Transcript
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 1/34
Kelompok 5 KPMS
BERCAK KEMERAHAN PADA KEDUA TELAPAK
TANGAN
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 2/34
LAPORAN KASUS
Juan, laki laki !"#$n, %elum menika$ &a#an' ke poliklinik kuli# &an kelamin
&en'an kelu$an %e()ak keme(a$an %e(*i*ik pa&a ke&ua #elapak #an'an+
Kelu$an &i(a*akan *eak -m'' + Be()ak #i&ak 'a#al+
Pa&a peme(ik*aan &i &ae(a$ palma( manu* &e.#(a e# *ini*#(a #ampak le*i
e(i#ema#o*a uku(an len#ikule(, &i*k(e#, $ipe(ke(a#o#ik &an *kuama+ Pa*ienmen'aku *e(in' %e('an#i/'an#i pa*an'an *ek*ual+
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 3/34
Juan, laki/laki !" #a$un
Belum menika$
Se(in' %e('an#i/'an#i
pa*an'an *ek*ual
Seak - min''u kelu$an
%e()ak keme(a$an
%e(*i*ik pa&a ke&ua
#elapak #an'an, #i&ak 'a#al
Kemun'kinan aki%a# &a(i
0N1EKS0
NON
0N1EKS0
Bak#e(i
2i(u*
Jamu(
T(auma
Ale('i
Si3ili* 4S 00
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 4/34
ANATOM0 6 H0STOLOG0 KUL0T
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 5/34
ANATOMI KULIT
• Kulit terdiri dari 3 lapisan utama :
1. Epidermis
- Stratum corneum
- Stratum lucidum
- Stratum granulosum
- Stratum spinosum- Stratum basale
2. Dermis
- Pars papilare
- Pars retiulare
3. Hipodermis (Subkutis)Terdiri atas !aringan iat longgar
"ang berisi lema di dalamn"a# $i
lapisan ini terdapat u!ung-u!ung
sara% tepi& pembulu' dara'& dan
geta' bening
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 6/34
1. Lapisan epidermis
•. Stratum corneum
tdd# Lapis sel-sel gepeng "ang mati& tida berinti&
protoplasma beruba' !adi eratin
•. Stratum lucidum
lapisan sel gepeng tanpa inti& protoplasma beruba' !adi
eleidin
•. Stratum granulosum
()3 lapis sel-sel gepeng dengan sitoplasma "ang terdiri
atas erato'ialin
•. Stratum spinosum
ada proses mitosis& terdapat sel langer'ans
•. Stratum basale
mengadaan mitosis dan ber%ungsi reproduti%
2. Lapisan dermis
•. Pars papilare
berisi u!ung serabut sara % dan pembulu' dara'
•. Pars retiulare
terdiri atas serabut-serabut penun!ang *olagen& elastin&
retiulin+3. Lapisan hipodermis (Subkutis)
tdd# ,aringan iat longgar "ang berisi sel-sel lem
didalamn"a# terdapat u!ung-u!ung sara% tepi& pembulu'
dara' dan geta' bening
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 7/34
SIFILIS
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 8/34
ET0OLOG0 S010L0S
• Si3ili* a&ala$ pen7aki# kelamin 7an' &i*e%a%kan ole$ in3ek*i Treponema
pallidum, menula( melalui hubungan seksual a#au *e)a(a transmisi vertikal+
Si3ili* %e(*i3a# k(onik, *i*#emik &an men7e(an' $ampi( *emua ala# #u%u$
• O('ani*me ini #e(ma*uk &alam
• ordo Spirochaetales• famili Spirochaetaceae
• genus Treponema
• T(eponema palli&um %e(%en#uk *pi(al 7an' #e(a#u( (apa# &en'an umla$ lekukan
