Transcript
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
1/23
KOMUNIKASIKOMUNIKASI
TERAPEUTIK PADATERAPEUTIK PADAPASIEN TERMINALPASIEN TERMINAL
by :by :
Jahrawati, SE.,S.Kep.Ns Jahrawati, SE.,S.Kep.Ns
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
2/23
PENDAHULUANPENDAHULUAN
A. Latar belakang
Menjadi tua adalah proses alamiah yangMenjadi tua adalah proses alamiah yang
akan dihadapi oleh setiap mahluk hidupakan dihadapi oleh setiap mahluk hidup
dandan
meninggal dengan tenang adalahmeninggal dengan tenang adalah
dambaan setiap insan. Namun sering kalidambaan setiap insan. Namun sering kali
harapan danharapan dan
dambaan tersebut tidak tercapai. Dalamdambaan tersebut tidak tercapai. Dalam
masyarakat kita, umur harapan hidupmasyarakat kita, umur harapan hidup
semakin bertambah dan kematian semakinsemakin bertambah dan kematian semakin
banyak disebabkan oleh penyakit-penyakitbanyak disebabkan oleh penyakit-penyakit
degeneratif seperti kanker dan stroke.degeneratif seperti kanker dan stroke.
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
3/23
Pasien dengan penyakit kronis seperti iniPasien dengan penyakit kronis seperti ini
akan melalui suatu proses pengobatanakan melalui suatu proses pengobatandan perawatan yang panjang. Jikadan perawatan yang panjang. Jika
penyakitnya berlanjut maka suatu saatpenyakitnya berlanjut maka suatu saat
akanakan dicapai stadium terminal yangdicapai stadium terminal yang
ditandai dengan kelemaan umum!ditandai dengan kelemaan umum! penderitaan!penderitaan!ketidakberdayaan danketidakberdayaan dan
akirnya kematian.akirnya kematian. "ebagian besar"ebagian besar
kematian di ruma sakit adala kematiankematian di ruma sakit adala kematian
akibat penyakit kronis dan terjadiakibat penyakit kronis dan terjadi
perlaan#laan. Pada umumnya! dokterperlaan#laan. Pada umumnya! dokterdan perawat lebi muda mengadapidan perawat lebi muda mengadapi
kematian yang muncul secara perlaan#kematian yang muncul secara perlaan#
laan.laan.
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
4/23
kebutuan pasien pada stadium lanjut suatukebutuan pasien pada stadium lanjut suatu
penyakit tidak anya pemenuan ataupenyakit tidak anya pemenuan ataupengobatan gejala $sik! namun jugapengobatan gejala $sik! namun juga
pentingnya dukungan teradap kebutuanpentingnya dukungan teradap kebutuan
psikologis!sosial dan spiritual yangpsikologis!sosial dan spiritual yang
dilakukan dengan pendekatan interdisiplindilakukan dengan pendekatan interdisiplin
yang dikenal sebagaiyang dikenal sebagai perawatan paliati%perawatan paliati%
atau palliati&e care. Dalam perawatanatau palliati&e care. Dalam perawatan
paliati% maka peran perawat adalapaliati% maka peran perawat adala
memberikan asuan keperawatan padamemberikan asuan keperawatan pada
pasien terminal untuk membantu pasienpasien terminal untuk membantu pasienmenjalani sisa idupnya dalam keadaanmenjalani sisa idupnya dalam keadaan
seoptimal mungkin.seoptimal mungkin.
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
5/23
'elalui komunikasi terapeutik! pasien'elalui komunikasi terapeutik! pasien
belajar bagaimana menerima dan diterimabelajar bagaimana menerima dan diterima orang lain. Dengan komunikasi yangorang lain. Dengan komunikasi yang
terbuka! jujur dan menerima pasien apaterbuka! jujur dan menerima pasien apaadanya! perawatadanya! perawat akan dapat meningkatkanakan dapat meningkatkan
kemampuan pasien dalam membinakemampuan pasien dalam membina
ubungan saling percaya.ubungan saling percaya.
