Kopfschmerzen 1 Kopfschmerzen in Zahlen 54 Mio. Betroffene in Deutschland 2,4 Mio. haben täglich Kopfschmerzen 6,2 Mio. leiden unter Migräne 200 Mio. Packungen.
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Kopfschmerzen 1
Kopfschmerzen in Zahlen
54 Mio. Betroffene in Deutschland
2,4 Mio. haben täglich Kopfschmerzen
6,2 Mio. leiden unter Migräne
200 Mio. Packungen Schmerzmittel pro Jahr für 1,4 Milliarden DM
Kopfschmerzen 2
Ziele
Wann muß der Gang zum Arzt erfolgen?
Kopfschmerzart erkennen
Das richtige Medikament
Alternative Behandlungsmethoden
Kopfschmerzen 3
Kopfschmerzformen
Primäre Formen1. Spannungskopfschmerz
2. Migräne
3. Clusterkopfschmerz eigenständige
Erkrankungen
Sekundäre Formen Begleitsymptome anderer
Erkrankungen
z.B.: medikamentös bedingter
Kopfschmerz
Kopfschmerzen 4
Spannungskopfschmerz - 1
Charakteristik:
immer beidseitig wie ein enges Band um den
Kopf dumpf - drückend keine Übelkeit oder
Sehstörungen 30 min bis mehrere Tage
Kopfschmerzen 5
Spannungskopfschmerz - 2
Auslöser:z.B.:
Schlafmangel Wetterwechsel Streß, psychische Belastung Sehschwäche physische Belastung
Kopfschmerzen 6
Migräne - 1
Charakteristika pulsierend, pochend
häufig einseitig
oft Übelkeit, Erbrechen
Licht- und Lärmempfindlichkeit
häufig verschiedene Stadien
Kopfschmerzen 7
Migräne - 2 (Stadien)
Prodromalphase
Heißhunger
Übellaunigkeit
Harndrang
Auraphase
Flimmern
Gesichtsfeld-veränderungen
Paresen
Sprachstörungen
Schmerzphase
pochender Schmerz
Übelkeit
Lichtempfindlichkeit
Entspannungsphase
Schlafbedürfnis
ähnl. Prodromalphase
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Migräne - 3 (Entstehung)
genetischeDisposition
Aktivierung von Hirnstammneuronen
innere oder äußere Reize
Aura Kopfschmerz Übelkeit,Erbrechen
Freisetzung vonEntzündungsstoffen
Gefäßerweiterungneurogene Entzündung
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Migräne - 4
psychischer Streß
hormonelle Veränderungen
Wechsel im Schlaf-/Wach-
Rhythmus Hunger / Diät Medikamente:
• Hormone (Verhütung, Wechseljahre, Osteoporose-Prophylaxe etc.)
Nahrungs- und Genußmittel:• Alkohol (z.B. Rotwein)• Hartkäse• Schokolade• Nikotin• Coffein
Auslöser
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Clusterkopfschmerz
Charakteristik:
streng einseitig im Bereich der Augen und
Schläfen „wie ein glühendes Messer“ Augenrötung / Tränenfluß hängendes Oberlid 20 min bis 2 Stunden
Auslöser:
z.B.: Alkohol
große Höhen
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Schmerzmittelinduzierter Kopfschmerz
Charakteristika dumpf, drückend dauernd, von morgens bis abends kaum Schwankungen
Ursache: regelmäßige Einnahme von Schmerzmittelkombinationen insbes. mit Ergotamin, Codein, Coffein
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Medikamenteninduzierter Kopfschmerz
Kritische Monatsdosen(Schmerzmittel):
ASS 7 g (14Tab.)
Paracetamol 5 g (10 Tab.)
Ibuprofen 6 g (30 Tab. á 200 mg, 15 Tab. á 400 mg)
Ergotamin 20 mg
(10 Zäpfchen á 2 mg
20 Tab. á 1 mg)
Medikamente mit Kopfschmerzen als häufige Nebenwirkung:
Calciumantagonisten, z.B.:• Nifedipin
Nitrate, z.B.• ISDN• ISMN
Theophyllin Hormone
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Andere KopfschmerzartenZervikogener Kopfschmerz
Ursache: z.B. Verschiebung der Halswirbel
stundenweise bis ständig
streng einseitig bohrend
Trigeminusneuralgie
Ursache: z.B. Einengung des N. Trigeminus
Auslöser: – Kälte- / Berührungs-Reiz– Sprechen– Kauen
einseitig heftig bohrend oder
schneidend Sekunden bis Minuten
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SpannungskopfschmerzTherapie und Prophylaxe
Therapie alternative Methoden
• progressive Muskelentspannung
• autogenes Training• TENS, Akupunktur• Pfefferminzöl
Arzneimittel• Acetylsalicylsäure (ASS, z.B.
