KEW.PA-1 BORANG LAPORAN PENERIMAAN ASET ALIH KERAJAAN
Post on 30-Jan-2016
465 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
1
KEW.PA-1
BORANG LAPORAN PENERIMAAN ASET ALIH KERAJAAN(Hendaklah diisi dalam 2 salinan jika terdapat kerosakan/perselisihan)Nama Pembekal :
Alamat Pembekal :
No. Telefon : No. faks :
Bil.
Nota Hantaran Nama Aset Kuantiti PerihalKerosakan
Catatan
No. Tarikah Dipesan Diterima Perselisihan
Pegawai Penerima Ketua Jabatan
Tandatangan : ____________________ Tandatangan : _______________________Nama : ____________________ Nama : _______________________Jawatan : ____________________ Jawatan : _______________________
Tarikh : ____________________ Tarikh : ________________________
TIME’S SYSTEM INTERGRATORS’S SDN.BHD
LOT 141,TINGKAT 17,MENAEA SELATAN
WISMA DATO’ALI HASSAN
56000 BANDAR TUN RAZAK,KUALA LUMPUR.03-93201141
03-93201142
1 6 22/3/07 PRINTER COLOUR 2 1 1 - DITERIMA HANYA 1 SAHAJA
LEXMARK C110
HJ.SHUKUR BIN ABASHJ.SHUKUR BIN ABAS
KETUA UNIT PPSMTIKETUA UNIT PPSMTI
SMT KINABATANGAN 83200 SABAHSMT KINABATANGAN 83200 SABAH
23/03/07
ACRYLIN SAMBOSACRYLIN SAMBOS
PENGETUAPENGETUA
SMT KINABATANGAN 83200 SABAHSMT KINABATANGAN 83200 SABAH
23/03/07
SYHUKURSYHUKUR ACRYLINACRYLIN
2
KEW.PA-2
( No. Siri Pendaftaran : )
DAFTAR HARTA MODALKementerian / Jabatan :Bahagian :
BAHAGIAN AKod Nasional
Kategori
Sub Kategori
Jenis/Jenama/Model
Buatan Harga Perolehan Asal
Jenis dan No. Enjin Tarikh Diterima
No. Casis/Siri Pembuat No. Pesanan Rasmi Kerajaan
No. Pendaftaran (Bagi Kenderaan)Tempoh Jaminan
Nama PembekalDan Alamat :KOMPONEN/AKSESORI :
…………………………………Tandatangan Ketua JabatanNama :Jawatan :Tarihk :Cop :
PENEMPATAN
Lokasi
Tarikh
Nama Pegawai
Tandatangan
PEMERIKSAAN
Tarikh
Status Aset
Nama Pemeriksa
Tandatangan
PELUPUSAN / HAPUS KIRA
Rujukan Kelulusan Tarikh Kaedah Pelupusan Tandatangan
SMTERTWM/PEJ/H/07/5
SM TEKNIK ERT WANGSA MAJU
PEJABAT PENTADBIRAN
DESK TOP (KOMPUTER MEJA
ACER C4502
CHINA
SR.0001232
1.CPU SR.NO.4312011-T 7. MOUSE SR.NO. LNA 1050072
2.KEY BOARD SR.NO.2231-W 8. KABEL PELBAGAI
3.SPEKER 2T 410-2PCS
4.MANUAL BOOK
5.CD DRIVER ACER C4502
6.MEJA KOMPUTER D02
RM 3,002.00
04.MEI.2007
MOE/D02-KPM-JPT/051
1 TAHUN
KENCANA IT SDN BHD.
