Transcript
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
1/21
LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
LAPORAN PENDAHULUAN
SKOLIOSIS
A.KONSEP DASA MEDIS
1. Definisi
Skoliosis berasal dari kata Yunani yang berarti lengkungan, mengandung arti kondisi
patologik.ertebra ser!ikal, torakal, dan lumbal membentuk kolumna !ertikal dengan pusat
!ertebra berada pada garis tenga". Skoliosis adala" de#ormitas kelainan tulang belakang yang
menggambarkan de!iasi !ertebra keara" lateral dan rotasional.
Skoliosis adala" lengkungan atau kur!atura lateral pada tulang belakang akibat rotasi
dan de#ormitas !ertebra. $iga bentuk skoliosis struktural yaitu %
&. Skoliosis Idiopatik .
'. Skoliosis Kongenital
(. Skoliosis Neuromuskuler,
2. Etiologi
a. Kongenital )ba*aan+,
b. Neuromuskuler,
. Idiopatik, penyebabnya tidak diketa"ui.
3. Manifestasi Kinis
-ealanya berupa%
/ tulang belakang melengkung seara abnormal ke ara" samping
/ ba"u dan0atau pinggul kiri dan kanan tidak sama tingginya
/ nyeri punggung
/ kelela"an pada tulang belakang setela" duduk atau berdiri lama
http://khalil-fik.blogspot.com/2013/11/laporan-pendahuluan-skoliosis.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2013/11/laporan-pendahuluan-skoliosis.html
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
2/21
/ skoliosis yang berat )dengan kelengkungan yang lebi" besar dari 123+ bisa menyebabkan
-angguan perna#an
4. Patofisiologi
Skoliosis dapat teradi "anya pada daera" tulang spinalis termasuk rongga tulang
spinal. 4engkungan dsapat berbentuk S atau 5. Deraat lengkungan penting untuk di keta"ui
karena "al dapat menentukan umla" tulang rusuk yang mengalami pergeseran. Pada tingkat
rootasi lengkungan yang ukup besar mungkin dapat menekan dan menimbulkan
keterbatasan pada organ penting yaitu paru/paru dan antung.
Aspek paling penting teradinya de#ormitas adala" progresi!itas pertumbu"an tulang.
Dengan teradinya pembengkokan tulang !ertebra ke ara" lateraldi sertai dengan rotasi tulang
belakang. Maka akan diikutio dengan perkembangan sekunder pada tulang !ertebra dan iga.
Ole" karena adanya gangguan pertumbu"an yang bersi#at progresi#, di samping teradi
peruba"an pada !ertebra, uga terdapt perubaa"an pada tulang iga. Dimana bertamba"nya
kur!a yang menyebabkan de#ormitasi tulang iga semakin elas.
Pada kanalis spinalis teradi pendorongan dan penyempitan kanalis spinalis ole"
karena teradinya penebalan dan pemendekan lamina pada sisi konka#. Kesimbangan
lengkungan uga penting karena mempengaru"i stabilitas dadi tulang belakang dan
pergerakan panggul.
5. Pee!i"saan Pen#n$ang
Pada pemeriksaan #isik penderita biasanya diminta untuk membungkuk ke depan
se"ingga pemeriksa dapat menentukan kelengkungan yang teradi. Pemeriksaan neurologis
)sara#+ dilakukan untuk menilai kekuatan, sensasi atau re#leks.
Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan%
a. Skoliometer.
Skoliometer adala" sebua" alat untuk mengukur sudut kur!aturai. 5ara pengukuran dengan
skoliometer dilakukan pada pasien dengan posisi membungkuk, kemudian atur posisi pasien
karena posisi ini akan beruba"/uba" tergantung pada lokasi kur!atura, sebagai onto" kur!a
diba*a" !ertebra lumbal akan membutu"kan posisi membungkuk lebi" au" dibanding kur!a
pada t"orakal. Kemudian letakkan skoliometer pada apeks kur!a, biarkan skoliometer tanpa
ditekan, kemudian baa angka deraat kur!a.
.