*e%an7ak 8 !9+ Panan'n7a %e(ki*a( : -5 ;m &en'an le%a( <,-5 ;m+
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 9/34
GEJALA KL0N0S
MASUKN=A
0N1EKS0
TREPONEMA
PALL0DUM
PEMBESARAN
KELENJAR
L0M1E
REG0ONAL
"
min''u
Le*i p(ime(
4ul)u*
&u(um
Ti&ak &i
o%a#i
E(up*i kuli#
&i *e(#ai'eala
kon*#i#u*iona
l #u%u$
Hilan'
*pon#an
-!%ulan
Le*iin3ek*iu*
*elapu#
len&i(
Ma*a
la#en
Te(*e(an'n7a
**p, pa(e*#i
#a%e* &o(*ali*5/!< #a$un *e#ela$
in3ek*i #e(a&i le*i
ao(#a 7an' *an'a#
%e(%a$a7a a#au 'uma
&i kuli#, *alu(an
pen)e(naan #ulan'
a#au pa&a pe(mukaan
*elapu# len&i(+
S#a&ium 00
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 10/34
GEJALA KL0N0S
Lesi primer
• 4Chancre=ulcus durum) mun)ul " min''u *e#ela$ #e(paan+
• Le*i ke(a* 4in&u(a*i, #i&ak *aki#, #e(%en#uk ul)u* &en'an men'elua(kan ek*u&a#
*e(o*a &i #empa# ma*ukn7a mik(oo('ani*me+
• *e%elum le*i p(ime( mun)ul, &i#an&ai &en'an #e(a&in7a pem%e*a(an kelena(lim3e 4%u%o (e'ional, #i&ak *aki#, ke(a* non 3luk#uan+ 0n3ek*i u'a &apa# #e(a&i
#anpa &i#emukann7a ul)u* &u(um 7an' ela*, mi*aln7a kalau in3ek*i #e(a&i &i
(e)#um a#au )e(>ik+ ?alaupun #i&ak &i%e(i pen'o%a#an ul)u* akan $ilan' *en&i(i
*e#ela$ 9/: min''u+
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 11/34
Lesi sekunder
• Ka*u* 7an' #i&ak &io%a#i akan men'alami *#a&ium &ua, mun)ul e(up*i kuli#
&i*e(#ai &en'an 'eala kon#i#u*ional #u%u$+
• E(up*i *ekun&e( ini me(upakan 'eala kla*ik &a(i Si3ili* 7an' akan $ilan'
*pon#an &alam %e%e(apa min''u a#au *ampai -! %ulan kemu&ian
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 12/34
Lesi laten
• Pa&a a@al 3a*e la#en *e(in' mun)ul le*i in3ek*iu* 7an' %e(ulan' pa&a
*elapu# len&i(+
• Te(*e(an'n7a Su*unan S7a(a3 Pu*a# 4SSP &i#an&ai &en'an 'eala
menin'i#i* *i3ili#ik aku# &an %e(lanu# mena&i *i3ili* menin'o>a*kule( &anak$i(n7a #im%ul pa(e*i* &an #a%e* &o(*ali*+
• Pe(io&e la#en ini ka&an'kala %e(lan'*un' *eumu( $i&up+
• Pa&a kea&ian lain 7an' #i&ak &apa# &i(amalkan, 5/!< #a$un *e#ela$ in3ek*i
#e(a&i le*i ao(#a 7an' *an'a# %e(%a$a7a 4*i3ili* ka(&io>a*kule( a#au 'uma
&apa# mun)ul &i kuli#, *alu(an pen)e(naan #ulan' a#au pa&a pe(mukaan*elapu# len&i(+
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 13/34
KLAS010KAS0
Klasifikasi menurut WH berdasarkan faktor epidemiolo!i "
• Sifilis dini
• Per!alanan pen"ait ( ta'un
• .ersi%at menular
• Masi' ditemuan uman Treponema pallidum di lesi ulit
• Sifilis lan#ut
• Per!alanan pen"ait / ( ta'un
• .ersi%at tida menular
• Tida ditemuan uman di lesi ulit& ecuali ibu 'amil "angmenderita stadium lan!ut& → Treponema pallidum dapat melalui
plasenta masu e tubu' !anin#
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 14/34
KLAS010KAS0
Se$ara klinis% Sifilis terba!i "
Sifilis kon!enita *ba0aan+
