SU/VgD7cam3E8I/AAAAAAAAD30/7502zZL_GqQ/s1600/nekrotik.PNG
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
5/21
8. *erishin!ly cold +*oikilothermia (dingin pada ekstre"itas).
Adapun "anifestasi klinik pada ALI yang dikatagorikan erdasarkan
penyeanya terdiri dari
. Tro"usTer&adi dala" eerapa &a" sa"pai erhari hari, ada klaudikasio, ada
ri%ayat aterosklerotik kronik, ekstre"itas yang terkena ta"pak
sianotik dan lea", pulsasi pada kolateral ekstre"itas tidak ada,
dapat terdiagnosa dengan angiografi dan dilakukan tindakan ypass
atau pe"erian oat ! oatan seperti firinolitik. -"olus
Tanda dan ge&ala "un#ul se#ara tia ! tia dala" eerapa "enit,
tidak terdapat klaudikasio ada ri%ayat atrial firilasi, ekstre"itas yang
terkena ta"pak kekuningan
E. Pat'i%i'!'gi
'erdasarkan eerapa su"er pustaka, penulis dapat "enga"il
kesi"pulan "engenai patofisiologi ALI. Pada dasarnya, tro"us yang
"engala"i penyu"atan pada arteri dala" kasus ALI ini, "erupakan
salah satu entuk patogenesis yang ke"ungkinan diti"ulkan oleh
eerapa faktor resiko dan faktor predisposisi yang #ukup ko"leks,
seperti usia, gaya hidup tidak sehat ("erokok, tidak pernah olahraga dan
pola "akan tinggi kolesterol) dapat "eningkatkan resiko ter&adinya ALI,
sedangkan patogenesis yang sifatnya predisposisi seperti penyakit
rheumatoid hearth disease &uga dapat "eni"ulkan ALI.
Pada a%alnya tungkai ta"pak pu#at, tetapi setelah 8! &a" akan ter&adi
$asodilatasi yang diseakan oleh hipoksia dari otot polos $askular.
Kapiler akan terisi ke"ali oleh darah teroksigenasi yang stagnan, yang
"e"un#ulkan pena"pakan mottled (yang "asih hilang ila ditekan). 'ilatindakan pe"ulihan aliran darah arteri tidak diker&akan, kapiler akan
ruptur dan akan "ena"pakkan kulit yang keiruan yang "enun&ukkan
iske"ia irre$ersiel.
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
6/21
penyela"atan in$asif (ur!ent ). Tanda!tanda diatas sangat khas untuk
ke&adian su"atan arteri akut yang tanpa disertai kolateral. 'ila oklusi
akut ter&adi pada keadaan yang seelu"nya telah "engala"i su"atan
kronik, "aka tanda yang dihasilkan iasanya leih ringan oleh karena
telah terentuk kolateral. Adanya ge&ala klaudikasio intermiten pada
ekstre"itas yang sa"a dapat "enun&ukkan pasien telah "engala"i
oklusi kronik seelu"nya. Keadaan akut yang "enyertai proses kronik
u"u"nya diseakan tro"osis.
Per&alanan ALI yang #ukup ko"pleks ini, dapat "eni"ulkan eerapa
"asalah pe"enuhan keutuhan dasar "anusia yang "enun&ukkan suatu
"asalah kepera%atan yang ko"pleks pula, diantaranya gangguan perfusi
åan, gangguan rasa nya"an nyeri, intoleransi akti$itas, #e"as, resiko
tinggi perdarahan dan resiko tinggi #edera serta anyak lagi yang satu
sa"a lain saling erhuungan dan perlu segera ditangani. Adapun entuk
ske"atik patofisologi ALI dapat dilihat pada ske"a dia%ah ini
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
7/21
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
8/21
. Diagn'%i%. Ana"nesis
Ana"nesis "e"punyai tu&uan uta"a "enanyakan ge&ala yang
"un#ul pada ekstre"itas yang erhuungan dengan keparahan
dari iske"ia anggota gerak dan "engka&i infor"asi terdahulu,
"enyinggung etiologi, diagnosis anding, dan kehadiran penyakit
yang signifikan se#ara erarengan. Pengka&ian seaiknya
dilakukan pada fase pra koroner, pe"uluh darah sereral, dan
pe"uluh darah sa"ungan (re$askularisasi). Pengka&ian u"u"
yang seaiknya dilakukan yaitu "engenai pengka&ian ri%ayat yang
&elas "engenai ke"ungkinan penyea dari iske"ik pada tungkai,
dera&at iske"ik, ter"asuk pen&ad%alan untuk edah u"u" ataupunedah $as#ular ila kondisi "e"ungkinkan.
