LA CHARGE MONDIALE DU DIABÈTEPrévention du diabète de type 2 chez les personnes à risque élevé •Le diabète peut être retardé ou prévenu • Chez les personnes en surpoids

La portée du rapport

• Charge mondiale

• Prévention

• Prise en charge

• Réponse nationale

• Recommandations

LA CHARGE MONDIALE DU DIABÈTE

Le diabète

• une maladie chronique grave • caracterisée par une glycémie élevée • apparaît lorsque le pancréas ne produit pas suffisament d'insuline (type 1) ou • lorsque l'organisme n'utilise pas correctement l'insuline qu'il produit (type 2)

Facteurs de risque

Tabagisme Mauvaise

alimentation Sédentarité

Usage nocif de l'alcool

Malad

ies n

on

transm

issible

s

Maladies cardio-vasculaires

Diabète

Cancer Maladies respiratoires chroniques

Le diabète est l'une des quatre principales maladies non transmissibles

Facteurs de risque

•Type 1 • la cause n'est pas connue

•Type 2 • Le risque est déterminé par les facteurs

génétiques et métaboliques • surcharge pondérale et sédentarité sont

les facteurs de risque principaux • la nutrition du fœtus et de l'enfant

influence le risque futur

Les complications du diabète

Rétinopathie Maladie cérébrovasculaire

Maladie cardiovasculaire

Néphropathie

Neuropathie

Maladie vasculaire péripherique

Ulcération et amputation

108 millions

422 millions

L'augmentation du diabète

1980 2014

L'augmentation est plus rapide dans les pays à revenu faible et intermédiaire

0%

2%

4%

6%

8%

10%

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Pré

vale

nce

Revenu faible

Revenu faible et intermédiaire

Revenu intermédiaire et élevé

Revenu élevé

La hausse est la plus prononcée dans la région Mediterranée orientale de l'OMS

Décès dus à un taux de glycémie élévé

3,7 Millions

Décès dus au diabète

1,5 Millions

Mortalité due au diabète

43% des décès

surviennent avant l'âge de

70 ans

L'impact économique du diabète

• Dépense médicale catastrophique plus probable chez les gens atteints de diabète

• Coût direct global annuel du diabète >827 milliards de dollars

• Pertes en produit intérieur brut estimées à 1700 milliards de dollars entre 2010 et 2030

Diabète et programme global sur les maladies non transmissibles (MNT)

2011 Déclaration Politique de l'ONU sur

les MNT

Plan d’action mondial pour la lutte contre les

maladies non transmissibles

2013-2020

Objectif pour 2025 – Diabète et obésité: pas

d'augmentation

Objectif de Développement

Durable – Réduire d'un tiers la mortalité

prématurée due aux MNT (diabète

compris)

PRÉVENTION DU DIABÈTE

Le surpoids et l'obésité augmentent

2014

1 personne sur 3 en surpoids 1 personne sur 10 obèse

Prévention du diabète de type 2 au niveau de la population

• Des approches multisectorielles • afin de réduire la prévalence des facteurs de

risque modifiables

• Une combinaison de • politiques fiscales,

• législation,

• modification de l'environnement et sensibilisation aux risques pour la santé

peuvent promouvoir une alimentation plus saine et l'activité physique

Des lieux de travail sains

Approches pour le milieu scolaire

Prévention du diabète de type 2 chez les personnes à risque élevé

• Le diabète peut être retardé ou prévenu • Chez les personnes en surpoids et ceux qui ont un

problème de tolérance au glucose

• Une alimentation saine et une activité physique sont plus efficaces que les médicaments

• Ce type d'intervention individuelle doit être mis sur place en adéquation avec les resources disponibles

PRISE EN CHARGE DU DIABÈTE

Diagnostiquer le diabète

• Le diagnostic du diabète se fait par: • La mesure de la glycémie

• À jeûn

• 2 heures après l'absorbtion orale de 75g de glucose

• La mesure de l'hémoglobine glyquée (HbA1c)