(eterampilan berkomunikasi merupakan(eterampilan berkomunikasi merupakan
critical skill yang arus dimiliki olecritical skill yang arus dimiliki ole perawat!perawat!karena komunikasi merupakankarena komunikasi merupakan
proses yang dinamis yang digunakan untukproses yang dinamis yang digunakan untuk
mengumpulkan data pengkajian!mengumpulkan data pengkajian!
memberikan pendidikan atau in%ormasimemberikan pendidikan atau in%ormasikeseatan an mem en arui asien.
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
6/23
). *UJUAN). *UJUAN
– mengetahui teknik komunikasimengetahui teknik komunikasiterapeutik yang dilakukan padaterapeutik yang dilakukan pada
pasien terminal.pasien terminal.
– mengetahui masalah komunikasimengetahui masalah komunikasiyang terjadi pada pasien terminal.yang terjadi pada pasien terminal.
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
7/23
c.c. Pengertian komunikasi Pengertian komunikasi
– Komunikasi adalah suatu prosesKomunikasi adalah suatu proses
penyampaian pesan oleh seseorangpenyampaian pesan oleh seseorangkepada orang lain untuk memberi tahukepada orang lain untuk memberi tahu
atau mengubah sikap, pendapat atauatau mengubah sikap, pendapat atau
perilaku secara keseluruhan baikperilaku secara keseluruhan baik
secara langsung dengan lisan maupunsecara langsung dengan lisan maupun
tidak langsung melalui media.tidak langsung melalui media.
– Komunikasi terapeutik adalahKomunikasi terapeutik adalah
komunikasi yang direncanakan secarakomunikasi yang direncanakan secarasadar, bertujuansadar, bertujuan dan kegiatannyadan kegiatannya
dipusatkan untuk kesembuhan pasien.dipusatkan untuk kesembuhan pasien.
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
8/23
(omunikasi terapeutik bertujuan untuk(omunikasi terapeutik bertujuan untuk
mengembangkan pribadi pasien ke ara yangmengembangkan pribadi pasien ke ara yang lebi positi% atau adapti% dan diarakan padalebi positi% atau adapti% dan diarakan pada
pertumbuan pasien yang terminal! meliputi +pertumbuan pasien yang terminal! meliputi +
Realisasi diri, penerimaan diri dan peningkatanRealisasi diri, penerimaan diri dan peningkatan
penghormatan diri.penghormatan diri.
Kemampuan membina hubungan interpersonalKemampuan membina hubungan interpersonal
yang tidak supersial dan saling bergantungyang tidak supersial dan saling bergantung
dengan orang lain.dengan orang lain.
!eningkatan fungsi dan kemampuan untuk!eningkatan fungsi dan kemampuan untuk
memuaskan kebutuhan serta mencapai tujuanmemuaskan kebutuhan serta mencapai tujuanyang realistis.yang realistis.
Rasa identitas personal yang jelas danRasa identitas personal yang jelas dan
peningkatan integritas diri.peningkatan integritas diri.
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
9/23
D.D. Pengertian pasien terminal Pengertian pasien terminal
!asien terminal adalah pasien yang sedang!asien terminal adalah pasien yang sedang
menderita sakit, dimana tingkat sakitnyamenderita sakit, dimana tingkat sakitnyatelah mencapai stadium lanjut sehinggatelah mencapai stadium lanjut sehingga
pengobatan medis sudah tidak mungkinpengobatan medis sudah tidak mungkin
dapatdapat menyembuhkan lagi. "ntuk itu harusmenyembuhkan lagi. "ntuk itu harus
mendapatkan pera#atan paliatif yangmendapatkan pera#atan paliatif yangbersifatbersifat meredakan gejala penyakit, namunmeredakan gejala penyakit, namun
tidak lagi berfungsi untuk menyembuhkan.tidak lagi berfungsi untuk menyembuhkan.
$adi fungsi pera#atan paliatif pada pasien $adi fungsi pera#atan paliatif pada pasien
terminal adalah mengendalikan nyeri yangterminal adalah mengendalikan nyeri yangdirasakan serta keluhan-keluhan lainnyadirasakan serta keluhan-keluhan lainnya
serta meminimalisir masalah emosi, sosialserta meminimalisir masalah emosi, sosial
dan spiritual yang dihadapi pasien.dan spiritual yang dihadapi pasien.
