Le dossier médical intelligent (DMI) - Alain TURCOTTE
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LE DOSSIER MÉDICAL INTELLIGENT(DMI)
Alain Turcotte, Md, CMFCDirecteur des Services ProfessionnelsCSSS Lac des Deux-Montagnes
Équipe de rechercheen soins de première ligne
HHLLLogicSantéLogicSantéHealthLogicHealthLogicSS
T’as encore innové Claude !
Plan de la présentation
Explication du cadre conceptuel « CIM »
Fonctionnalités dynamiques développé et modalité d’intégration au DME
Vision d’un écosystème de partage de l’information
Enjeux… Bilan après 10 années d’utilisation!
Objectifs S’approprier un cadre novateur
de gestion du suivi interdisciplinaire de la multimorbidité en soins de première ligne supporté par les technologies de l’information
S’initier à l’extraordinaire potentiel des formulaires dynamiques de suivi des clientèles
Partager une vision d’un écosystème de partage de l’information entre les membres de l’équipe de soins et centré sur le patient/famille
Définition de l’intelligence
Dérivé du latin, intelligentare - « faculté de comprendre ») Préfixe inter (entre) Radical legere (« choisir, cueillir ») ou ligare (« lier ») suggèrent essentiellement l'aptitude à lier des éléments entre eux.
Est l'ensemble des facultés mentales permettant de comprendre les choses et les faits, de découvrir ces relations entre elles et d'aboutir à la connaissance conceptuelle et rationnelle (par opposition à la sensation et à l'intuition).
Peut être également perçue comme la capacité à traiter l'information pour atteindre ses objectifs.
Professionnels impliqués
Infirmières Pharmaciennes
Secrétairemédicale
Documentaliste
Résident(e)s
Médecins GBM du CSSSL
Quels sont les informations que je dois partager avec les membres de l’équipe pour une gestion efficace des maladies chroniques ?
Quels seraient les outils et les stratégies pour nous permettre de prodiguer des soins en équipe coordonnés et organisés?
CADRE CONCEPTUEL «« CIM »»
« Intégration des expertises des membres de l’équipe traitante dans une approche centrée sur le patient et sa famille »
Le patient n’a pas l’intention de modifier ses comportements ou n’y arrive pas de façon soutenue.
Il s’agit de convaincre le patient du besoin de changer en lui fournissant de l'information sur les bénéfices du changement.
L’équipe motive et encourage le patient à changer.
CONVAINCRE
Le patient désire adopter un plan de soins.
L’équipe doit s’assurer que le patient a bien compris et intervenir pour implanter le nouveau comportement.
L’équipe met en place toutes les stratégies nécessaires pour aider le patient à atteindre ses objectifs de soins.
Elle anticipe les difficultés et propose des solutions
IMPLANTER
Le patient a atteint la cible de soins depuis douze mois
L’équipe vise le maintien des cibles de soins au long cours
L’équipe soutient le maintien du traitement, anticipe les difficultés et prépare des solutions.
Elle supporte le patient et l’aide à éviter les variations dans l’application du traitement.
MAINTENIR
CC II MM
Règles de gestion de l’information clinique qui vont nourrir en contexte certains champs du formulaire dans le DME…
Ordonnances collectives
Un suivi interdisciplinaire respectant les lignes directrices
Diabète
HypertensionDyslipidémie
OstéoporoseDépression
ObésitéCessation tabagique
MM
Lignes directrices
Fonctionnalités dynamiques développées en fonction de « CIM »
• Prioriser les problèmes• Coordonner le suivi• Prioriser les patients qui
doivent être relancés• Sélectionner les programmes
de formation• Évaluer l’efficacité des
interventions dans l’atteinte des cibles
Exemple de formulaire dynamique: RDV avec son médecin…
Exemple de formulaire dynamique: RDV avec son infirmière…
Exemple de formulaire dynamique: Gestion des zones de chevauchement…
Exemple de formulaire dynamique: Gestion des zones de chevauchement…
CC II MM
Prochaine étape: Vers la création d’un écosystème de gestion du suivi de la clientèle
Diabète
HypertensionDyslipidémie
OstéoporoseDépression
ObésitéCessation tabagique
MM1-3
4-6
**Littératie Littératie en santéen santé Ressources personnalisées
et en contexte
* Weiss et al. The Newest Vital Sign. Annals Family Medicine 2005;Vol. 3(6); 514-22
Weiss et al. Weiss et al. The Newest Vital Sign. The Newest Vital Sign. Annals Annals Family Medicine 2005;Vol. 3(6); 514-22Family Medicine 2005;Vol. 3(6); 514-22
Préparation de la visite à la clinique…
Préparation de la visite à la clinique…
Exemple d’un écosystème d’information patient-équipe traitante…
Enjeux et opportunités
Éviter de se servir des technologies de l’information pour reproduire et supporter nos processus cliniques qui non pas une valeur ajoutée pour le patient et l’équipe traitante
Enjeux et opportunités
Les soins de première ligne ainsi que le suivi des clientèles multimorbides sont d’un haut niveau de complexité (processus multiples)
Enjeux et opportunités Gestion du changement et
support à l’implantationRevoir les processus de
dispensation des soins ainsi que le partage des tâches
Intégrer un nouveau cadre conceptuel (valeur ajoutée)
Adhésion des membres de l’équipe traitante au concept du patient partenaire
Travailler avec des formulaires dynamiques
Gestion du tempsNe pas se laisser déstabiliser
par la quantité d’information à l’écran
Rester flexible dans l’agenda de la visite… et la tête hors de l’écran!
Être discipliné dans la mise à jour de l’information clinique
Faire confiance à l’ordinateur!
Enjeux et opportunités
Gestion des attentesCe n’est pas à la portée de
tous les patients…mais!La preuve reste à faire sur
l’impact réel sur les déterminants de la santé de la clientèle
Enjeux et opportunités
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