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LECTURA DE CASO CLINICO- RADIOLÓGICOCAROLINA VARGAS JIMÉNEZ
R1 RADIODIAGNÓSTICOCAUSAL
Historia clínica
♂ 5 años SANO
Masa región hemitórax izquierdo
Ant. Trauma
Ecografía
Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca
Ecografía
Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca
Ecografía
Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca
Jung Kyu Ryu et al. Sonographic Appearances of Small Organizing Hematomas. J Ultrasound Med 2011; 30:1431–1436
1. No cumple criterios hematoma2. MASA con densidad de tejidos blandos:Crece - No comp. Óseo??? – No vascularizada1. Diagnóstico diferencial: RM
Lesiones de la pared torácica en niños
Baez J et al. Chest Wall Lesions in Children AJR 2013; 200:W402–W419
Hemangioma infantil
1. Baez J et al. Chest Wall Lesions in Children AJR 2013; 200:W402–W4192. Navarro O. et al. Pediatric soft tissue tumors and pseudotumors MRI with patologic correlation. Radiographics. 2009; 29. 887-906
Rabdomiosarcoma
Tumor de Ewing
M. B. Sánchez de Lorenzo-Cáceres. Sarcoma de Ewing: formas de presentación infrecuentes y atípicas. Presentación electrónica educativa. SERAM 2014
Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca
Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca
Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca
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RESUMIENDO…• Ecografía:
Tumoración con densidad de partes blandasSin vascularización
• TC Tórax:Adenopatías calcificadas Nódulo pulmonar Micronodularidad difusa Patrón de árbol en broteMasa dependiente pared torácica
Adenopatías mediastinales en el niñoEn qué pensar?
1. Linfoma 2. MTS3. Enfermedad granulomatosa:
Coexiste alt. parenquimatosa -TB -Histoplasmosis -Sarcoidosis
1-. Lee. E. Evaluation of non-vascular mediastinal masses in infants and children: an evidence-based practical approach. Pediatr Radiol (2009) 39 (Suppl 2):S184–S1902. S. Andronikou . CT scanning for the detection of tuberculous mediastinal and hilar lymphadenopathy in children. Pediatr Radiol (2004) 34: 232–236
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
- No inmunosupresión- PAAF: Granulomas necrotizantes
ZN (-)- PPD - QuantiFERON : (+)- Auramina: Cultivos de jugo gástrico: (-) - PCR en jugo gástrico para micobacterias (-)- PCR en muestra de PAAF (+) para M. T
TUBERCULOSIS EN LA EDAD PEDIÁTRICA
España: Incidencia: 4.24/ 100.000 habitantesDIFERENCIAS:
PAUCIBACILARESMAS RIESGO PROGRESIÓN/ EXT. OJO! Menores dos años (50%)MENOS CAVITACIÓNMENOS DERRAME PLEURAL
Informe epidemiológico sobre la situación de la tuberculosis en España. Año 2014. Centro Nacional de Epidemiología Instituto de Salud Carlos III
Perez C. et al. Tuberculosis in children. NEJM. N Engl J Med 2012;367:348-61.
Hallazgos radiológicos
D. Moreno Pérez. Diagnóstico de la TBC en la edad pediátrica, Sociedad Española de Pediatría. Anales de Pediatría. 2010. 72 (4) 283. e (1) e (14)
Tuberculosis pulmonar en niños: hallazgos radiológicos enradiografía de tórax y tomografía computarizada. SERAM 2014
Tuberculosis pulmonar en niños: hallazgos radiológicos enradiografía de tórax y tomografía computarizada. SERAM 2014
Tuberculosis pulmonar en niños: hallazgos radiológicos enradiografía de tórax y tomografía computarizada. SERAM 2014
Tuberculosis primaria en niños. SERAM 2014
Tuberculosis pulmonar en niños: hallazgos radiológicos enradiografía de tórax y tomografía computarizada. SERAM 2014
TC en la determinación de la actividad….
TBC ACTIVA INACTIVA
PARÉNQUIMA
Nódulos centrolobulillares
Árbol en brote Vidrio deslustrado
Consolidación Cavitación
Derrame pleuralPatrón miliar
Engrosamiento pleural
BronquiectasiasFibrosis
ADENOPATÍA
Atenuación baja central
Realce periférico Calcificación 20%
Densidad homogénea
Calcificación 80%
PARTES BLANDAS
LA > SNC > pleural > Miliar > Msk. Compromiso partes blandas 1-2% Pared torácica 5%• Vías de acceso:
-Hematógena- Directa: ParénquimaLinfadenitis
• TTO?
-Joo Kim, et al. Chest Wall Tuberculosis: Clinical Features and Treatment Outcomes. Tuberc Respir Dis 2009;67:318-324.-Chest wall tuberculosis: A review a CT appereances. BJR 2004; 77: 449-457.
Young Joo Kim, et al. Chest Wall Tuberculosis: Clinical Features and Treatment Outcomes. Tuberc Respir Dis 2009;67:318-324
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