NO.12,LORONG BUDIMAN 2,BANDAR TUN HUSIEN ONN
570003 K.LHJH.MARIAM BINTI SALLEHHJH.MARIAM BINTI SALLEH
PENGETUAPENGETUA
SM TEKNIKERT WANGSA MAJU SM TEKNIKERT WANGSA MAJU
JLN,GENTING KLANGJLN,GENTING KLANG
53000 K.L53000 K.L
HJH.MARIAMHJH.MARIAM
BILIK KPT
06.05.07
KAM WEN CHI
KAM WENKAM WEN
12.12.07
0.K
MAKMOR BT.ADAM
MAKMORMAKMOR
3
KEW.PA-2
DAFTAR HARTA MODALBUTIR-BUTIR PENAMBAHAN, PENGGANTIAN DAN NAIKTARAF
BAHAGIAN B
Bil. Tarikh ButiranTempoh
JaminanKos (RM)
NamaDan Tandatangan
1 07.07.07 POWER SUPPLY TERBAKAR 1 TAHUN - KAM WEN CHI KAM WEN CHI KAM WENKAM WEN
4
KEW.PA 3
(NO. Siri Pendaftaran :DAFTAR INVENTORI
Kementerian / Jabatan :Bahagian :
Kod Nasional
Kategori
Sub Kategori
JeniS Harga Perolehan Asal
Kuantiti Tarikh Diterima
Unit Pengukuran No. Pesanan Rasmi Kerajaan Dan Tarikh
Nama Pembekal Dan Alamat : …………………………………Tandatangan Ketua JabatanNama :Jawatan :Tarihk :Cop :
PENEMPATAN
Kuantiti
No. Siri Pendaftaran
Lokasi
Tarikh
Nama Pegawai
Tandatangan
PEMERIKSAAN
Tarikh
Status Aset
Nama Pemeriksa
Tandatangan
PELUPUSAN / HAPUS KIRA
Tarikh Rujukan Kaedah Pelupusan Kuantiti Lokasi Tandatangan
SMTKK/ASR/I/07/23(1-80)
ASRAMA
SMT KUALA KRAI,KELANTAN
TILAM
DUNLOP P-34
80
BUAH
MUTIARA INDAH SDN.BHD
241-242,ARAS 12
BANGUNAN PERWIRA
93200 KOTA BHARU
KELANTAN
RM 320.00(PCS
14.02.07(320x80=25,600)
ZZ 200432 (07.02.07)
JAMALUDDINJAMALUDDIN HJ.JAMALUDDIN BIN HJ.DAHLANHJ.JAMALUDDIN BIN HJ.DAHLAN
PENGETUAPENGETUA
SM TEKNIK KUALA KRAISM TEKNIK KUALA KRAI
KELANTANKELANTAN
20 40 20
23(1-20) 23(21-60) 23(61-80)
DORM 14 DORM 17 DORM 21
16.02.07 16.02.07 16.02.07
ALIAS MOHD ALIAS MOHD ALIAS MOHD
ALIASALIAS ALIASALIAS ALIASALIAS
16.02.07
OK
MAIMUNAH BT.AWANG
MAIMUNAHMAIMUNAH
5
KEW.PA 4
SENARAI DAFTAR HARTA MODAL
BILNOMBOR SIRI
PENDAFTARANNAMA ASET TARIKH PEROLEHAN
HARGA PEROLEHANASAL( RM )
JUMLAH
Disediakan Oleh : Disahkan Oleh :
1 SMTKL/PKM/312-01/01 BENCH DRILL 2T 410 HITACHI 03.05.1996 RM 2,310.00
2 SMTKL/PKM/312-02/02 MESIN LARIKH TONG OIL 2400MP 01.04.1987 RM 26,729.00
3 SMTKL/PKM/312-03/03 DISC CUTTER SKILL PC-41 03.05.1991 RM 537.00
4 SMTKL/PKM/312-04/04 DESK TOP DELL CX-110 10.07.2002 RM 3,804.00
