Transcript
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
1/25
LAPORAN KASUS
TUMOR GANAS KOLON ASCEN
ARRUM CHYNTIA YULIYANTI
H1A 010 024
PEMBIMBING :
dr. IGB. Budihr!" S#.B
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
2/25
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. R
Usia : 75 Tahun
JK : Perempuan
Alamat : Monjok
Suku : Sasak
Aama : !slam
Status : Su"ah menikah
Pen"i"ikan : ti"ak sekolah
Pekerjaan : tukan #atu "an pasir
No. RM : 5$$%&'
MRS : % Septem#er '(%5
Tl periksa : 5 Septem#er '(%5
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
3/25
ANAMNESIS
K$%uh& U!' : )A) hitam
Ri()! P$&)*i! S$*r&+ :
Pasien "ikonsulkan "ari #aian penyakit "alam ke #aian #e"ah "ena
hitam "an lenket seperti aspal "an #er#au #usuk sejak 5 hari yan lal
hitam seperti aspal se#elumnya "isankal. A*alnya pasien menaku m
kem#un sejak + minu se#elum MRS. Pasien meneluh serin ke
tahun yan lalu. A*alnya kem#un ti"ak menanu akti,itas tetap
perut semakin mem#esar- sehina pasien merasa ti"ak nyaman "an su
jua meneluh ti"ak #isa )A) sama sekali "an ti"ak #isa #uan as
se#elum MRS. Pasien meneluh serin susah )A) sejak $ #ulan yan
menaku #iasanya )A) %' kali per minu "enan )A) konsistensi k
menejan lama. Keluhan nyeri saat )A) "an )A) "isertai "arah se
Pasien telah mem#eli o#at "i apotik untuk melan/arkan )A) yan "im
anus- namun pasien #elum #isa )A). Pasien #aru #isa )A) "an #uansetelah "ira*at "i #an sal era*atan RSUP NT) setelah "i#erik
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
4/25
Pasien jua meneluh nyeri perut sejak % minu se#elum MRS. N
"irasakan terus menerus namun pasien ti"ak #isa menentuka
nyerinya. Pasien jua mual "an muntah sejak ' hari se#elum MR
se#anyak +5 kali setiap kali makan #erisi air- ,olume 0 elas
setiap kali muntah- ti"ak pernah "isertai "arah. Keluhan "emam
)AK pasien &5 kali per hari #er*arna kunin jernih. )AK #er*aseperti teh "isankal. Nyeri "an panas saat )AK "isankal. Pasie
#ekerja sejak ' #ulan yan lalu karena serin lemas "an mu"ah lel
menalami penurunan #erat #a"an sekitar %% k "alam + #ulan
Keluhan sesak napas "isankal.
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
5/25
Ri()! P$&)*i! Dhu%u:
Ri*ayat hipertensi- penyakit jantun- "ia#etes mellitus- asma a
penyakit paru- penyakit injal- penyakit hati "an am#eyen "isan
Pasien menaku ti"ak pernah menalami sakit untuk "ira*at "ir
sakit se#elumnya.
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
6/25
Ri()! P$&)*i! K$%ur+:
Keluhan )A) hitam atau perut mem#esar pa"a keluara "isankal.
Ri*ayat tekanan "arah tini atau penyakit jantun- asma atau penyakit paruinjal- penyakit tulan1sen"i "an "ia#etes melitus "alam keluara "isankal.
Ri*ayat keanasan "alam keluara "isankal.
Ri()! Pri,di d& S-i% :
Pasien merupakan seoran tukan ankut #atu "an pasir. Ri*ayat merokok "a
alkohol "isankal.
Pasien ti"ak suka menkonsumsi sayur "an sanat jaran menkonsumsi sayur
#uahan.
Pasien menar/he saat usia %& tahun- menopause usia 55 tahun- hamil & kali.
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
7/25
Ri()! A%$r+i
Ri*ayat aleri makanan "isankal- aleri o#at "isankal.