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
10/23
Peran perawat sangat kompreensi%Peran perawat sangat kompreensi%
dalam menangani pasien karenadalam menangani pasien karenaperan perawatperan perawat adala memenuiadala memenui
kebutuan biologis! sosiologis!kebutuan biologis! sosiologis!
psikologis! dan spiritual pasien.psikologis! dan spiritual pasien.
Namun peran spiritual sering kaliNamun peran spiritual sering kalidiabaikan ole perawat. Padaaldiabaikan ole perawat. Padaal
aspek spiritual sangat pentingaspek spiritual sangat penting
untuk pasien terminal yanguntuk pasien terminal yang
didiagnosa arapan sembunyadidiagnosa arapan sembunya
sangat tipis dan mendekatisangat tipis dan mendekati
sakaratul maut.sakaratul maut.
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
11/23
Untuk memaami tentang pasien terminalUntuk memaami tentang pasien terminalmaka butu diketaui dimensidimensi + maka butu diketaui dimensidimensi +
a. Dimensi biologis ,$sik- yaitu berkaitana. Dimensi biologis ,$sik- yaitu berkaitan
dengandengan
kondisi atau penyakit terminalnya!kondisi atau penyakit terminalnya!sepertiseperti
nyeri! perubaan berbagai %ungsi sistemnyeri! perubaan berbagai %ungsi sistem
tubu!tubu!
dan perubaan tampilan $sik. dan perubaan tampilan $sik.b. Dimensi sosiologis yaitu isolasi danb. Dimensi sosiologis yaitu isolasi dan
keterasingan serta perpisaan keterasingan serta perpisaan
c. Dimensi psikologis yaituc. Dimensi psikologis yaitu
ketidakberdayaan!ketidakberdayaan!
seperti keilangan kontrol! seperti keilangan kontrol!
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
12/23
*ingkat depresi sebanding dengan tingkat*ingkat depresi sebanding dengan tingkat
keparaankeparaan penyakit dan ilangnya %ungsipenyakit dan ilangnya %ungsi
agunan. "eingga dengan iburan dalamagunan. "eingga dengan iburan dalamagama biasanya akan memberi merekaagama biasanya akan memberi mereka
kekuatan dan kemampuan untukkekuatan dan kemampuan untuk
mengatasi! sampai batas tertentu!mengatasi! sampai batas tertentu!
dengan keidupan.dengan keidupan.
Pasien yang mengalami penyakit terminalPasien yang mengalami penyakit terminal
dan menjelang sakaratul maut lebidan menjelang sakaratul maut lebi
banyak banyak
mengalami penyakit kejiwaan! krisismengalami penyakit kejiwaan! krisis
spiritual! dan krisis keroanian. "einggaspiritual! dan krisis keroanian. "einggapembinaanpembinaan
keroanian saat pasien menjelang ajalkeroanian saat pasien menjelang ajal
perlu mendapatkan peratian kusus.perlu mendapatkan peratian kusus.
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
13/23
Pasien terminal biasanya diinggapi rasaPasien terminal biasanya diinggapi rasa
depresi yang berat! perasaan maradepresi yang berat! perasaan maraakibatakibat
ketidakberdayaan dan keputusasaan.ketidakberdayaan dan keputusasaan.
Dalam %ase akir keidupannya! pasienDalam %ase akir keidupannya! pasien
selalu berada di samping perawat. leselalu berada di samping perawat. lekarena itu! pemenuan kebutuankarena itu! pemenuan kebutuan
spiritual dapat meningkatkan semangatspiritual dapat meningkatkan semangat
idup pasien yang didiagnosa arapanidup pasien yang didiagnosa arapan
sembunya tipis dan dapatsembunya tipis dan dapat
mempersiapkan diri pasien untukmempersiapkan diri pasien untukmengadapi alam yang kekal. (ondisimengadapi alam yang kekal. (ondisi
sakit tidak dapat dipisakan darisakit tidak dapat dipisakan dari
peristiwa keidupan. Pasien danperistiwa keidupan. Pasien dan
keluarganya arus mengadapi berbagaikeluarganya arus mengadapi berbagaierubaan an ter adi akibat kondisierubaan an ter adi akibat kondisi
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
14/23
(eluarga umumnya akan mengalami(eluarga umumnya akan mengalami
perubaan perilaku dan emosional!perubaan perilaku dan emosional!setiap orang mempunyai reaksisetiap orang mempunyai reaksi
yang berbedabedayang berbedabeda
teradap kondisi yang dialami.teradap kondisi yang dialami.