5 SMTKL/PKM/312-05/05 MESIN KIMPAL MILLER 250 AC/DC 23.11.2003 RM 12,200.00
RM 45,640.00
RAHMAT BIN ALIRAHMAT BIN ALI
KETUA PANITIA PKMKETUA PANITIA PKM
SM TEKNIK KUALA LUMPURSM TEKNIK KUALA LUMPUR
51000 BANDAR TUN RAZAK51000 BANDAR TUN RAZAK
TARIKH :
TARIKH :
HJ.NOR ALIM BIN DONHJ.NOR ALIM BIN DON
PENGETUAPENGETUA
SM TEKNIK KUALA LUMPURSM TEKNIK KUALA LUMPUR
51000 BANDAR TUN RAZAK51000 BANDAR TUN RAZAK
6
KEW.PA 5
SENARAI DAFTAR INVENTORI
BILNOMBOR SIRI
PENDAFTARANNAMA ASET TARIKH PEROLEHAN
HARGA PEROLEHANASAL( RM )
JUMLAH
Disediakan Oleh : Disediakan Oleh :
1 SMTS/ASR/313-01/(1000 KATIL DOUBLE DECKER TNPLANT 320-M 11.05.2004 (475) RM 475,000.00
2 SMTS/ASR/313-02/(1000 TILAM GETAH SPINGUALLEX 432 11.05.2004 (231) RM 231,000.00
3 SMTS/ASR/313-03/(1000 TRAY MAKAN 6 LUBANG M-3000 11.05.2004 (105) RM 105,000.00
4 SMTS/ASR/313-04/(1000 BANTAL SPRING GUALLEX 433 I 11.05.2004 (87) RM 87,000.00
5 SMTS/ASR/313-05/(1000 KABINET BESI 2 LUBANG BERPINTU 11.05.2004 (638) RM638,000.00
2X2X6 GUTHIRE
RM 1,536,000.00
RAHMAT BIN ALIRAHMAT BIN ALI
KETUA PANITIA PKMKETUA PANITIA PKM
SM TEKNIK KUALA LUMPURSM TEKNIK KUALA LUMPUR
51000 BANDAR TUN RAZAK51000 BANDAR TUN RAZAK
RAHMAT BIN ALIRAHMAT BIN ALI
KETUA PANITIA PKMKETUA PANITIA PKM
SM TEKNIK KUALA LUMPURSM TEKNIK KUALA LUMPUR
51000 BANDAR TUN RAZAK51000 BANDAR TUN RAZAK
TARIKH :
TARIKH :
7
KEW. PA 6
DAFTAR PERGERAKAN HARTA MODAL DAN INVENTORI
Jenis :
Pegawai Pengeluar
Catatan
Jenama dan model :
No. Siri Pembuat :
No. Siri Pendaftaran :
BilNamaPeminjam
TarikhTandatangan
peminjam
Ketika Dikeluarkan Ketika Dipulangkan
DikeluarkanJangka
DipulangkanTandatangan Tarikh Tandatangan Tarikh
HEAVY DUTY DRILL
MAKITA C115
SR.NO.1113374-T
SMTK/KFL-05/312-14/1
1 HJH.ROSMAH BT.MD 03.05.07 10.05.07 03.05.07 09.05.07 OK
SALLEHHJHROSHJHROS HJHROSHJHROS HJHROSHJHROS
8
KEW. PA 7
SENARAI ASET ALIH KERAJAAN
BAHAGIAN : ______________________________________LOKASI : ______________________________________
BIL KETERANGAN ASET KUANTITI
(a) Disediakan oleh : (b) Disahkan Oleh : …………………...........………. …………………………………..