. Pe"eriksaan fisikPe"eriksaan fisik pada ALI yang diseutkan eerapa su"er
pustaka adalah dengan "e"andingkan "asing!"asing
ekstre"itas dengan area yang terkena ALI, yaitu a. Pulsasi
Apakah defisit pulsasi ersifat aru atau la"a "ungkin sulit
ditentukan pada pasien penyakit arteri perifer (PA1) tanpa
suatu ri%ayat dari ge&ala seelu"nya, pulsasi radialis, dorsalis
pedis "ungkin nor"al pada kasus "ikro e"olis"e yang
"engarah pada disrupsi (penghan#uran) plak aterosklerotik
atau e"oli kolestrol.. Lokasi
Te"pat yang paling sering ter&adinya oklusi e"oli arterial
adalah arteri fe"oralis, na"un &uga dapat di te"ukan pada
arteri aksila, poplitea iliaka dan ifurkasio aorta.
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
9/21
Anat'mi Art$ri Ek%tr$mita% 2a"ah
http://1.bp.blogspot.com/-X2eP4g4qEig/VgD61XFWcUI/AAAAAAAAD3Q/splAPnsjfwM/s1600/arteti.PNG
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
10/21
#. =arna dan te"peratur
5arus dilakukan pe"eriksaan terhadap anor"alitas %arna dan
te"peratur. =arna pu#at dapat terlihat, khususnya pada keadaan
a%al, na"un dengan erta"ahnya %aktu, sianosis leih sering
dite"ukan. >asa yang dingin khususnya ekstre"itas seelahnya
tidak de"ikian, "erupakan pene"uan yang penting.
http://2.bp.blogspot.com/-_u7JKDdnj84/VgEGt08liDI/AAAAAAAAD4Y/0bYP0kyc2To/s1600/arterii.PNGhttp://1.bp.blogspot.com/-uaRJ-iralnM/VgEGtnWKeBI/AAAAAAAAD4Q/ng2KWqsb11Y/s1600/aliii.PNG
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
11/21
d. Kehilangan fungsi sensorisPasien dengan kehilangan sensasi sensoris iasanya "engeluh
keas atau parestesia, na"un tidak pada se"ua kasus. Perlu
diketahui pada pasien 1M dapat "e"punyai defisit sensoris
seelu"nya di"ana hal ini dapat "e"uat keran#uan dala"
"e"uat hasil pe"eriksaan.e. Kehilangan fungsi "otorik
1efisit "otorik "erupakan indikasi untuk tindakan yang leih lan&ut,
limb-thtreatenin! ischemia 'agian ini erhuungan dengan fakta
ah%a pergerakkan pada ekstre"itas leih anyak dipengaruhi oleh
otot pro?i"al.
G. P$m$rik%aan Diagn'%tik'erdasarkan eerapa literatur yang dipela&ari, salah satunya Pri#e @
=ilson (//8) "en&elaskan eerapa prosedur diagnostik yang dilakukan
pada kasus penyakit arteri oklusif atau dala" perke"angannya "en&adi
ALI terdiri dari . *reoerati&e arterio!ram (an!io!ra"i )
Suatu prosedur "enggunakan teknik ko"puter yang dipakai untuk
"e"antau sirkulasi darah arteri. 5asil ga"aran akan
"e"perlihatkan entuk arteri. 1ala" pe"eriksaanya "enggunakan
kontras at %arna radiopaak sehingga arteri ta"pak leih &elas.. 1oppler $askuler
Studi doppler pada pe"uluh darah ($askuler) "enggunakan
ultrasound seagai "ediu" pe"eriksaan. Sonde doppler erisi
kristal pieoelektrik yang "e"an#arkan gelo"ang ultrasound
dala" frekuensi tertentu. Ketika diletakkan diatas seg"en arteri
atau $ena, sinarnya "engenai sel darah "erah ergantian
"enyear alik atau dipantulkan sesuai arah dan ke#epatan
http://4.bp.blogspot.com/-3EcPIo08a8k/VgEGt8xy2WI/AAAAAAAAD4U/MYEc7bOkA2Q/s1600/iskm.PNG
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
12/21
pergerakan sel yang di$isualisasikan dengan %arna dan gelo"ang
suara untuk "enentukan arteri atau $ena
.
