Jinekolojide Histeroskopi; Teknik ipuçları°deali postmenstruel dönem….Proliferatif faz… Neden Prolferatif faz??.. 1. Bu dönemde isthmus hipotonik..kolay manipüle edilebilir

Doç.Dr.Cem ÇelikBahçeci Sağlık Grubu

Jinekolojide Histeroskopi;

Teknik ipuçları

Diagnostik histeroskopi

Operatif histeroskopi

o Endometrial polip

o Asherman Sendromu

o Uterin septum

o Submuköz myom

o Plasenta retansiyonu

İdeali postmenstruel dönem….Proliferatif faz…

Neden Prolferatif faz??..

1. Bu dönemde isthmus hipotonik..kolay manipüle edilebilir

2. Endometrium henüz yeterince kalınlaşmamış..optimum gözlem

3. Gebelik ihtimali bu dönemde minimal

Daha az ağrılı eğer

3mm histeroskop

Geleneksel yöntem

yerine vaginoskopik

Kanalın çapı !!! Açılı !!!

Kas fibriller gözüküyor ancak tubal ostiumlarıseçemiyoruz..

Histeroskopu geri çekerek gerçek kaviteyi bul ancak işleme devam etmemeyi değerlendir..

İşleme devam etmek sıvı emilimini ve komplikasyon riskini arttırıyor..

No touch tekniği

Bettochi tarafından tanımlanmıştır

İlk tercih teknikVaginoskopi ( Grade A)

Rijid histeroskop 3.5mm< (Grade A)

Anestezi ve misopristolkullamına gereklilik yok (Grade B)

Merkezi bir damarıçevreleyen glandülerhiperplazi

Histeroskopik polipektomi

-Makas

- Bipolar elektrokoter

-Rezektoskop

-Bipolar

-Monopolar

Polipin yerleşimi

Polipin büyüklüğü

Polipin pediküler yapısı

Rezektoskop

-Multiple polip

-Geniş tabanlı & büyük polip

Dezavantaj- Süre uzun- Komplikasyon

Makasla polipektomi

Multiple polipektomi

Rezektoskopla polipektomi

İnfertilite

Gebelik kaybı

Anormal prezantasyon

Preterm doğum

Septum orta hattan, en az vasküleralandan kesilir. Alt sınırdan başlanır, fundusa doğru yavaşça kesilir.

Eğer insizyon çok yüzeyel olursa, rezidüelseptum için ikinci bir operasyongerekebilir.

Eğer rezeksiyon çok derin olursa, operasyon sırasında perforasyon olabilir, veya daha sonra doğum sırasında uterinrüptür olabilir.

Laparoskopik olarak translüminasyonungörülmesi,

Kanamanın görülmesi ile vasküler myometrialdokuya ulaşıldığının görülmesi,

İnfertilitepolikliniklerindeki kadınların %5-10’unda myoma uteri görülmekte.

Lokalizasyon ve büyüklüklerine göre myomlar gebelik oranını düşürüyor, abortusoranlarını arttırıyor.

IUA intrauterin müdahaleler sonrasında oluşur

Çoğunlukla sessiz

Nedenler Abortus sonrası küretaj

Histeroskopik işlemler

Pelvik radyasyon

Genital tüberkuloz

Histeroskopi etkin tedavi yöntemi olmasınarağmen düşük riskli fakat sıfır riskli bir işlemdeğildir.

SAVE THE DATE

Teşekkürler