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
3/21
b. 6ontgen $ulang 7elakang
8/6ay Proyeksi 9oto polos % :arus diambil dengan posterior dan lateral penu" ter"adap
tulang belakang dan krista iliaka dengan posisi tegak, untuk menilai deraat kur!a dengan
metode 5obb dan menilai maturitas skeletal dengan metode 6isser. Kur!a strutural akan
memperli"atkan rotasi !ertebra ; pada proyeksi posterior/anterior, !ertebra yang mengara" ke
punak prosessus spinosus menyimpang kegaris tenga"; uung atas dan ba*a" kur!a
diidenti#ikasi se*aktu tingkat simetri !ertebra diperole" kembali
. M6I )ika ditemukan kelainan sara# atau kelainan pada rontgen+.
%. Penatala"sanaan
Adapun pili"an terapi yang dapat dipili", dikenal sebagai adala" %
a. Obser!asi
Pemantauan dilakukan ika deraat skoliosis tidak begitu berat, yaitu ?'@ pada tulang yang
masi" tumbu" atau ?@2 pada tulang yang suda" ber"enti pertumbu"annya. 6ata/rata tulang
ber"enti tumbu" pada saar usia & ta"un.
Pada pemantauan ini, dilakukan kontrol #oto polos tulang punggung pada *aktu/*aktu
tertentu. 9oto kontrol pertama dilakukan ( bulan setela" kunungan pertama ke dokter. 4alu
sekitar 1/ bulan berikutnya bagi yang deraat ?'2 dan B/1 bulan bagi yang deraatnya C'2.
b. Ort"osis
Ort"osis dalam "al ini adala" pemakaian alat penyangga yang dikenal dengan nama brae.
7iasanya indikasi pemakaian alat ini adala" %
&+ Pada kunungan pertama, ditemukan deraat pembengkokan sekitar '@
'+ $erdapat progresi#itas peningkatan deraat sebanyak '@
enis dari alat ort"osis ini antara lain %
a+ Mil*aukee
b+ 7oston
+ 5"arleston bending brae
. Operasi
&. Ko'li"asi
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
4/21
Komplikasi seperti %
a. Kerusakan paru/paru dan antung.
b. Sakit tulang belakang.
7.KONSEP DASA6 AS:AN KEPE6AFA$AN
&. PEME6IKSAAN 9ISIK
a. Mengkai skelet tubu"
Adanya de#ormitas dan keseaaran. Pertumbu"an tulang yang abnormal akibat tumor tulang.
Pemendekan ekstremitas, amputasi dan bagian tubu" yang tidak dalam keseaaran anatomis.
Angulasi abnormal pada tulang panang atau gerakan pada titik selain sendi biasanya
menandakan adanya pata" tulang.
b. Mengkai tulang belakang
o Skoliosis )de!iasi kur!atura lateral tulang belakang+
o Ki#osis )kenaikan kur!atura tulang belakang bagian dada+
o 4ordosis )membebek, kur!atura tulang belakang bagian pinggang berlebi"an+
. Mengkai system persendian
4uas gerakan die!aluasi baik akti# maupun pasi#, de#ormitas, stabilitas, dan adanya benolan,
adanya kekakuan sendi
d. Mengkai system otot
Kemampuan menguba" posisi, kekuatan otot dan koordinasi, dan ukuran masing/masing otot.
4ingkar ekstremitas untuk mementau adanya edema atau atrop#i, nyeri otot.
e. Mengkai ara beralan
Adanya gerakan yang tidak teratur dianggap tidak normal. 7ila sala" satu ekstremitas lebi"
pendek dari yang lain. 7erbagai kondisi neurologist yang ber"ubungan dengan araberalan
abnormal )mis. ara beralan spasti "emiparesis / stroke, ara beralan selangka"/selangka"
G penyakit lo*er motor neuron, ara beralan bergetar G penyakit Parkinson+.
#. Mengkai kulit dan sirkulasi peri#er
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
5/21
Palpasi kulit dapat menunukkan adanya su"u yang lebi" panas atau lebi" dingin dari lainnya.
Sirkulasi peri#er die!aluasi dengan mengkai denyut peri#er, *arna, su"u dan *aktu pengisian
kapiler.