Tandatangan TandatanganNama : ______________________ Nama : _____________________ Jawatan : ______________________ Jawatan : ______________________Tarikh : ______________________ Tarikh : _____________________
Nota : a) Disediakan Oleh Pegawai Aset b) Pegawai yang mengesahkan ialah pegawai yang bertanggungjawab ke atas asset berkenaan contohnya :
i) Lokasi bilik Setiausaha Bahagian – disahkan oleh Setiausaha Bahagian ii) Lokasi bilik mesyuarat – Disahkan oleh pegawai yang menguruskan bilik mesyuarat c) Dikemaskini apabila terdapat perubahan kuantiti, lokasi atau pegawai bertanggungjawab
SMT KEMAMAN
BILIK MESYUARAT UTAMA
1 LCD SONY Z131(SMTK/PPSMTI(5)/07/13) M2311 1
2 AQUALIZER SET PHILIP+SPEAKER4PCS (SMTK/PEJ/312-16/25 1
ZAKARIA BIN HASNIZAKARIA BIN HASNI
JURUTEKNIK AWAM (J17)JURUTEKNIK AWAM (J17)
SM TEKNIK KEMAMANSM TEKNIK KEMAMAN
24100 TERENGGANU24100 TERENGGANU
HJ.MOHD ALI BIN HARUNHJ.MOHD ALI BIN HARUN
PEGAWAI ASETPEGAWAI ASET
SM TEKNIK KEMAMANSM TEKNIK KEMAMAN
24000 KEMAMAN TERENGGANU24000 KEMAMAN TERENGGANU
JZAKAJZAKA HJ.MOHD ALI HARUNHJ.MOHD ALI HARUN
3 KERUSI EKSEKUTIF(GURU) BIRU WITH ARM REST-BALDU BIRU 45
4 KERUSI GURU WITHOUT ARM REST-HIJAU TUA 100
5 ALMARI CENDERAHATI 3 PINTU 3X7X8(SMTK/PEJ/313-48/1 4
6 MEJA PERSIDANGAN (SET) 1SET
01.06.07 01.06.07
9
KEW. PA-15
No. Rujukan :Tarikh
Kepada :
(Nama Pegawai yang dilantik)
LANTIKAN SEBAGAI LEMBAGA PEMERIKSAPELUPUSAN ASET ALIH KERAJAAN
Saya sebagai pegawai pengawal dengan ini melantik Tuan/Puan sebagaiPengerusi/Ahli Lembaga Pemeriksa untuk memeriksa aset yang di cadangkan untukDilujpuskan bagi tempoh selama …… …………….(tahun) mulai dari …………….Hinggs …………………..
2. Laporan pemeriksaan hendaklah disediakan dengan menggunakan borangLaporan Lembaga Pemeriksa (KEW. PA-17) dan dikemukakan kepada UrusetiaPelupusan Jabatan dalam tempoh dua (2) minggu selepas pemerilsaan dijalankan.
…………………………………(Tandatangan Pegawai Pengawal)Nama : ……………………………….Jabatan : ……………………………….Cop :
HJSYALHJSYAL
HJ.SYAWAL KHAN BIN MUMTAZ KHANHJ.SYAWAL KHAN BIN MUMTAZ KHAN
PENGETUAPENGETUA
SM TEKNIK GOMBAK SM TEKNIK GOMBAK
83700 SELANGOR83700 SELANGOR
SMTSG/03/05/08 JLD.4(51)
05.03.20007
2.PN.NURUL ASHIKIN BT.HJ.ZAMRI(PPPLD-DGA-32)(701123-10-4441)
1.EN.AZMI BIN MOHD TAIB(PPPSDG-44)(630304-14-5332)
05.03.20071 TAHUN04.03.2008
10
KEW.PA-16
KERAJAAN MALAYSIA
PERAKUAN PELUPUSAN (PEP)
ASET ALIH KERAJAAN
Kementerian/Jabatan :Alamat :No. Siri Pendaftaran Aset :
(KEW. PA-2/PA-3)No. Kodifikasi Nasional : Jumlah jarak perjalanan (km)/ :
Tempoh penggunaan (Jam)Jenis, Jenama dan Model : Tahap Penyampaian Perkhdidmatan (96) :
No. Casis/Siri Pembuat : Jumlah Kos Penyelenggaraan Terdahulu :
NO. Enjin : Anggaran Kos Penyelenggaraan Semasa :
No. Pendaftaran (Kenderaan) : Nilai SemasaTarikh Dibeli : Anggaran Nilai Selepas Diperbaiki :
Harga Perolehan Asal : Anggaran Tahan Selepas Diperbaiki :
LAPORAN PEMERIKSA
Butir-butir penambahbaikan yang perlu :-1. ……………………………………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………………………………..