Penyakit yang berat! terutama yangPenyakit yang berat! terutama yangdapat mengancamdapat mengancam
keidupan! dapat menimbulkankeidupan! dapat menimbulkan
perubaan perilaku yang lebi luas!perubaan perilaku yang lebi luas!
ansietas! syok! penolakan! sertaansietas! syok! penolakan! serta
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
15/23
Tahapan-tahapan paa pasienTahapan-tahapan paa pasien
terminal terminal Dr. %lisabeth Kublerr-RossDr. %lisabeth Kublerr-Ross mengidentikasimengidentikasi
lima tahap berduka yang dapat terjadilima tahap berduka yang dapat terjadi pada pasien menjelang ajal &pada pasien menjelang ajal &
1). Denial atau Menolak (Peninkaran)1). Denial atau Menolak (Peninkaran)
Dimulai ketika orang disadarkan bah#aDimulai ketika orang disadarkan bah#aiaia akan meninggal dan dia tidak dapatakan meninggal dan dia tidak dapat
menerima informasi sebagai kebenaranmenerima informasi sebagai kebenaran
dan bahkan mungkin mengingkarinya.dan bahkan mungkin mengingkarinya.
DenialDenial berfungsi sebagai bu'er setelahberfungsi sebagai bu'er setelahmendengar sesuatu yang tidakmendengar sesuatu yang tidak
diharapkan, sehinggadiharapkan, sehingga
memungkinkan untuk membenahi diri.memungkinkan untuk membenahi diri.
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
16/23
/-./-. Anger atau Marah Anger atau Marah
*erjadi ketika pasien tidak dapat lagi*erjadi ketika pasien tidak dapat lagi
mengingkari kenyataan bawamengingkari kenyataan bawa iaia
akanakan meninggal. 0asa mara sering terjadimeninggal. 0asa mara sering terjadi
karena rasa tidak berdaya! bisa terjadikarena rasa tidak berdaya! bisa terjadi
kapan saja dan kepada siapa sajakapan saja dan kepada siapa saja
tetapitetapi
umumnya terara kepada orang#orangumumnya terara kepada orang#orang
yangyang
secara emosional mempunyaisecara emosional mempunyai
kedekatankedekatanubungan. ubungan.
1-.1-. !ergaining "Ta#ar-Mena#ar$!ergaining "Ta#ar-Mena#ar$
'erupakan taapan proses berduka'erupakan taapan proses berduka
dimanadimanaasien mencoba tawar#menawarpasien mencoba tawar#menawar
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
17/23
2-.2-. DepressionDepression
'erupakan taap dimana pasien datang'erupakan taap dimana pasien datang dengan kesadaran penu bawa akandengan kesadaran penu bawa akan
segerasegera
mati. Pasien merasa kesedian yang mati. Pasien merasa kesedian yang
mendalam sebagai akibat darimendalam sebagai akibat dari
keilangankeilangan
karena memikirkan bawa ia tidak akankarena memikirkan bawa ia tidak akan
lamalama
lagi bersama keluarga danlagi bersama keluarga dan teman#teman#
temannya.temannya.3-.3-. A%%eptan%e "Penerimaan$ A%%eptan%e "Penerimaan$
'erupakan taap selama pasien'erupakan taap selama pasien
memaamimemaami
dan menerima kenyataandan menerima kenyataan bawa akanbawa akanmenin al. Pasien mulai menemukanmenin al. Pasien mulai menemukan
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
18/23
E.E. Teknik komunikasi terapeutik pTeknik komunikasi terapeutik p
pasien pasien terminal terminal &&
(. Memberi harapan(. Memberi harapanmemberi harapan pada pasien untukmemberi harapan pada pasien untuk
tetaptetap
hidup menjalani sisa kehidupanhidup menjalani sisa kehidupan
dengandengan amal dan ibadah yang baik. amal dan ibadah yang baik.