'. DIA-NOSA
a+ Ketidake#ekti#an pola napas ber"ubungan dengan penekanan paru
b+ Nyeri punggung ber"ubungan dengan posisi tubu" miring ke lateral
+ -angguan mobilitas #isik ber"ubungan dengan postur tubu" yang tidak seimbang
d+ -angguan itra tubu" atau konsep diri yang ber"ubungan dengan postur tubu" yang miring
kelateral
AS:AN KEPE6AFA$AN
PADA $n.D DEN-AN KASS SKO4IOSIS
Pengkaian % tanggal &'0'0'22
Data mum
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
6/21
Identitas Klien
Nama % $n.D
enis kelamin % 4aki/laki
mur0 $anggal la"ir % '1 ta"un0'2 #ebruari &HB
Status % Suda" ka*in
Agama % Islam
Suku % 7uton
Pekeraan % buru bangunan
Alamat % ln. 7unga kamboa Kemaraya
$anggal M6S % &'0'0 '22
Sumber In#o % Klien dan keluarga
Penanggung a*ab
Nama % Ny. 5
enis Kelamin % Perempuan
Pekeraan % Ibu ruma" tangga
:ubungan dengan Klien % Istri
Alamat % ln.7unga Mata"ari II NO. &
6i*ayat Kese"atan Saat Ini
% Pasien mengalami peruba"an punggung bagian atas, tulang belakang membengkok kekanan
dan pada punggung bagian ba*a", se"ingga ba"u kanan lebi" tinggi dari ba"u kiri.
'. Kelu"an tama % Nyeri
(. 6i*ayat Penyakit
P % Pada saat melakukan akti#itas berat.
% Nyeri dirasakan berat dan ukup mengganggu
akti!itas.
6 % Dada sisi kiri dan kadang menalar keba"u dan
lengan
S % Sedang )@/1+
$ % :ilang timbul
B. 6i*ayat Kese"atan Masa 4alu
Klien mengatakan tidak perna" mengalami penyakit yang sama sebelumnya
@. 6i*ayat Kese"atn Keluarga
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
7/21
Ket % % 4aki/laki
% Perempuan
8 % Meninggal
% -aris Katurunan
///////// % Seruma"
% Klien
Dari genogram diatas dapat diketaui ba"*a %
-& % Aya" dan Ibu klien tela" meninggal dunia karna #aktor usia
-' % Klien berada pada generasi ke ' dan smempunyai ( saudara perempuan dan masi"
"idup sampai sekarang
-( % Klien mempunyai ' orang anak laki/laki dan & orang anak perempuan dan tinggal
seruma" bersama klien dan istrinya
6i*ayat Psiko/Sosial/ Spritual
Pola Koping
Klien sulit menerima penyakit yang dideritanya
:arapan klien tentang penyakit
Klien ber"arap penyakitnya segera sembu" dan dapat berkumpul bersama keluarga di ruma"
9aktor Stessor
Klien merasa enu" berada diruma" sakit
Konsep Diri
Klien merasa terganggu karena penyakit yang dideritanya
:ubungan dengan anggota keluarga
Klien "idup rukun bersama istri dan anak/anaknya, saat diruma" sakit saudara klien uga
sering datang berkunung.
:ubungan dengan masyarakat
Klien ukup dikenal dan "ubungan dengan masyarakat baik
Akti!itas sosial
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
8/21
Klien mengurangi akti!itas di luar ruma"
7a"asa yang sering digunakan
Klien menggunakan ba"asa indonesia dan ba"asa daera"
Kegiatan Keagamaan0 pola ibada"
Klien selalu menalankan s"alat @ *aktu
Kayakinan atas kese"atan
Klien tidak mengeta"ui tentang penyakitnya.
KE7$:AN DASA60 PO4A KE7IASAAN SE:A6I/:A6I
Minum
Sebelim M6S % Klien minum kurang lebi )&@22/'222 ml+.semua enis minuman
disukai.
Setela" M6S % Klien minum kurang lebi )&222/&@22 ml+
M6S % Klien makan (J se"ari dengan komposisi % nasi,lauk,sayur,dan kadang/kadang
bua".porsi di"abiskan
Setela" M6S % Klien makan (J se"ari dengan komposisi % nasi,lauk,sayur,dan kadang/
kadang
bua".porsi setenga" di"abiskan
Sebelim M6S % Klien tidak perna tidur siang, tidur malam klien @/1 am setiap "ari
Setela" M6S % Klien tetap tidur seperti biasa, namun *aktunya tidak menentu.
Eliminasi 7A7
Sebelim M6S % Klien biasa 7A7 dengan #rekuansi 'J se"ari terutama saat pagi "ari
dengan
konsistensi linak,*arna kuning.