4. MSCTProsedur diagnostik ini dala" idang $askuler "e"erikan
ga"aran langsung dinding pe"uluh darah sehingga dapat dengan
&elas diedakan antara pe"uluh darah yang "engala"i oklusi atau
tidak "elalui ga"aran %arna khas pen#itraan radiografi (hita"
dan putih).
http://3.bp.blogspot.com/-JgkIwh7R5oI/VgD7cYGYuMI/AAAAAAAAD3w/DNKhex48gfo/s1600/msct.PNGhttp://4.bp.blogspot.com/-s3Rntyuov20/VgEIZ_gC-2I/AAAAAAAAD4s/EAn3ojDend0/s1600/msct%2Bali.PNGhttp://1.bp.blogspot.com/-3ZCjusvc698/VgD7cQPTBfI/AAAAAAAAD34/fyNR1UOidTM/s1600/trombus.PNG
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
13/21
6. -lektrokardiografi (-K+)Suatu pen#atatan akti$itas listrik &antung yang dapat "erekan ira"a
&antung pada pasien. Prosedur diagnostik ini dilakukan seagai
prosedur kontrol dala" "e"antau akti$itas &antung teruta"a pada
pasien dengan gangguan &antung dan pe"uluh darah, salah
satunya ALI yang "ana penyea a%al ALI adalah tro"us yang
lepas yang diakiatkan oleh ri%ayat penyakit infeksi &antung salah
satunya rheumatoid heart diseases sehingga ter&adi gangguan
katup teruta"a "itral yang "e"i#u ti"ul atrial firilasi.:. -#hokardiografi
Merupakan prosedur pe"eriksaan "enggunakan gelo"ang
ultrasonik seagai "edia pe"eriksaan yang dapat "e"erikan
infor"asi penting "engenai struktur dan gerakan ruang &antung,
katup dan setiap dinding agian &antung. 5al ini &elas untuk
"e"erikan data penun&ang teruta"a pada pasien dengan penyakit
&antung dan pe"uluh darah salah satunya ALI sehingga dapat
diperoleh penyea uta"a tro"us pada ALI ini dapat lepas apakah
dari penyakit &antung atau tidak.8. Ankle .rachial Inde# (A'I)
Merupakan prosedur diagnostik dala" "enentukan ke"a"puan
$askuler erdasarkan tekanan yang diandingkan antara rakhialis
(siku) dengan angkle (pergelangan kaki) sehingga diperoleh nilai
(inde?) tertentu untuk "enentukan kualitas ge&ala pada kasus ALI
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
14/21
H. P$nata!ak%anaan
. Ke#epatan adalah penanganan yang uta"a pada pasien dengan
Acute Limb Ischaemia, dala" 8 &a" kondisi ini akan "enu&u
kerusakan åan se#ara "enetap, ke#uali ila segera di
re$askularisasi. Akut Li" Iske"ik yang diseakan oleh e"oli di lakukan
pengoatan dengan %arparin atau e"olekto"i sedangkan yang
diseakanoleh tro"us angiografi dan dilakukan tindakan byass
atau pe"erian oat!oatan seperti firinolitik.4. Pasien dengan ALI u"u"nya dala" klinis yang tidak stail.