• Une proportion élevée de personnes atteintes de diabète de type 2 n'est pas diagnostiquée

Prise en charge du diabète

• Une bonne prise en charge peut prévenir les complications et le décès prématuré en utilisant:

• Les lignes directrices et protocols standardisés

• Un ensemble de médicaments essentiels

• Une alimentation saine et une activité physique

• L'éducation des patients sur les soins

• Un dépistage régulier et le traitement des complications

Accès à l'insuline abordable

• Les personnes souffrant de diabète de type 1 ont besoin d'insuline pour survivre. Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont souvent besoin d'insuline

• Les pays à revenu faible payent plus cher pour l'insuline alors que les pays à revenu élevé ou intermédiaire payent moins

• Seulement 23% des pays à revenu faible déclarent que l'insuline est généralement disponible

Diagnostic précoce et traitement des complications

• Insuffisance renale • Mesurer la protéinurie

• la progression peut être ralentie grace aux

médicaments génériques

• Maladies cardiovasculaires • Mesurer et contrôler les facteurs de risque

• Cécité • Examens périodiques et photocoagulation au

laser

• Amputations des membres inférieurs • Chaussures appropriées et examens réguliers des

pieds

• Rééducation

Prise en charge integrée du diabète et des autres maladies chroniques

• La prise en charge du diabète devrait être integrée avec

• la prise en charge d'autres

maladies non transmissibles, et • la tuberculose et le VIH/SIDA dans

certains contextes

LA RÉPONSE NATIONALE

Capacité nationale en matière de lutte contre le

diabète (étude OMS de 2015- 177 pays)

• 156 pays ont soit un plan, une politique ou une stratégie nationale sur le diabète. Seulement 127 sont financés et opérationnels

• 68% des pays ont des politiques opérationnelles sur l'alimentation et l'activité physique

• < 50% des pays ont réalisé une enquête nationale avec mesure du glucose au cours des 5 dernières années

• Seulment 47% des pays attestent de la mise en application des directives sur la prise en charge du diabète

• Seulement 1 tiers des pays à revenu faible ou intermédiaire possèdent les trois technologies de base dans leurs services de soins de santé primaire

• Glycémie

• Test urinaire

• Mesures de la taille et du poids

• La mesure du taux de glycémie est généralement disponible en soins de santé primaire dans 50% des pays à revenu faible

Capacité nationale en matière de lutte contre le diabète ( étude OMS en 2015- 177 pays)

RECOMMANDATIONS

Recommandations

• Etablissement de commissions multisectorielles de haut niveau

Mécanismes nationaux

• Leadership stratégique, collaboration avec les parties prenantes, mise en place des politiques, favorisation de la responsibilisation

Renforcer les capacités des ministères de la santé

• Approche tout au long de la vie, création d'environnements de soutien, utilisation des politiques fiscales et de la législation

Privilégier les mesures de prévention du surpoids et

de l'obesité • Augmentation de la capacité dans les soins de santé

primaire, application des lignes directrices et protocoles, amélioration de l'accès aux médicaments abordables

Renforcer la riposte du système de santé face aux

MNT

• Evaluations des programmes, recherche opérationnelle

S'attaquer aux lacunes sur la connaissances de base sur le

diabète

• Collection et analyse de données représentatives sur le diabète et les principaux facteurs de risque, établissement de registres si possible

Monitoring

La réponse de l'OMS

Prévention

Mettre fin à l'obesité infantile

Politiques fiscales,

législation

Approches contextuelles

Prise en charge

Lignes directrices cliniques

Mise à jour des critères

de diagnostic

Registres du diabète

Accès aux médicaments de

base

Disponibilité et prix

Fourniture stratégique

Révision des LME

Monitoring

Enquêtes sur les facteurs de risque

Capacité nationale

Estimations de mortalité