Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse 12.08.14¦et... · Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse Københavns Massageuddannelse Dagsorden • Knæleddet: Art. Genus
Post on 26-Apr-2019
251 Views
Preview:
Transcript
7/8/14
1
Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse
Københavns Massageuddannelse
Dagsorden • Knæleddet: Art. Genus • Gennemgang af lårets muskulatur
– Udspring, hæfte og funktion – Muskelfremkaldelse
• PAUSE • ”Knæskader” • Praktisk massage af lårets muskler • Casebaseret praktik • Sammenhængende massage af UE
Knæleddet
• Knæet, genu, forbinder låret med underbenet
• Navn: Articulatio genus / art. Genus • Knogler:
– Os femur: lårbenet – Os tibia: skinnebenet – Os patella: knæskallen
Knæleddet
Knæleddet Knæleddet
• Ledtype: Ægte sammensat hængselled Hvad betyder dette?
• Bevægelser: – Fleksion (0-135°) – Ekstension (0-5°) – (Ca. 20° rotation ved 90° fleksion)
7/8/14
2
Knæets ligamenter
• 2 sideligamenter - Lig. Collaterale fibulare (lateralt) - Lig. Collaterale tibiale (medialt)
• 2 korsbånd: - Lig. Cruciatum anterius - Lig. Cruciatum posterius
Knæets ligamenter
Lig. Collaterale fibulare U: Epicondylus lateralis I: Caput fibula
Lig. Collaterale tibiale U: Epicondylus mediale I: Condylus medialis tibia og den mediale
minisk
Knæets ligamenter
• Lig. Cruciatum anterius / forreste korsbånd U: Area intercondylaris anterior I: Laterale femurkondyl
• Lig. Cruciatum posterius / bagerste korsbånd U: Area intercondylaris posterior I: Mediale femurkondyl
Knæets ligamenter
• Ligamenterne er afgørende for styring og stabilitet!
• God video at se: http://www.youtube.com/watch?v=RTV5Yo3E7VQ
Funktion: At forhindre varus- og valgusbevægelser i knæet: – Varus: ”hjulben” – Valgus: ”kalveknæ”
Knæets minisker
• 2 minisker - Miniscus medialis – Miniscus lateralis
Knæets minisker
• Opbygget af fibrocartilago og kollagene fibre
• Yder leddet beskyttelse i form af deres støddæmpende funktion
• Beskytter blandt andet mod slidgigt • Seglformede / halvmåneformede
7/8/14
3
Knæets minisker • Fortil er miniskerne forbundet ved et
tværgående bånd: lig. Transversum genus
• Minisklæsioner er hyppige, særligt den mediale er udsat for revner eller afrivning ved tilhæftningerne
”Den ulykkelige triade” = mediale minisk, forreste korsbånd og mediale lig.
Lårets muskulatur • M. Sartorius • M. Quadriceps femoris Se evt. video: http://www.youtube.com/watch?
v=8trLEtQYDGw • M. Biceps femoris • M. Semitendinosus • M. Semimembranosus Se evt. video: http://www.youtube.com/watch?
v=PAMWumkerRA
Forreste loge
M. Sartorius: U: Spina iliaca anterior superior (SIAS) I: Den mediale tibia kondyl F: Fleksion, abduktion, og udadrotation I hoften, fleksion i knæleddet
Lårets muskulatur
Test og fremkaldelse
• Lejring: Rygliggende med flekteret, udadroteret og abduceret hofteled og en lille fleksion i knæleddet
• Fremkaldelse: Der påføres modstand på knæet i retningen af ekstension, adduktion og indadrotation af hofteleddet
Lårets muskulatur
M. Quadriceps femoris: Musklen har fire dele/udspring, som alle insererer via
”patellasenen” som løber ned over patella og inserer på forsiden af tibia U: 1 udspring fra spina iliaca anterior
inferior (SIAI), 3 udspring fra corpus femoris I: Via lig. Patella på tuberositas tibia F: Ekstension I knæleddet, fleksion I
hofteleddet.