Setela" M6S % Klien biasa 7A7 dengan #rekuansi &J se"ari dengan konsistensi *arna
tana"
liat.
Eliminasi rin
Sebelim M6S % Klien 7AK lanar (/B J se"ari, *arna kekuningan.
Setela" M6S % Klien 7AK lanar '/( J se"ari, *arna kekuningan.
Akti!itas dan lati"an
Sebelim M6S % Klien setiap "ari bekera sebagai buru bangunan
Setela" M6S % Klien berbaring ditempat tidur dan sangat lela".
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
9/21
Personal :igien
Sebelum M6S % Klien mandi 'J se"ari ,menui rambut 'J se"ari.
Setela" M6S % Klien mandi 'J se"ari ,menui rambut 'J se"ari
PEME6IKSAAN 9ISIK
Keadaan umum
$ingkat kesadaran % 5omposmentis
ital Sign
$D % &(202 mm:g
P % &@J0m
N % &&2J0m
Su"u % (1,@ o
:ead to toe
Kepala % bentuk kepala simetris
Pengli"atan0 mata
Pupil % Isokor
Sklera % ber*arna puti"
6e#leks 5a"aya %
Kulit
*arna % sa*o matang
Edema % /
$ekstur kulit % "alus
Su"u % (1,@ o
:idung
Sinus % tidak ada radang
Perdara"an % tidak ada
$elinga
7entuk dan posisi % simetris kiri dan kanan
Seret,serumen,benda asing,membrane timpani dalam batas normal.
$idak terli"at adnya peradangan atau pendara"an.
Ketaaman pendengan )+
Dada dan paru/paru
7entuk dada tidak simetris kiri dan kanan
Ekstremitas
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
10/21
Kekuatan otot berkurang
Pola akti!itas terganggu
Klasifi"asi Data
Data Subekti# %
Klien mengatakan nyeri pada punggung
Klien mengatakan kelela"an setela" mengangkat beban
Klien mengatakan malu akan penyakitnya
Klien mengatakan tidak dapat melakukan akti!itas seperti biasa
Klien mengatakan kesulitan dalam bernapas
Data Obekti#%
7a"u yang tampak tidak sama tinggi
$ampak tonolan skapula yang tidak sama
$ampak pinggul yang tidak sama
Klien terli"at susa" bernapas
Klien tampak lema"
Faa" klien tampak meringis
Klien tidak mau bergaul dengan orang lain karna malu akan penyakitnya
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
11/21
ANALISA DA(A
No. Data Ke#ng"inan 'en)e*a* Diagnosa
& Ds % Klien mengatakan
nyeri pada punggung
Do%Faa" klien tampak
meringis
9aktor kebiasaan )beban berat+
4engkungan pada tulang
belakang
Penekanan pada tulang iga
Pergeseran pada tulang iga
De#ormitas
Pembengkokan tulang !ertebra
ke ara" lateral
Skoliosis
Pada kanalisi spinal teradi
pendorongan
Penyempitan pada kanalis
Menekan sara# di daera" spiral
Merangsang nosiseptor nyeri
redolla spiralis
Spino talakikus
Korteks serebri
Nyeri di persepsikan
Nyeri
Nyeri punggung
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
12/21
' Ds % Klien mengatakan
kesulitan dalam
bernapas
Do % Klien terli"at
susa" bernapas
Ds % Klien mengatakan
nyeri pada punggung
Do % Faa" klien
tampak meringis
Pembengkokan tulang !ertebra
ke ara" lateral
Penekanan pada organ
)paru/paru dan antung+
Kegagalan paru/paru untuk
mengembang
Paru/paru kekurangan O
Ekspansi paru/paru
Ketidake#ekti#an pola napas
Ketidake#ekti#an pola na#as
( Ds% Klien mengatakan
tidak dapat melakukan
akti!itas seperti biasa
Do% Klien tampak
lema"
Skoliosis
Kerusakan pada transmisi impuls
sara# menuu sel/sel otot
Penurunan "ubungan
neuromoskuler
Kelema"an otot olunter
Penurunan kekuatan otot
Keterbatasan rentang gerak
-angguan mobilitas #isik
-angguan mobilitas #isik
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
13/21
B Ds% Klien mengatakan
malu akan penyakitnya
Do% 7a"u yang tampak
tidak sama tinggi
Skoliosos
Perasaan Negati# tentang tubu"
Perasaan tidak berdaya
Putus asa
-angguan 5itra tubu"
-angguan itra tubu"
REN+ANA ASUHAN KEPERA,A(AN