Ri()! P$&+-,!&:
Pasien #ero#at ke Puskemas Karan Tali*an "an lansun "ianj
#ero#at ke poliklinik penyakit "alam RSUP NT).
Pasien memiliki ri*ayat konsumsi o#at nyeri sen"i yan "i#eli se
*arun sejak 5 tahun yan lalu. Konsumsi o#at tam#ah "arah 23
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
8/25
III. PEMERIKSAAN /ISIK
S!!u +$&$r%i:
Kea"aan umum : se"an
Kesa"aran14S : M16&5M$
Tekanan "arah : %+(18( mm9
rekuensi na"i : ;( kali1menit- reuler- kuat ankat
rekuensi napas : '( kali1menit
Suhu : +$-7o
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
9/25
S!!u L-*%i:
Kepala: #entuk "an ukuran normal
Mata : &$'i 3" re
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
10/25
Th-r*
!nspeksi : #entuk normal- erakan "in"in "a"a simetris- tipe pthorakoa#"ominal-
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
11/25
A,d-'$&
!nspeksi : "istensi 2=3- "arm /ountour23- "arm stei
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
12/25
Ur-+$&i!%i
Reio
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
13/25
DIAGNOSIS KER9AMelena et /ausa suspe/t tumor /olon as/en"ens "enan anemia
DIAGNOSIS BANDING
Melena et /ausa suspe/t tumor /olon as/en"ens "enan anemia Penyakit /hron "enan anemia
Kolitis ulserati< "enan anemia
i,ertikulosis "enan anemia
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
14/25
P>ANN!N4 !A4NBST!K
arah lenkap "an kimia klinik
T s/an a#"omen "enan kontras
Serum /ar/inoem#ryoni/ antien 26A3
Kolonoskopi "enan #iopsi
Ronten thora? PA
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
15/25
Pemeriksaan la#oratorium
Drh %$&+*# 010201; Ni%i &-r'%
HB $-; 9): %%-5 C %$-5 1"l
RBC +-;$ R): &-55-( ? %($ 1D>
HCT '&-' 9T: +7 &5 E
MC< 8%-+ M: 8';'
PLT $(; P>T: %5(&(( %(+1D>
Ki'i *%i&i* 010201; Ni%i
GDS %($ G%$
SGOT %& G &
SGPT %' G &
Ur$u' 5& %(5
Kr$!i&i& (-5 (-$%
H,SA+ Non reakti< Non
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
16/25
CT scan abdomen dengan kontrastanggal 7/9/2015:
tampak massa bentuk ireguler padadaerah colon ascendens ukuran 10 x 5,4 cm
tampak dilatasi usus halustidak tampak cairan bebasliver tak tampak nodulkandung empedu, pankreas, lien normal
ren deksta et sinistra bilateral !ampakkista pada pole ba"ah ren dekstra ukuran #cm
kesan: massa pada colon ascendensdan ileus obstruktif
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
17/25
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
18/25
RESUME
Perempuan- 75 tahun- "ikonsulkan "ari #aian penyakit "alam ke #aian #e"a"enan melena sejak 5 hari yan lalu. Ri*ayat melena se#elumnya "isankal. Ri
kem#un 2=3 sejak + minu se#elum MRS. Pasien meneluh serin kem#un sejak
lalu. )A) 23-
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
19/25
P>ANN!N4 TERAPI
RENCANAMedikamentosa:
! Riner >aktat '( tetes1menit
Transaksati< "ul/ola? supp. Pro re nata
Non-medikamentosa:
!stirahat
Puasa selama per"arahan masih #erlansun
Pembedahan
K!6 : pro hemikolektomi "ekstra se
Monitoring:
Keluhan "an tan"a ,ital harian
>a#oratorium : "arah lenkap post
!nputoutput /airan pa"a pasien
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
20/25
KIE:
Mem#erikan in
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
21/25
TERIMA KASIH MOHON KRITIK DAN SARAN
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
22/25
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
23/25
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
24/25
7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli
25/25
top related