Transcript
7/23/2019 jurnal .pptx
1/12
Wahyuddin
Divisi Hemato Onkologi
Bagian Ilmu Penyakit Dalam
RSUZA-UNSIAH
Selasa! "# $e%&ua&i "'()
Penggunaan Anti Emetik dalamPenatalaksanaan Mual MuntahPasien Kanker yang Menjalani Kemoterapi
Reading
7/23/2019 jurnal .pptx
2/12
Pendahuluan
"
Penggunaan anti emetikdengan dosis yang efektif
KemoterapiPenatalaksanaan yang tidak tepat menghambat proses ke
7/23/2019 jurnal .pptx
3/12
Etiologi
*
7/23/2019 jurnal .pptx
4/12
Patosiologi
Sel enterochroman usus 5! reseptornya di terminal aferen "agal proyeksi #elakang #atang otak impuls diterima $!% menstimulasipusat muntah stimulasi faring& saluran cera& kontraksi otot perut )
7/23/2019 jurnal .pptx
5/12
'aktor mempengaruhi dan tipe muntah
#
7/23/2019 jurnal .pptx
6/12
(erajat Muntah
+
!ingkat * !ingkat + !ingkat , !ingkat - !ingkat 5Mual ilang
selera
makan&
ke#iasaan
makantidak
#eru#ah
Asupan makan
#erkurang tanpa
penurunan ..
#ermakna/
$airan i0"0 atau
!P1 perlu 2+-
jam
Asupan kalori dan
cairan oral tak
memadai/
$airan i0"0 tu#e
feeding atau !P1
perlu 2+- jam
Menganca
m nya3a
Kematian
Muntah *episode
dalam
+-jam
+45 episode
+-jam
2 6episode+-jam Menganca
m nya3a
Kematian
$airan i0"0 perlu
7+- jam
$airan i0"0 atau
!P1 perlu 2+- jam
7/23/2019 jurnal .pptx
7/12
8esiko emetik dari o#at kemoterapiintra"ena
,
8isiko Emetik !inggi
9risiko emetik le#ih dari
:; +5; mgm+
$isplatin 2 5;mgm+
Siklofosfamid >
*05;;mgm+
(acar#a?ine (oksoru#isin > 6; mgm+
Epiru#icin > :; mgm+
@fosfamid 2 *;gm+
Mechorethamin
Strepto?ocin
8isiko Emetik Sedang 9risiko emetik ,; sampai :;
*+ 4*5
juta @m+
Altretamin
Amifostin >
,;;mgm+
Arsenic trioksid
A?asitidin
.endamustin
.usulfan
$ar#oplatin $armustin B
+5;mgm+
$isplatin 7 5;mgm+
$lofara#in
Siklofosfamid B
*05;; mgm+
(oksoru#isin B
Epiru#isin B
:;mgm+
@daru#isin
@fosfamid 7 *;gm+
@nterferon alfa 2 *;
juta@m+
@rinotekan
Melphalan
Metotreksat 2
+5;mgm+ CDaliplatin
!emo?olomid
$ytara#in >
+;;mgm+
(aktinomisin
(aunoru#isin
7/23/2019 jurnal .pptx
8/12
8esiko emetik dari o#at kemoterapiintra"ena
8isiko Emetik 8endah 9risiko emetik *; sampai ,;
7/23/2019 jurnal .pptx
9/12
8esiko emetik dari o#at kemoterapiintra"ena
.
8isiko Emetik Minimal 9risiko emetik *; sampai ,;
7/23/2019 jurnal .pptx
10/12
Penatalaksanaan
Resiko muntah %e&at54!,reseptor antagonis F Kortikosteroid F
aprepitant& digunakan se#elum kemoterapi& dansetelah kemoterapi digunakan kom#inasi aprepitant
pada hari ke +4, dan deksametason pada hari +4-0
54!,reseptor antagonis +-4-G jam se#elum
kemoterapi i"0 GmgGjam dan +4, hari setelahnya0
(eDamethasone ,; menit se#elum kemoterapi i" +;mgGjam sampai hari ke +4- setelah kemoterapi
aprepitant *+5 mghari sampai hari +4, setelahkemoterapi
('
7/23/2019 jurnal .pptx
11/12
Penatalaksanaan
Resiko muntah sedang
Antrasiklin dan siklofosfamid se#elum dansesudah kemoterapi di#erikan 54!,reseptor
antagonis F Kortikosteroid F aprepitant
8egimen lain se#elum kemoterapi 54!,
reseptor antagonis F Kortikosteroid F aprepitant&setelah kemoterapi 54!,4reseptor antagonis atau
deksametason pada hari + dan ,
Resiko muntah sedangKortikosteroid dosis tunggal se#elum kemoterapi
Resiko minimal
!idak ada prolaksis rutin((
7/23/2019 jurnal .pptx
12/12
("
/e&ima 0asih
top related