Transcript
Exámenes de Laboratorio
UROLOGÍA
Ramón Alberto Armendáriz Martínez
Examen General de Orina
Se reporta Color Aspecto (turbio o no) Densidad pH Glucosa Proteínas Nitritos
Acetona Cilindros Leucocitos Hematíes Cristales Células escamosas Bacterias Pigmentos biliares
Obtención
Técnica correcta
Primer orina en la mañanaProteinuria ortostáticaDensidad
Reciente
Horas después de la alimentación
Examinada antes de 1 hora
Examen Físico de la Orina
ColorAmarillo claro (urocromo)Varia comúnmente por:
Concentración Alimentos Medicamentos Productos metabólicos infecciones
TurbidezClaraAspecto nublado
Fosfaturia Piuria Lipiduria Hiperoxaluria Hiperuricosuria
Densidad1.001 a 1.035Hidratación y capacidad de concentración
Osmolaridad 50 a 1200 mOsm/L
pHTiras reactivas4.5 a 8 (5.5 y 6.5)
Examen Químico de la Orina
EritrocitosMenos de tres eritrocitos por campoSe diferencia por análisis de centrifugado
Hemoglobinuria Mioglobinuria
HemoglobinaTira reactiva (no especifica para eritrocitos)Análisis del suero (rosado a la centrifucación)
MioglobinaAnálisis del suero (claro a la centrifugación)
Hematuria microscópicaObtención de orina en tres recipientesCentrifugación de las 3 muestras (con o sin tinción)
ProteínasTiras reactivas con azul de bromofenol
Determina cantidades de más de 10 mg/dL (20 a 30 mg/dL)
Falsos negativos Orina diluida Orina alcalina No albúmina como proteína principal
Rango nefrótico en más de 1 g/24 hPrecipitación con 3% de acido sulfosalicilico
Concentraciones de hasta 15 mg/dL Sensible a otras proteínas
Glucosa y CetonasÚtil en seguimiento de pacientes con DmMargen renal para glucosa:
180 mg/dL
Primera orina del día
MicroscopiaCélulas
Cast (coagulo de proteínas formado en el túbulo)
CristalesOxalato de calcioAcido úricoCistina
BacteriasSin contenidoMás de 100,000/mL colonias
LevadurasCandida albicansForma oval y bicóncava
ParasitosT. Vaginalis
Otras Pruebas de Orina
Estudios HormonalesAcido vainillilmandélico (Feocromocitoma y
neuroblastoma)Metanefrina, adrenalina y noradrenalina
(feocromocitoma)AldosteronaGonadotropinas
Estudios de Constituyentes de CálculosAnomalía subyacente de la excreción de calcio, ácido
úrico, oxalato, magnesio o citrato
Exudados Uretrales y Vaginales
Exudado Uretral4 recipientes (VE= orina vesical eliminada y SPE=
secreciones prostáticas exprimidas) VE 1, VE 2, SPE y VE 3
Determina lugar de infecciónExudado amarillento viscoso
N. Gonorrhoeae
Exudado VaginalCon o sin tinciónEn portaobjetos se añade una gota de solución salina
a otra de la muestra
Examen de Sangre, Suero y Plasma
Biometría Hemática CompletaAnemia normo-normo (IRC)Aumento de hemoglobina y hematócrito (Sd
paraneoplásico)
INDICES ERITROCÍTICOS
MCV (recuento eritrocítico x 106) =
90 +- 8 fl (femtolitros)
MCH (recuento eritrocítico x 106) =
30 +- 3 pg (picogramos por célula)
MCHC ( hemoglobina x 10)=
33 +- 2% (gramos por litro)
CAMBIOS CON LA EDAD Y EL EMBARAZO Edad y Sexo Hem g/100ml valor hematocrito
Neonato 17 52
Niño 12 36
Adolescente 13 40
Mujer adulta(menstrua)
13 (+-2) 40 (+-6)
Varón adulto 16 (+-2) 47 (+-6)
Estudios de Coagulación SanguíneaDesorden insidioso como la enfermedad de von
Willebrand, enfermedad hepatica, o una sensibilidad a la ingestion de salicilatos
Tiempo de ProtombinaUna cuenta de plaqueta es importante en pacientes
que reciben la quimioterapia y los que han recibido la radioterapia extensa
Estudios de Enzimas
Fosfatasa ácida séricaMarcador más útil de cáncer prostáticoMás de 1.5 x normal
Antígeno Especifico de Próstata (APE)Especifico para próstata pero no para cáncerMás de 10mg/100 mL se correlaciona con cáncerMayor utilidad como indicador de eficacia del Tx
GRACIAS
top related