Nama % $n. D
No Dignosa 6enana $indakan Kepera*atan
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
14/21
& Nyeri punggung
ber"ubungan
dengan posisi tubu"
miring kelateral
L Nyeri berkurang 0
"ilang
Kelu"an nyeri
Kai tipe,intensitas
dan lokasi nyeri
Aarkan relaksasi
dan te"nik distraksi
a. Mempengaru"i
pili"an 0
penga*asan
kee#ekti#an
inter!ensi tingkat
ansietas dapat
mempengaru"i
ter"adap nyeri
b. ntuk
mengali"kan
per"atian se"ingga
mengurang
'. Ketidake#ekti#an
pola na#as
ber"ubungan
dengan penekanan
paru
L Pola na#as e#ekti#
Kesulitan dalam
bernapas
a+ Kai status
perna#asan setiap B
am
b+ 7antu dan aarkan
pasien melakukan
na#as dalam setiap &
am
+ Atur posisi tidur
semi #o*ler untuk
meningkatkan
ekspansi paru & Kai
tipe, intensitas danlokasi nyeri
Meningkatkan
!entilasi maksimal
dan oksigenasi dan
menurunkan 0
menega"
atelektasi
Duduk tinggi
memungkinkan
ekspansi paru
(. -angguang
mobilitas #isik
ber"ubungan
dengan postur
tubu" yang tidak
seimbang
LMeningkatkan
mobilitas #isik
$idak bertenaga
$idak mampu
memperta"ankan kera
yang biasa dilakukan
a+ Kai tingkat
mobilitas #isik
Mempengaru"i
pili"an 0
penga*asan
kee#ekti#an
inter!ensi
Memberikan
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
15/21
b+$ingkatkan
akti!itas ika nyeri
berkurang
kesempatan untuk
mengeluarkan
energy
B.
.
-angguan itra
tubu" ber"ubungan
dengan postur
tubu" yang miring
kelateral
LMeningkatkan itra
tubu"
Adanya tanda/tanda
dan geala/geala
membuat diagnosa
aktual
a+Anurkan untuk
mengungkapkan
perasaan dan
masala"nya
b+7eri "arapan yang
realistik dan buat
sasaran angka
pendek untuk
memuda"kan
penapaian
a. Ekspresi emosi
membantu pasien
mulai menerima
kenyataan dan
realitas "idup
b. :arapan yang
tidak realistik
menyebabkan
pasien mengalami
kegagalan dan
menguatkan
perasaan/perasaan
tidak berdaya
Pen)i'angan KDM
Skoliosis
9aktor kebiasaan )beban berat+
4engkungan pada tulang belakang
Penekanan pada tulang iga
Pergeseran pada tulang iga
De#ormitas
Pembengkokan tulang !ertebra ke ara" lateral
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
16/21
Penekanan pada organ
)paru/paru dan antung+
Kegagalan paru/paru untuk mengembang
Paru/paru kekurangan O'
Ekspansi paru/paruKetidake#ekti#an pola napas
Skoliosis
Perasaan Negati# tentang tubu"
Perasaan tidak berdaya
Putus asa
-angguan 5itra tubu"
Pada kanalisi spinal teradi pendorongan
Penyempitan pada kanalis
Menekan sara# di daera" spiral
Merangsang nosiseptor nyeri redolla spiralis
Spino talakikus
Korteks serebri
Nyeri di persepsikan
Kerusakan pada transmisi impuls sara# menuu sel/sel otot
Penurunan "ubungan neuromoskuler
Kelema"an otot oluntet
Penurunan kekuatan otot
Keterbatasan rentang gerak
-angguan mobilitas #isik
Nyeri
DA-(AR PUS(AKA
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
17/21
Donges,Marilynn .'222. Rencana Asuhan Keperawatan % akarta .Eg
Suratun .'22H. Seri Askep Keperawatan Klien Gangguan Muskuloskletal % akarta . Eg
syukronaffdoc.blogspot.com/.../asuhan-keperawatan-klien-dengan.html
Diposkan &Ht" No!ember '2&( ole" K:A4I4 A49A4A:
2
(a*a"an "oenta!
https://plus.google.com/117269220396876453620https://plus.google.com/117269220396876453620https://plus.google.com/117269220396876453620
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
18/21
KHALIL AL-ALAH // ILMU
KEPERA,A(AN UI( MAKASSAR
(#lisan )ang a0a 0i *log ini an)a t#lisan )ang sangat se0e!ana. Seoga isi
*log ini *e!anfaat *agi teantean se#a 0an sa)a sangat
enga!a'"an "!iti"an 0an sa!an 0a!i teantean se#a.
