İŞİTME ŞEKİLLERİ

İŞİTME ŞEKİLLERİ

a) Hava yolu iletimi (Air Conduction) Ses dalgalarının

kulak zarını titreştirmesi ve bu titreşimin orta kulaktan

kemikccedilik zinciri vasıtası ile iletilerek kokleadaki

noumlroepitelial huumlcreleri uyarması uumlzerine kurulmuştur

b) Kemik yolu iletim (Bone Conduction) Kemik yolu ile

olan iletimde ses enerjisinin doğrudan kafatası kemiklerini

titreştirmesi ve bu titreşimin kokleayı doğrudan uyarması

soumlz konusudur

İŞİTME KAYBI TUumlRLERİ

1- İLETİM TİPİ İŞİTME KAYIPLARI (İTİK)

2- SENSORYNEURAL İŞİTME KAYIPLARI (SNİK)

3- MİKS TİP İŞİTME KAYIPLARI

İŞİTME KAYIPLARI

bull İletim tipi işitme kaybı Buşon timpanik membran perforasyonu otitler otoskleroz gibi dış kulak yolu timpanik membran orta kulak kavitesi veya kemik zincirini ilgilendiren patolojiler sesin kokleaya ulaşmasına engel olarak iletim tipi işitme kaybına neden olabilirler

bull Sensorinoumlral işitme kaybı Meniere hastalığı presbiakuzi (yaşlılıkouml sağırlığı= iccedil kulakta yer alan tuumlyluuml huumlcreler ve sinir liflerinin hasara uğraması) 8sinir(N Stato-Acusticus) tuumlmoumlruuml gibi durumlar koklea veya odituar siniri etkileyerek seslerin işitme merkezine ulaşmasına engel olarak sensorinoumlral işitme kaybına neden olabilirler

bull Mikst tip işitme kaybı Aynı kulakta hem iletim hem de sensoumlrinoumlral işitme kaybının olduğu bir durumdur

bull Santral işitme kaybı Beyin sapından beyinde temporal lobdaki işitme merkezine kadar olan boumllgelerde sinir liflerinin etkilenmesi ile meydana gelen işitme kaybıdır

İŞİTMENİN OumlLCcedilUumlMUumlİnsan sesiyle muayene Fısıltı Testi= İşitmesi

normal olan bir şahıs sessiz bir odada guumlccedilluuml bir fısıltı sesini 6 metre uzaklıktan rahatlıkla işitebilir Eğer fısıltı sesini duyamıyorsa normal konuşma sesi ile işitmesi kontrol edilir Bunu da duyamayan hastalarda yuumlksek sesle işitme kontrol edilir

Diapozon Testleri

Rinne

Weber

Odiyometre oumllccediluumlmuuml

Rinne Testi

bull Her iki kulakta ayrı ayrı olmak uumlzere kemik yolu ve hava yolu iletiminin karşılaştırılması esasına dayanır

RİNNE Testibull Titreşmekte olan diapozon mastoid ccedilıkıntısına konur

Bu şekilde kemik yolu ile olan iletim oumllccediluumlluumlr Titreşimli diyapozonun tekli ucu hasta işittiği sesin bittiğini soumlyleyene kadar mastoid boumllgeye dokundurulur bu safhada ses kemik yolu ile dış ve orta kulağı atlayarak doğrudan kokleaya iletilir

bull Hastaya daha fazla titreşimi hissetmediği zaman bunu bildirmesi istenir Mastoid ccedilıkıntı uumlzerinde titreşim hissedilmediği anda diapozon dış kulak yolunun 1 cm kadar oumlnuumlne konur Hastanın normalde sesi yeniden işitmeye başlaması gerekir Bu duruma Rinne (+) denir Bu normal bir durumdur

bull Bu esnada hava yolu ile iletim oumllccediluumllmektedir Hastanın diapozon sesini hava yolu ve kemik yolu ile kaccedil saniye suumlre ile işittiği takip edilir

A normal test is when the patient can hear the tuning fork easier when held 1 cm from the ear rather than when placed on the bone Strangely a normal Rinnersquos test is called a lsquoPositive Rinnersquos testrsquo

If the patient can hear the sound better when the tuning fork is placed on the mastoid then it would appear that this patient has a conductive hearing loss on that side

RİNNE Kayıplara goumlre Sonuccedilları

Normal İşitme

bull Normal işiten bir kulakta hava yolu ile olan iletim kemik yolu ile olan iletimin ortalama iki katıdır Buna goumlre normal işitmeye sahip olan bir kişinin dış kulak yolundan diapozon sesini mastoid uumlzerinde duyduğu suumlre kadar duyması gerekir Buna Rinne Pozitif denir

bull Rinne pozitif bir durum normal bir işitme veya sensorinoumlral bir işitme kaybını ifade eder bunları birbirinden ayırdetmek iccedilin Weber testi yapılmalıdır

Rinne Pozitif

Diapozon Testleri

Weber Testi

Kranium kemikleri uumlzerine diapozon yerleştirilerek kemik yolu iletiminin incelenmesi youmlntemidir

WEBER Testi

bull Sadece kemik iletim yolunun kullanıldığı bu testte diyapozon titreştirildikten sonra vertekse veya glabellaya veya uumlst insisoumlr dişler uumlzerine konur Kafanın orta hattında titreşerek kemik yolu ile her iki kokleaya eşit şiddette ses ulaşır

bull Hastaya sesi ortada mı yoksa bir tarafta mı işittiği sorulurbull Normalde her iki kulağın işitme eşiği birbirine yakın olduğu iccedilin ses

ortada işitilirbull Sensoumlrinoumlral bir işitme kaybı durumundaSensoumlrinoumlral bir işitme kaybı durumunda sesin koklear işitme

seviyesi daha iyi olan kulaktan duyulması umulurbull İletim tipi işitme kaybında iseİletim tipi işitme kaybında ise ses tam ters olarak işitmenin

etkilendiği veya daha fazla etkilendiği kulağa youmlnlenir

Sonuccedillar diapozon titreşiminin işitildiği youmlne doğru lsquoWeber ortada sağa veya sola lateralize rsquo şeklinde belirtilir

A Normalmdashsound is equally loud in both ears sound does not lateralize B Conductive lossmdashsound lateralizes to ldquopoorerrdquo ear owing to background room noise which masks hearing in normal ear ldquoPoorerrdquo ear (the one with conductive loss) is not distracted by background noise thus has a better chance to hear bone-conducted sound C Sensorineural lossmdashsound lateralizes to ldquobetterrdquo ear or unaffected ear Poorer ear (the one with nerve loss) is unable to perceive the sound

bull İşitme kaybının dereceleribull bull 0-25 dB ===== Normal işitme sınırlarıbull bull 26-40 dB ==== Ccedilok hafif işitme kaybıbull bull 41-55 dB ==== Hafif işitme kaybıbull bull 56-70 dB ==== Orta işitme kaybıbull bull 71-90 dB ==== İleri işitme kaybıbull bull 91 ve 1048786dB === Ccedilok ileri işitme kaybı