). *idak mengisolasi pasien ). *idak mengisolasi pasien
*anpa kita ketahui pasien terminal *anpa kita ketahui pasien terminal
biasanya merasa terisolasi menjelangbiasanya merasa terisolasi menjelang
akhirakhir
kematiannya karena faktor keji#aankematiannya karena faktor keji#aan
dandan lin kun an. Maka era#at harus bisa lin kun an. Maka era#at harus bisa
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
19/23
+. Memaksimalkan kualitas hidup+. Memaksimalkan kualitas hidup
Dalam komunikasi pera#at dapatDalam komunikasi pera#at dapat
melakukan pada keji#aan, spiritual,melakukan pada keji#aan, spiritual,
sosialsosial
dan sik agar pasien tidak merasadan sik agar pasien tidak merasa
tertekantertekanpada akhir kehidupannya. pada akhir kehidupannya.
. Mempertahankan ketenangan . Mempertahankan ketenangan
Mempertahankan ketenangan padaMempertahankan ketenangan pada
pasienpasienterminal, pera#at dapat menujukkanterminal, pera#at dapat menujukkan
dengadengann
kesabaran dalam mera#at pasien. kesabaran dalam mera#at pasien.
Ketenangan yang pera#at berikanKetenangan yang pera#at berikan
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
20/23
*ingkat kesadaran pada pasien terminal*ingkat kesadaran pada pasien terminal
dapat semakin memburuk dan tidakdapat semakin memburuk dan tidakmenutup kemungkinan terjadi kondisi yangmenutup kemungkinan terjadi kondisi yang
dinamakan koma ,tidak sadar-. 4alaupundinamakan koma ,tidak sadar-. 4alaupun
pasien tidakpasien tidak sadarkan diri! prosessadarkan diri! proses
konunikasi antara perawat dengan pasienkonunikasi antara perawat dengan pasienarus dilakukan. Pada saatarus dilakukan. Pada saat berkomunikasiberkomunikasi
dengan pasein yang tidak sadar! perludengan pasein yang tidak sadar! perlu
diperatikan al#al berikut! yaitu+diperatikan al#al berikut! yaitu+
5. )erati#ati melakukan pembicaraan5. )erati#ati melakukan pembicaraan
&erbal&erbal
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
21/23
/. Ambil asumsi bawa pasien dapat/. Ambil asumsi bawa pasien dapat
mendengar pembicaraan perawat.mendengar pembicaraan perawat.UsaakanUsaakan
mengucapkan kata dan menggunakanmengucapkan kata dan menggunakan
nadanada
normal dan memperatikan materinormal dan memperatikan materiucapanucapan
yang perawat sampaikan dekat pasien.yang perawat sampaikan dekat pasien.
1. Ucapkan kata#kata sebelum menyentu1. Ucapkan kata#kata sebelum menyentu
pasien. "entuan diyakini dapatpasien. "entuan diyakini dapat
menjadimenjadi
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
22/23
Karakteristik Seorang Pera#atKarakteristik Seorang Pera#at
alam 'u(ungan Terapeutik alam 'u(ungan Terapeutik
KejujuranKejujuran
*idak membingungkan dan cukup *idak membingungkan dan cukup
ekspresif ekspresif
ersikap positif ersikap positif
%mpati bukan simpati%mpati bukan simpati
/ensitif terhadap perasaan pasien/ensitif terhadap perasaan pasien
8/18/2019 Kom Terapeutik Pd Psien t'Minal
23/23
6.6. Masalah komunikasi p pasienMasalah komunikasi p pasien
terminal& terminal&
(. 0angguan bicara bisa terjadi karena(. 0angguan bicara bisa terjadi karenakondisikondisi
siologis pasien yang melemah. siologis pasien yang melemah.
). 1alusinasi merupakan gangguan). 1alusinasi merupakan gangguan
persepsipersepsipanca indera pada pasien terminalpanca indera pada pasien terminal
tanpatanpa
adanya rangsangan dari luar yang dapatadanya rangsangan dari luar yang dapat
top related