Aspirin®)• Paracetamol (z.B. ben-u-
ron®)• Ibuprofen (z.B. Aktren®,
Dolormin®)
Prophylaxe
Ausdauersport
bei > 10 Schmerztagen/Monat medikamentös mit:
Amitriptylin, Doxepin
wichtig: Wirkung tritt erst nach
3 Wochen ein!
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Migräne: Therapie
IMMER: möglichst SCHNELL das RICHTIGE Medikament in ausreichend hoher DOSIERUNG !
1.Erhöhung der
Magen-Darm-Tätigkeit:
Metoclopramid(MCP, Paspertin®)(rezeptpflichtig!)
1 Tablette oder20 Tropfen
2.Schmerzmittel:
ASS (z.B. Aspirin®)2 Tabl. / Brausetabl.
Paracetamol2 Tabl.
oder 2 Zäpfchen
Ibuprofen (z.B. Aktren®, Dolormin®)
400-600 mg
15-20 min
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Acetylsalicylsäure (ASS, Aspirin®)
Einzeldosis: 1000 - 1500 mg Wirkungseintritt: nach 20-60 min Darreichungsform: am besten als
Brausetablette Kontraindikationen:
Kinder (Reye-Syndrom) Magen- und Darmgeschwüre Asthma Schwangerschaft
Nebenwirkungen: v.a. Magenbeschwerden
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Paracetamol (PCM, ben-u-ron®)
Einzeldosis: Kinder: 500 mgErw.: 1000 mg
Wirkungseintritt: nach 30-60 min Darreichungsform: Tablette, Saft,
Zäpfchen Kontraindikationen:
Leber- und Nierenschäden Glucose-6-phosphatdehydrogenase-Mangel
Nebenwirkungen: selten
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Ibuprofen (Aktren®, Dolormin®)
Einzeldosis: Kinder: 200 mgErw.: 400 mg
Wirkungseintritt: nach 30-60 min(schneller: Ibuprofen-Lysinat)
Darreichungsform: Tablette, Saft, Zäpfchen
Kontraindikationen: Magen- und Darmgeschwüre Bluthochdruck Schwangerschaft
Nebenwirkungen: v.a. Magenbeschwerden
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Wenn diese Mittel nicht helfen.....
(rezeptpflichtige Arzneimittel)
„Triptane“:
Naratriptan (Naramig®) Rizatriptan (Maxalt®) Sumatriptan (Imigran®) Zolmitriptan (AscoTop®)
Kontraindikationen:
koronare Herzkrankheit Bluthochdruck Schlaganfall
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Migräne-Prophylaxe
Meiden der Auslöser:
Streß Hunger, Diät bestimmte Medikamente besondere Situationen
(individuell)
Medikamente: bei > 3 Attacken im Monat Attacken > 48 Stunden sehr starken Schmerzen neurologische Ausfälle
Betablocker:– Metoprolol (Beloc®)– Propranolol (Dociton®)
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Clusterkopfschmerz:Therapie & Prophylaxe
Therapie
reiner Sauerstoff
Sumatriptan (Imigran®) oder andere Triptane
Prophylaxe
versuchsweise Verapamil (z.B. Isoptin®)
wird vom Neurologen festgelegt!
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Schmerzmittelinduzierter Kopfschmerz
Therapie = Schmerzmittel-Entzug
immer mit Hilfe des Aztes evtl. mit medikamentöser Unterstützung konsequente Nachbehandlung +
Kopfschmerztagebuch Auswahl des richtigen Schmerzmittels für den
kurzfristigen Gebrauch
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Nochmal die wichtigsten Tips...
Kurzfristige Einnahme (< 2-3 Tage) Viel hilft NICHT viel Einnahmezeitpunkt: bei Migräne möglichst
früh, bei Spannungskopfschmerz erst andere Methoden probieren
Darreichungsform: bei Migräne Brausetabletten
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