7/8/14
4
Test og fremkaldelse
• Lejring: Siddende på briksen med benene udover brikskanten til den ene side
• Fremkaldelse: Der påføres modstand på den nederste del af underbenet i retning af fleksion af knæleddet
Bagerste loge - hasemusklerne
Lårets muskler - hasemusklerne
M. Biceps femoris: har to udspring/hoveder: U: Det lange hoved; tuber ischiadicum,
det korte hoved; bagsiden af femur I: Caput fibula F: Ekstension, adduktion og
udadrotation af hoften, fleksion og udadrotation af underbenet
Test og fremkaldelse
• Lejring: Fremliggende med let fleksion i knæleddet
• Fremkaldelse: Der påføres modstand på underbenet i retning af ekstension af knæleddet
Testes i kombination med m. Semitendinosus og m. Semimembranosus
Lårets muskler - hasemusklerne
M: Semitendinosus: U: Tuber ischiadicum I: Den mediale tibia kondyl F: Ekstension, indadrotation og
adduktion af hoften, fleksion og indadrotation af underbenet
Test og fremkaldelse
• Lejring: Fremliggende med let fleksion i knæleddet
• Fremkaldelse: Der påføres modstand på underbenet i retning af ekstension af knæleddet
Testes i kombination med m. Biceps femoris og m. Semimembranosus
7/8/14
5
Lårets muskler - hasemusklerne
M. Semimembranosus: U: Tuber ischiadicum I: Mediale tibia kondyl F: Ekstension, indadrotation og
adduktion af hoften, fleksion og indadrotation af underbenet
Test og fremkaldelse
• Lejring: Fremliggende med let fleksion i knæleddet
• Fremkaldelse: Der påføres modstand på underbenet i retning af ekstension af knæleddet
Testes i kombination med m. Biceps femoris og m. Semitendinosus
Pause Knæskader
Skader i bevægeapparatet i relation til lår og knæ, hvor massage har en positiv effekt: • Løberknæ • Springerknæ • Fibersprængning i hasemusklerne
Knæskader Løberknæ Strukturer: m. gluteus maximus og m. tensor fascia latae løber
sammen i en fælles sene kaldet ”tractus iliotibialis”, ned over lårets og knæets yderside for at hæfte på tibia.
Symptomer: - diffuse aktivitetssmerter svt. Knæets yderside strålende op
på lårets yderside - smertetriade Årsager: Gnidning ml. Knogle/sene hen over femur Massage behandling: - grundig udspænding af tractus iliotibalis både aktivt og
passivt fx. ved brug af tværmassage - afspændende og smertelindrende massage
7/8/14
6
Springerknæ Symptomer: - Smerter svt. lig. Patella ved aktvitet af m. quadriceps - Smertetriade - Palpationssmerter Årsager: Overbelastning af senen typisk ved excentrisk
belastning Massage behandling: - rolig udspænding af m. Quadriceps - afspændende og smertelindrende massage af m.
Quadriceps
Fibersprængning i hasemusklerne
Symptomer: Smerter i hasemusklerne ved aktivitet og passiv udspænding.
Årsager: Overstrækning af muskelfibre. Opstår især i kolde muskler, udtrættede muskler og i muskler med nedsat styrke og fleksibilitet.
Massage behandling: - forsigtig passiv udspænding af hasemusklerne - massage mhp. Passiv udspænding og kortvarig
dyb tværmassage af skaden - afspændende og smertelindrende massage
Massage af lårets muskler
• Klassisk massage af lårets muskler • Eks. På anvendelige massagegreb:
– Efflurage/strygninger – Effluragefriktioner – Æltninger; både enhånds- og
tohåndsæltninger kan anvendes – Enhåndspetrissage på adduktorerne
Kombinér massage af lårets muskler med fx underben og fødder, eller lænderyg og balder
Casebaseret praktik • Løberknæ • Springerknæ • Fibersprængning i hasemusklerne
Massér hinanden med udgangspunkt i en af ovenstående problemstillinger.
Øv jer på musklernes udspring og hæfte.
Massage af UE Halvkropsmassage af underekstremiteterne (fødder,
underben og lår) (30 min.):
Klienten lejres rygliggende med støtte under hovedet og knæhaserne.
• Fødder: ca. 6 min. • Underben (for- og bagside): 14 min. • Lårets (for- og bagside): 10 min.
Tak for i dag!
top related