Disahkan bahawa asset tersebut telah diperiksa dan diperakukan untuk pelupusanatas sebab-sebab berikut :-1. ……………………………………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………………………………..
………………………….. …………………………………..
(Tandatangan ) (Tandatangan)Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :
Cop : Cop :
Ruang ini hendaklah diisi jika PEP melebih tempoh satu ( 1 ) tahunAset telah dibuat penilaian dengan nilai semasa RM ………………………………
…………………………..
(Tandatangan)Nama : Cop :
Jawatan :
Tarikh :
YUSOF BIN ANISYUSOF BIN ANIS
JURUTERA MEKANIKAL (J41)JURUTERA MEKANIKAL (J41)
JKR TAIPINGJKR TAIPING
ANN CHUA LINANN CHUA LIN
JURUTEKNIK KENDERAAN KANAN(J22)JURUTEKNIK KENDERAAN KANAN(J22)
JKR TAIPINGJKR TAIPING
SMT KUALA KANGSAJLN. PADANG RENGAS33700 PERAK
SMTKK/PEJ/312-28/1
TATA-C110ZR-3M-43110 -TLLLB-22411000
WBQ 6132
10.09.1995RM 98,207.00
--
RM 52,700.00RM 40,500.00RM 8,000.00
RM 6 BULANRM 8,000.00
MEMBAIKI BADAN BAS YANG ROSAK(BERLUBANG)MEROMBAK RAWAT ENJIN BASMENGECAT DAN MEMBAIKI EKSESORI PENTING
JANGKA MASA PENGUNAAN SELEPAS DIBAIKI HANYA 6 BULAN-1TAHUNKOS BAIKPULIH AGAK TINGGI BERIKUTAN SPAREPART YANG SUKAR DIPEROLEHI)
YUSOFYUSOFANNANN
11
KEW. PA-17
LAPORAN LEMBAGA PEMERIKSA ASET ALIH KERAJAANKEMENTERIAAN / JABATAN : ______________________________________________________
BILJABATAN /BAHAGIAN
KETERANAGN ASET
UNITKUANTIT
I
TARIKHPEMBELIA
N
TEMPOHDIGUNAKA
N/ DISIMPAN
HARGA PEROLEHANASAL
NILAI SEMASA
NYATAKAN KEADAAN
ASET DENGAN JELAS
SYOR KAEDAH PELUPUSAN
DAN JUSTIFIKASI
SEUNIT
JUMLAHSEUNI
TJUMLAH
( RM ) ( RM ) ( RM ) ( RM )
JUMLAH KESELURUHAN
Tarikh Pelantikan Lembaga Pemeriksa ………………………… Tandatangan ……………………………………. (Pengerusi)
Nama …………………………………………………Tarikh Pemeriksaan …………………….…… Jawatan …………………………………………………
Tandatangan …………………………………………( Ahli )Tempat Pemeriksaan …………………………. Nama …………………………………………………
Jawatan ……………………………………
Tandatangan …………………………………………( Ahli )
Nama …………………………………………… Jawatan ……………………………………
*(Ruangan boleh ditambah jika Ahli Lembaga Pemeriksa lebih daripada 2 orang )
SMT SUNGAI GOMBAK SELANGOR
1 PPU BENCH DRILL BUAH 1 13.10.89 18 TAHUN 2351.00 2351.00 20.00 20.00 MOTOR ROSAK DI JUAL SECARA SCRAP WEST LAKE TIADA ALAT GANTI Z-115
2 PPU AIR COND BUAH 10 20.01.00 1 TAHUN 18300.00 18300.00 20.00 200.00 MOTOR ROSAK DI JUAL SECARA SCRAP WINDOW UNIT TIADA ALAT GANTI NATIONAL P45
05.03.2007
13.10.2007
BENGKEL PPU SMT GOMBAK
HJ.SYAWAL KHAN BIN MUMTAZ KHANHJ.SYAWAL KHAN BIN MUMTAZ KHAN
PENGETUAPENGETUA
SM TEKNIK GOMBAK SM TEKNIK GOMBAK
83700 SELANGOR83700 SELANGORAZMI BIN MOHD TAIBAZMI BIN MOHD TAIB
PK HEMPK HEM
SM TEKNIK GOMBAK SM TEKNIK GOMBAK
83700 SELANGOR83700 SELANGORNURUL ASHIKIN BT.HJ.ZAMRINURUL ASHIKIN BT.HJ.ZAMRI
KETUA BENGKEL EN.KETUA BENGKEL EN.