•
• 7eranda
Donloa0 "#'#lan leaflet "e'e!aatan
Donloa0 Soal (!) O#t U$i Ko'etensi 215
UPDA(E HASIL AKREDI(ASI PRORAM S(UDI UI( MAKASSAR
U'0ate te!*a!# AKREDI(ASI PRORAM S(UDI Uni6e!sitas In0onesia
(i#! Ma"assa!
B
DRA-( RUU KEPERA,A(AN
DRA-( RUU KEPERA,A(AN
As#an Ke'e!aatan 'asien 0engan Dis'e'sia
ANUAN SIS(EM IN7AL DAN (RAK(US URINARIUS PADA
LAN7U( USIA
AKREDI(ASI PRORAM S(UDI UI( Ma"assa!
+ON(OH RE8IE, 7URNAL OS(EOAR(H(RI(IS
-ORMA( PENKA7IAN ASUHAN KEPERA,A(AN KELUARA
Pe!#*aan )ang te!$a0i 'a0a lansia
LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
http://khalil-fik.blogspot.co.id/http://khalil-fik.blogspot.co.id/http://khalil-fik.blogspot.co.id/http://khalil-fik.blogspot.com/2015/11/download-kumpulan-leaflet-keperawatan.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2015/11/download-soal-try-out-uji-kompetensi.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2015/05/update-hasil-akreditasi-program-studi.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2015/01/update-terbaru-akreditasi-program-studi.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2015/01/update-terbaru-akreditasi-program-studi.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/12/draft-ruu-keperawatan_15.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/12/draft-ruu-keperawatan.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/10/asuhan-keperawatan-pasien-dengan.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/06/gangguan-sistem-ginjal-dan-traktus.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/06/gangguan-sistem-ginjal-dan-traktus.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/06/akreditasi-program-studi-uit-makassar.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/01/asuhan-keperawatan-keluarga-dengan.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/01/format-pengkajian-asuhan-keperawatan.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/01/perubahan-yang-terjadi-pada-lansia.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2013/11/laporan-pendahuluan-skoliosis.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.co.id/http://khalil-fik.blogspot.co.id/http://khalil-fik.blogspot.co.id/http://khalil-fik.blogspot.com/2015/11/download-kumpulan-leaflet-keperawatan.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2015/11/download-soal-try-out-uji-kompetensi.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2015/05/update-hasil-akreditasi-program-studi.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2015/01/update-terbaru-akreditasi-program-studi.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2015/01/update-terbaru-akreditasi-program-studi.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/12/draft-ruu-keperawatan_15.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/12/draft-ruu-keperawatan.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/10/asuhan-keperawatan-pasien-dengan.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/06/gangguan-sistem-ginjal-dan-traktus.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/06/gangguan-sistem-ginjal-dan-traktus.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/06/akreditasi-program-studi-uit-makassar.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/01/asuhan-keperawatan-keluarga-dengan.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/01/format-pengkajian-asuhan-keperawatan.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2014/01/perubahan-yang-terjadi-pada-lansia.htmlhttp://khalil-fik.blogspot.com/2013/11/laporan-pendahuluan-skoliosis.html
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
19/21
IPD Ko$a Penelitian9 (ES +RI(I+AL -LI+KER -RE:UEN+; PADA
SIROSIS HA(I DI RSUD KO7A
ASKEP
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
20/21
Pe!anan Asa Aino (a#!in 'a0a Ai! S#s# I*#
HIPER(IMIA
Aneia 'a0a Keganasan
DAKRIOSIS(I(IS
PRINSIP DASAR -ARMAKOLOI DAN APLIKASI O
8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS
21/21
Memuat
$emplate Dynami ie*s. Diberdayakan ole" 7logger .
https://www.blogger.com/https://www.blogger.com/
top related