Perhatikan saat kritis, saat yang tepat untuk "elakukan prosedur
CP>. 'erikan oksigen //0, pasang akses intra$ena, erikan
terapi #airan dala" dosis "ini"al ( liter
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
15/21
ureu", kreatinin, elektrolit, +1S (ila disertai dengan 1M), eni"
&antung, ekuan darah dan proses pe"ekuan, dan
penanganannya. 'ila "e"ungkinkan pe"eriksaan tro"ofilia, dan
profil lipid &uga diutuhkan.6. Lakukan foto thoraks dan reka" ira"a &antung. 1an &ika dite"ukan
pasien dala" kondisi arit"ia, segera antu dengan "onitor fungsi
ker&a &antung. Lakukan pe"asangan kateter urin &ika pasien dala"
kondisi dehidrasi dan perlu untuk di"onitor nilai kesei"angan
#airannya. Kolaarasi pe"erian opiu" untuk anastesi &ika keluhan
nyeri heat ada:. Terapi
a. Preoperati$e antikoagulan dengan I2 heparin
. >esusitasi #airan, koreksi asidosis siste"ik, inotropik support#. Terapi pe"edahan diindikasikan untuk iske"ia yang
"engan#a" ekstre"itasd. Thro"olekto"i;e"olekto"i (dapat dilakukan dengan /o!arty
baloon catheter , di"ana alat terseut di"asukkan "ele%ati sisi
oklusi, dipo"pa, dan di#aut sehingga "e"a%a
tro"us;e"olus ersa"anya). Tro"olekto"i &uga dapat
dilakukan distal dari sisi teroklusi, di"ana ha"pir ;4 penderita
dengan oklusi arteri "e"punyai oklusi di te"pat lain,
keanyakan tro"us distal. Adapun "anual tro"osu#tion
se#ara prosedural sa"a dengan angio&et na"un tidak
"enggunakan alat erke#apatan tinggi seperti angio&et sa&a
peredaannya.e. Melindungi &ascular bed distal terhadap ostruksi proksi"al
"erupakan hal yang sangat penting dan dapat dipenuhi oleh
antikoagulan siste"ik yang dierikan segera dengan eparin
"elalui intra$ena. 5eparinisasi siste"ik "ena%arkan suatu
perlindungan dapat "ela%an perke"angan tro"osis distal
dan iasanya tidak "enyeakan "asalah yang er"akna
sepan&ang prosedur operasi, eerapa keuntungan heolo!ic
telah di klai" untuk pe"erian larutan hipertonik seperti "anitol.f. Potasiu" "ungkin dilepaskan ketika integritas terganggu oleh
iske"ia. Keadaan yang hiperkale"ia sering kali "en&adi respon
terhadap pe"erianterapi glukosa, insulin dan #airan pengganti
ion. La#ti# a#ade"ia dapat diterapi dengan pe"erian sodiu"
i#aronate se#ara i&aksana.
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
16/21
g. Terapi uta"a akut iske"ia adalah pe"edahan dala" entuk
e"olekto"i atau tindakan rekonstruksi pe"edahan $askuler
yang sesuai. Terapi non pe"edahan pada iske"ia akut dari
episode e"oli atau tro"olitik dapat dilakukan dengan
streptokinase atau urokinase.h. Terapi ALI "erupakan suatu keadaan yang darurat untuk
"e"ini"alkan penundaan dala" "elepaskan oklusi "erupakan
hal yang penting, karena resiko kehilangan anggota gerak
"eningkat se&alan dengan durasi iske"ia akut yang la"a.
Padas uatu penelitian angka a"putasi dite"ukan "eningkat
terhadap inter$al antara onset dari akut li" iske"ia dan
eksplorasi (8 0 dala" &a", 0 dala" 4!6 &a", / 0setelahB6 &a"). 5al inilah yang "enyeakan untuk
"engeli"iner segala pe"eriksaan yang tidak esensial terhadap
keutuhan inter$ensi.i. Preinter$ensi anti koagulan dengan kadar terapeutik heparin
"engurangi tingkat "oriditas dan "ortalitas (ila diandingkan
dengan tidak "enggunakan antikoagulan) dan "erupakan
agian dari keseluruhans trategi terapi pada pasien. 5al ini
ukan hanya "e"antu "en#egah terentuknya ekuandarah.