In%esi→ !anin& didpt dr ibu 'amil "g menderita si%ilis
In%esi→ st' bln e 1 e'amilan 2 plasenta sd' terbentu lengap
Penularan paling srg *+ pd bln e 4 2 sel Langer'ans sd' → atro%i
sempurna
Ibu 'amil si%ilis dini *std 5 ) (+ srg → mela'iran ba"i mati
Ibu 'amil si%ilis lan!ut → mela'iran ba"i SK ) ba"i se'at tanpaterin%esi
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 15/34
Sifilis akuisita *didapat+
In%esi *+ 2 onta langsung dg lesi ulit ) selaput lendir "g mengdg
T. pallidum
Penularan dpt melalui dara' 2 trans%usiPenularan 2 trans%usi ) plasenta → si%ilis ba0aan → disebut Sifilis
d’emblee
Kuman masu ulit melalui port d’entrée : mior ) marolesi
Kuman masu selaput lendir melalui ) tanpa lesi
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 16/34
PATO10S0OLOG0 S010L0S
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 17/34
ULKUS DURUM
• Treponema pallidum %e(kem%an' %iak &i *um%e( in3ek*i 4mik(ole*i
• An#i%o&i &apa# men)e'a$ #e(%en#ukn7a ulku* &u(um, #e#api #i&ak &apa# men'$ilan'kan
%ak#e(i &a(i *um%e( in3ek*i
• Kemun'kinan ole$ ka(ena
a+ P(o#ein pa&a mem%(an lua( %ak#e(i
%+ Do@n(e'ula#ion &a(i *el T/$elpe( &an TH-
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 18/34
1AKTOR 20RULENS0 T. PALLIDUM
-+ Mem%(an lua( p(o#ein
!+ Enim $7alu(oni&a*e
Mem3a*ili#a*i in3il#(a*i pe(>a*kula(
"+ 1i%(onek#inMen)e'a$ 3a'o*i#o*i* T. pallidum ole$ mak(o3a'
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 19/34
Pembulu' dara' ecil
berproli%erasi dielilingi
T. pallidum
Stadium &
Kuman
berembangbia
,aringan bereasi
membnt in%iltrat
.ateri T. pallidum
masu e tubu'
Kuman
mencapai K6.
regional
,ia tida diobati& timbul
Stadium && *4-7 minggu
setela' SI+
Melalui mirolesi atau
selaput lendir arena
senggama
Per!alanan
secara
'ematogen danmen"ebar e
seluru' tubu'
Timbul a%e primerMeningitis
N"eri tenggoroan&
suara parau& sait saat
menelan
Muosa mulut dan
tenggoroan timbul
maula eritematosa
Timbul elainan pada
ulitTimbul
gumma
,ia tida diobati& timbul
Stadium &&& *3-58 ta'un
setela' SI+
Anore9ia
.eruba' !adi
ulus
Kulit
eritematosa
meleat pada
gumma
peradangan
Ter!adi
per%orasi
6angguan
integritas ulit
In%esi
sistemi
Kuman
men"ebar
Pada
neurologi
ter!d
in%lamasi
cairan
seitar otadan spinal
cord
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 20/34
PEMER0KSAAN PENUNJANG
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 21/34
Pemeriksaan Treponema pallidum
• Se(um &iam%il &a(i le*i kuli#, &ili$a# %en#uk &an pe('e(akann7a &en'an
mik(o*kop 'elap+
• T(eponema akan #ampak pu#i$ pa&a la#a( %leakan' 'elap+
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 22/34
Tes serologik sifilis (TSS)
Tes nontreponemal
Men''unakan an#i'en #i&ak *pe*i3ik *epe(#i ka(&iolipin 7an' &ikom%ina*ikan
&en'an le*i#in &an kole*#e(ol
