Libération sous contrôle échographique du canal carpien ...soo.com.fr/download/media/314/b64/16malherbe.pdf · Pas de Conflit d’ intérêt Etude anatomique de faisabilité de
Post on 16-Sep-2018
217 Views
Preview:
Transcript
Malherbe M, Hanouz N, Lecoq B, Moreau S, Hulet C
CHU CAEN
Pas de Conflit d’ intérêt
Etude anatomique de faisabilité de la
libération sous contrôle échographique
du canal carpien par abord proximal.
Valider une technique de section du ligament
annulaire antérieur du carpe
Contrôle échographique des structures
anatomiques et de la section du ligament
Abord unique proximal
PRINCIPE
Matériel et méthode
17 membres supérieurs inclus
Echographie première
Repérage des différentes structures
Nerf
Médian
Artère cubitale
Ligament annulaire
antérieur du carpe
Couteau
Matériel et méthode
Voie d’abord
Au pli de flexion du poignet
En dedans du long palmaire
Section du ligament annulaire antérieur du carpe
Rétrograde
Sous contrôle échographique
Contrôle palpatoire
De l’ intégrité de la section du rétinaculum
Matériel et méthode
Dissection au laboratoire d’anatomie
-Contrôle de la libération du canal et de la section du ligament
-Contrôle de l’intégrité des différentes structures anatomiques
Echec / complication/ améliorations techniques envisagées:
Discussion
- Libération incomplète
Interruption prématurée de la procédure
avec contrôle palpatoire non satisfaisant
- Section de l’arcade palmaire superficielle
UTILISATION DU DOPPLER : « Safe line »Nakamichi K, J Hand Surg Am. 1998 Sep; 23(5):870-4.
UTILISATION DE REPERES TOPOGRAPHIQUESCobb TK. Arthroscopy. 1995 Avr;11(2):165-172.
Intérêt de la technique
Discussion
- Apport de l’échographie
Diagnostique positif :
surface du nerf médian > 14 mm2 Se 87%, Sp 96%
Wiesler ER J Hand Surg 2006 31(A); 726-32
Nakamichi Muscle Nerve 2002 Dec 26(6); 798-803
Diagnostique étiologique :
Variation anatomique / Compression / Synovite
Brasseur Chirurgie de la Main 2004 23; S27-S34
Contrôle des structures anatomiques :
nerf médian, canal de Guyon, arcade palmaire
Contrôle du geste opératoire et de la
libération
- Voie d’ abord
Diminution du temps de cicatrisation
Nakamichi JHS Am 2010 Mar 35(3); 437-45
(comparative randomised study with mini open N=75)
Technique valide
de libération du canal carpien sous
contrôle échographique
Même risque que les techniques mini-Open
Courbe d’apprentissage de l’utilisation d’un échographe
Conclusion
Bibliographie
1. Syndrome du canal carpien.
A.Durandeau. Dans: Conférence d’enseignement SOFCOT. Masson; 2008. p. 145-160.
2. The Chow technique of endoscopic release of the carpal ligament for carpal tunnel syndrome: four years of clinical results.
Chow JCY. Arthroscopy. 1993;9:301-14.
3. Neurolyse du nerf médian au canal carpien par une voie mini-invasive. A propos d’une série prospective de 138 cas.
B. Benquet, T. Fabre, A. Durandeau. Chir.Main 2000. 2000;19:86-93.
4. Canal tunnel release. A prospective, randomized assessment of open and endoscopic methods.
Brown RA, Gelberman RH, Seiler JG, Abrahamsson SO, Weiland AJ, Urbaniak JR. J Bone Joint Surg. 1993;75A:1265-75.
5. Endoscopic release of the carpal tunnel: a randomized prospective multicenter study.
Agee JM, McCarroll HRJ, Tortosa RD, Berry DA, Szabo RM, Peimer CA. J Hand Surg. 1992;17A:987-95.
6. Use of diagnosis ultrasound in carpal tunnel syndrome.
Wiesler ER, Chloros GD, Cartwright MS, Smith BP, Rushing J, Walker FO. J Hand Surg. 2006;31A:726-32.
7. Percutaneous carpal tunnel release compared with mini-open release using ultrasonographic guidance for both techniques.
Nakamichi K, Tachibana S, Yamamoto S, Ida M. J Hand Surg Am. 2010 Mar;35(3):437-45.
8. Ultrasonographically assisted carpal tunnel release.
Nakamichi K, Tachibana S. J Hand Surg Am. 1997 Sep; 22(5):853-62. 1997 Sep;22(5):853-62.
9. Libération endoscopique du canal carpien. A propos de 100 interventions.
Dimech.C, - Laroche.D, Vielpeau.C. Ann.orthop.Ouest - 1994 – 26. 1994;26.
10.La place de l’échographie dans les syndromes compressifs du membre supérieur.
J.-L. Brasseur, N. Sans. Chirurgie de la main. 2004;23:S27–S34.
top related