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
17/21
Asuhan kepera%atan pada kasus ALI dierikan seagai"ana eerapa
su"er pustaka yang diperoleh yang "en&elaskan tentang eerapa
gangguan pe"uluh darah, yang penulis si"pulkan "en&adi uraian
seagai erikut
. Pengka&ianPengka&ian dilakukan "ulai dari pengu"pulan data "engenai data
u"u" sa"pai pe"eriksaan fisik seagai"ana di&elaskan pada
penegakkan diagnosis ALI seelu"nya. Teknik yang digunakan
sifatnya $ariatif "ulai dari teknik %a%an#ara, inspeksi, perkusi,
auskultasi dan palsasi untuk "endapatkan data seanyak!
anyaknya dala" "enun&ang penegakkan "asalah pada kasus ALI.. 1iagnosa Kepera%atan
1ari eerapa su"er, dapat disi"pulkan ah%a diagnosa
kepera%atan yang dapat dite"ukan pada kasus ALI diantaranya
a. +angguan perfusi åan perifer erhuungan dengan
penurunan aliran darah. +angguan rasa nya"an nyeri erhuungan dengan penurunan
sirkulasi arteri dan oksigenisasi åan#. +angguan pe"enuhan keutuhan dasar d kele"ahan anggota
gerakd. +angguan "oilitasi fisik .d >asa ketakutan nyeri
e. Ce"as erhuungan dengan kurang pengetahuan tentang
kondisi dan progra" pengoatan
4. Peren#anaan Asuhan Kepera%atanPeren#anaan asuhan kepera%atan pada ALI yang disusun
erdarakan diagnosa kepera%atn yang "un#ul diantaranya a. +angguan perfusi åan perifer erhuungan dengan penurunan
aliran darah
) Tu&uanSetelah dilakukan tindakan kepera%atan diharapkan
gangguan perfusi åan dapat teratasi.) Kriteria hasil
a) Keluhan aal dapat terkontrol.) Akral hangat.#) *ase pengisian kapiler detik.d) 2asokonstriksi perifer erkurang.e) Tekanan darah dala" atas nor"al /;D/!4/;E/
""5g.f) *rekuensi nadi 8/!// ?;"enit, nadi teraa kuat.
g) Saturasi oksigen perifer B E/0
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
18/21
4) Inter$ensi a) Ka&i tingkat keadeFuatan perfusi åan.) Ka&i #apilari refil ti"e, perhatikan %aktu pengisian
kapiler, lihat ada;tidaknya sianosis perifer, tanda
$asokonstriksi åan, ukur perta"ahan
engkak, tanda ke"atian åan perifer.#) Gser$asi tanda!tanda $ital T1, >, T, Saturasi
G.d) Perhatikan tingkat efektifitas terapi yang telah
didapatkan klien.e) Mini"alkan penekanan pada area ekstre"itas
(kurangi penekanan akiat pakaian, seli"ut).. +angguan rasa nya"an nyeri erhuungan dengan penurunan
sirkulasi arteri dan oksigenisasi åan) Tu&uan
Setelah dilakukan tindakan kepera%atan diharapkan
gangguan rasa nya"an nyeri dapat teratasi.) Kriteria hasil
a) Klien "engatakan nyeri erkurang;terkontrol.) -kspresi nyeri erkurang ataupun hilang.#) Skala nyeri !6.d) Sianosis erkurang.e) >> 8!/ ?;"enitf) *rekuensi nadi 8/!// ?;"enit, nadi teraa kuat,
4) Inter$ensi
a). Ka&i skala, frekuensi, intensitas dan penyea nyeri pada
ekstre"itas.). Ka&i &uga pola akti$itas yang "asih dapat ditoleransi oleh
klien, serta "ekanis"e "engatasi nyeri yang dapat
dilakukan klien se#ara "andiri.#). A&arkan;ingatkan klien tehnik relaksasi nafas dala" dan
pengalihan fokus.d). 'erikan ko"pres hangat, ila diperlukan.