SM TEKNIK GOMBAK SM TEKNIK GOMBAK
83700 SELANGOR83700 SELANGOR
HJSYALHJSYAL
AZMIAZMI
ASHIKINASHIKIN
20,651.00 220.00
12
KEW. PA-17
LAPORAN LEMBAGA PEMERIKSA ASET ALIH KERAJAANKEMENTERIAAN / JABATAN : ______________________________________________________
BILJABATAN /BAHAGIAN
KETERANAGN ASET
UNITKUANTIT
ITARIKH
PEMBELIAN
TEMPOHDIGUNAKA
N/ DISIMPAN
HARGA PEROLEHANASAL
NILAI SEMASA
NYATAKAN KEADAANASET DENGAN JELAS
SYOR KAEDAH PELUPUSAN
DAN JUSTIFIKASI
SEUNIT
JUMLAHSEUNI
TJUMLAH
( RM ) ( RM ) ( RM ) ( RM )
JUMLAH KESELURUHAN
Tarikh Pelantikan Lembaga Pemeriksa ………………………… Tandatangan ……………………………………. (Pengerusi)
Nama …………………………………………………Tarikh Pemeriksaan …………………….…… Jawatan …………………………………………………
Tandatangan …………………………………………( Ahli )Tempat Pemeriksaan …………………………. Nama …………………………………………………
Jawatan ……………………………………
Tandatangan …………………………………………( Ahli )
Nama …………………………………………… Jawatan ……………………………………
*(Ruangan boleh ditambah jika Ahli Lembaga Pemeriksa lebih daripada 2 orang )
SMT KLANG,SELANGOR
1 PEJABAT DESK TOP BUAH 5 03.07.07 7 TAHUN 3804.00 19,320 100.00 500.00 -PERLUKAN ALAT DI HADIAHKAN
PENTADBIRAN DELL CX110 GANTI TULIN YANG KEPADA PPA
NILAINYA MELEBIHI SG.BULUH KOS PEROLEHAN UNTUK
ALAT -ASET INI ROSAK GANTI PADA BHG.UTAMA
14.11.07
20.11.07
PEJABAT PENTADBIRANSMT KLANG
HJ JEMARI BIN JOHANHJ JEMARI BIN JOHAN
PENGETUAPENGETUA
SM TEKNIK KLANGSM TEKNIK KLANG
83700 SELANGOR83700 SELANGORHARRIS BIN KADHILLAHHARRIS BIN KADHILLAH
PEGAWAI SISTEM MAKLUMAT(F41)PEGAWAI SISTEM MAKLUMAT(F41)
BHG.TEK.MAKLUMAT & KOMIKASIBHG.TEK.MAKLUMAT & KOMIKASI
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIAKEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
SUZANA BT.AHMAD DONSUZANA BT.AHMAD DON
PEG.SISTEM MAKLUMAT(F41)PEG.SISTEM MAKLUMAT(F41)
KOLEJ MATRIKULASI PAHANGKOLEJ MATRIKULASI PAHANG
KEM.PELAJARAN MALAYSIAKEM.PELAJARAN MALAYSIA
JEMARIJEMARI
HARRISHARRIS
ASUZANAASUZANA
19,320.00 19,320.00
top related