Te* 3lokula*i
2ene(eal &i*ea*e (e*ea()$ la%o(a#o(ie* 42DRL &an Rapi& pla*ma (ea'in
4RPR
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 23/34
Tes TreponemalBe(*i3a# *pe*i3ik ka(ena an#i'enn7a %e(upa #(eponema maupun ek*#(akn7a+
Te* imuno3lo(e*en
1TA/A%* 4 3luo(e)en# T(eponemal An#i%o&7 A%*o(p#ion Te*# palin' *en*i#i3,
%a$kan i'M &an i'G *u&a$ po*i#i3 *aa# #im%ul kelainan S0+
Te* $emo'lu#i*a*i
TPHA 4Treponemal pallidum Haemo'lu#ina#ion A**a7 me(upakan #e*
#(eponemal 7an' &ianu(kan ka(ena #ekni* &an pem%a)aan $a*iln7a mu&a$
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 24/34
Peme(ik*aan lain
• !istopatologi
kelainan u#aman7a a&ala$ p(oli3e(a*i *el/*el en&o#el #e(u#ama #e(&i(i a#a* in3il#(a# pe(i>a*kule(
#e(*u*un ole$ *el/*el lim3oi& &an *el/*el pla*ma+
Pa&a S 00 lanu# &an S 000 u'a #e(&apa# in3il#(a# '(anuloma#o*a #e(&i(i a#a* epi#eloi& &an *el/*el
(ak*a*a+
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 25/34
TATALAKSANA
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 26/34
T"T"L"#S"$"
• Obat pili'an untu T') si%ilis : 'enisilin
• Prinsip T') si%ilis : adar obat 'arus dapat berta'an dalam serum selama 58 2
51 'ari untu si%ilis dini lan!ut& (5 'ari untu neurosi%ilis dan si%ilis
ardio;asular#
• Kadar penisilin "g diperluan cuup 8&83 unit)ml selama 58 2 51 'ari#
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 27/34
ara h* t!t lama ker#an+a penisilin
Aqueous
Procain Penicillin G
Procain Penicillin + 2
% Aluminium Monostearate (PAM)
Benzathine
Pecillin G
,olon!an Short acting Intermediate acting Long acting
Lama ker#aobat
2- #am 2 #am 2 / 3 min!!u
arapen!obatan
Setiap hari Setiap 3 hari Semin!!u sekali
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 28/34
PENCEGAHAN
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 29/34
P%$C%&"!"$
-+ Selalu mena'a $i'ieni* 4ke%e(*i$anke*e$a#an o('an 'ine#alia+
!+ Jan'an lupa un#uk men''unakan kon&om %ila melakukan $u%un'an *ek*+
"+ Min#ala$ a(um *un#ik %a(u *e#iap kali mene(ima pela7anan me&i* 7an'
men''unakan a(um *un#ik+
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 30/34
KOMPL0KAS0
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 31/34
#'PLI#"SI
• Si3ili* *#a&ium lanu# 4S 000
7an' &apa# men7e%a%kan neu(o*i3ili*, *i3ili* ka(&io>a*kule(, &an
*i3ili* %eni'na lanu# &apa# men7e%a%kan kema#ian %ila men7e(an'
o#ak+
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 32/34
PROGNOS0S
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 33/34
P<O6NOSIS
• Ad ;itam : $ubia ad bonam
• Ad %ungsionam : Ad bonam
• Ad sanationam: $ubia ad bonam
• Ad cosmeticum : $ubia ad bonam
7/23/2019 kemerahan pada kedua telapak tangan
http://slidepdf.com/reader/full/kemerahan-pada-kedua-telapak-tangan 34/34
THANK =OU
top related