e). 'erikan posisi yang nya"an pada klien.f). Mini"alkan penekanan pada area ekstre"itas (kurangi
penekanan akiat pakaian, seli"ut).g). Monitor tanda!tanda $ital, teruta"a nilai saturasi G dan
frekuensi nafas.h). Mini"alkan akti$itas pada khususnya daerah lengan
kanan.i). Kolaorasi pe"erian terapi analgesik, sesuai indikasi
#. +angguan pe"enuhan keutuhan dasar d kele"ahan anggota
gerak
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
19/21
) Tu&uanSetelah dilakukan tindakan kepera%atan diharapkan
gangguan pe"enuhan keutuhan dasar dapat teratasi.) Kriteria hasil
a). Klien "enun&ukkan ke"andirian dala" keutuhan
"akan, "inu" dan personal hygiene.). Klien tidak ergantung seluruhnya kepada petugas
"edis dala" "elakukan aktifitas.#). Klien "enun&ukkan ke"andirian "oilitas dala"
"enggunakan te"pat tidur.d). Klien terliat dala" "oilitas fisik dengan antuan
"ini"al.e). Klien erinisiatif untuk "elakukan "oilitas fisik di
te"pat tidur
4) Inter$ensi
a). Ka&i tingkat akti$itas yang dapat di toleransi oleh klien.). Moti$asi klien untuk "e"aksi"alkan fungsi tuuh yang lain
dengan latihan se#ara teratur.#). Monitor alat!alat yang diutuhkan pasien untuk, pera%atan diri,
"akan, erpakaian, toileting.d). 'erikan posisi se"i fo%ler.e). 'antu pasien dala" "eneri"a ketergantungan keutuhan.f). An&urkan pasien untuk "en&alakan A1L, untuk "elihat tingkat
ke"a"puan pasien.g). An&urkan untuk "andiri, tetapi tetap "e"antu pasien &ika
pasien tidak "a"pu "en&alankan.h). A&arkan pada keluarga, untuk "e"andirikan pasien, dan tetap
"e"antu &ika pasien tidak "a"pu.i). Kolaorasi dengan fisioterapy dala" latihan akti$itas.
d. +angguan "oilitasi fisik .d >asa ketakutan nyeri) Tu&uan
Setelah dilakukan tindakan kepera%atan diharapkangangguan "oilitas fisik dapat teratasi.
) Kriteria hasil
a). Pasien erpartisipasi pada akti$itas yang diinginkan.). Pasien dapat "e"enuhi pera%atan diri sendiri,#). Pasien "en#apai peningkatan toleransi aktifitas yang dapat
diukur, diuktikan oleh "enurunnya kele"ahan dan
kelelahan.
4) Inter$ensi
a). Moti$asi pasien dala" "enggerakkan aggota tuuhnya.
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
20/21
). Helaskan akiat dari i"oilisasi.#). Helaskan "anfaat latihan gerak aktif.d). A&arkan untuk "elakukan rentang gerak aktif pada
anggota gerak yang sehat.
e). -$aluasi tingkat ke"a"puan pasien dala"
"enggerakkan anggota adannya yang sehat.f). >uah posisi pasien tiap &a", dan liatkan
ke"a"puan pasien.g). Kolaorasi dengan fisioterapi dala" "elakukan
e?er#ise.
e. Ce"as erhuungan dengan kurang pengetahuan tentang kondisi
dan progra" pengoatan
) Tu&uanSetelah dilakukan tindakan kepera%atan diharapkan #e"as
klien dapat teratasi) Kriteria hasil
a). -kpresi %a&ah "enun&ukan rela?.). Pasien "engatakan penurunan ansietas atau perasaan
takut.#). Pasien "engerti dan "aa"puh "en&alani koordinasi
dengan tenaga kesehatan dala" pengoatan.
4) Inter$ensi
a). Catat adanya kegelisahan dan adanya rasa ketakutan atau
"enyangkal dala" "engikuti progra" "edik.). Grientasikan dan infor"asikan tentang se"ua prosedur
yang akan dilakukan terhadap pasien.#). Infor"asikan dan &elaskan tentang kondisi dan prognosis
pasien dengan erkolaorasi.
8/15/2019 Limb Kronik Iskemia (Acute Limb Ischemia)
21/21
DATAR PUSTAKA
Khaffaf, 5ayta" and Sharon 1organ. //:. 2as#ular 1isease A 5andook*or en#ana Asuhan Kepera%atan. -+C, Hakarta
=ahlerg -, et# //D. -"ergen#y 2as#ular Surgery a Prati#al +uid. Springer!2erlag, 'erlin
=oods, Susan L. ,et# /// Cardia#
top related