IO Obat Dengan Obat Tradisional (Herb Drug Interaction) 2011 Kel. 2(FILEminimizer)
Post on 04-Aug-2015
131 Views
Preview:
Transcript
INTE
RAKSI OBAT
DENGAN OBAT
TRADIS
IONAL
KE
L OM
PO
K 2
IN
TE
RA
KS
I O
BA
T 2
01
1
PENDAHULUAN
Pengertian
Obat Herbal - juga disebut pengobatan botani atau phytomedicine
mengacu kepada penggunaan bibit untuk tanaman , buah, akar , daun, kulit batang , atau bunga untuk tujuan pengobatan.
Di Indonesia
Obat tradisional obat jadi atau obat berbungkus yang berasal dari bahan tumbuh-tumbuhan, hewan, mineral dan atau sediaan galeniknya atau campuran bahan-bahan tersebut yang belum mempunyai data klinis dan dipergunakan dalam usaha pengobatan berdasarkan pengalaman
EVALUASI TANAMAN HERBAL
Spekulatif / Berdasarakan
teoriSecara In Vitro
In Vivo – animal studies
In Vivo – Human case reports
In Vivo – healthy human volunteer
studies
In Vivo – Clinical studies in patients
TOP SELLING HERBAL
2008
TOP SELLING HERBAL
The top-selling herbal singles of 2010 in the food, drug and mass market channel,
according to IRI, were cranberry (Vaccinium macrocarpon), saw palmetto (Serenoa
repens), soy (Glycine max), garlic (Allium sativum) and ginkgo (Ginkgo biloba)
MENGAPA PENTING DIKETAHUI ??
Berdasarkan literatur : Herb-drug interactions: A review and study based on assessment of clinical case reports in literature (K.J. Gohil, J.A. Patel : Juni 2007)
Results : From 133 cases of suspected interactions, • 67% cases were classified as possible interactions,• 27% cases were unable to be evaluated and• only 6% of the cases were well-documented.• St. John’s wort was the most common herb involved (37
cases) in drug interactions.• Warfarin was the most common drug (34 cases)
interacting with various herbs.
TIPE-TIPE INTERAKSI YANG DAPAT TERJADI
Menurunkan bioavailabilitas
obat
Absorpsi Metabolisme
Eksresi
Meningkatkan bioavailabilitas
obat
Absorpsi Metabolisme
Eksresi
Obat yang memiliki aktivitas yang sama
Obat yang memiliki aktivitas yang antagonis
Diuretik + herb diuretic
Imunostimulan + Imunodepressan
INTE
RACTION
DRUGS VS H
ERB
DRUGS
KE
L OM
PO
K 2
IN
TE
RA
KS
I O
BA
T 2
01
1
KEGUNAAN ALFALFA
AlfalfaScientific names: Medicago sativa
Kegunaan
Digunakan sebagai makanan ternak (Asia Tenggara & Arab).
Ekstrak alfalfa makanan, minuman, & sumber klorofil serta karoten
Penurunan kolesterol
Tanaman alfalfa saponin dan serat mengikat secara signifikan kolesterol (berdasarkan hasil lab)
Diuresis
Anecdotal reports penggunaannya menyebabkan diuresis berguna dalam pengobatan gangguan ginjal, kandung kemih, dan prostat.(Tidak ada bukti yang mendukung penggunaan berbagai bagian dari tanaman alfalfa untuk uretiK , anti - inflamasi , antidiabetes , atau anti - ulkus)
References
Alfalfa. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Availabl e from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.
INTERAKSI ALFALFA
Vitamin K ditemukan di alfalfa mempengaruhi efek antikoagulan dari warfarin menurun
aktivitas antikoagulan.
Berdasarkan efek imunostimulan potensi alfalfa , dapat mengganggu dengan efek
imunosupresif dari kortikosteroid ( misalnya , prednison ) atau siklosporin .
References
Alfalfa. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Availabl e from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.
KEGUNAAN ALOE
AloeScientific names: Aloe vera
Kegunaan
Topikal menghambat infeksi dan meningkatkan penyembuhan luka bakar ringan, radang, serta di kulit yang terkena penyakit seperti psoriasis dan dermatitis seboroik , meskipun beberapa penelitian belum mengkonfirmasi hasil ini.
2002 FDA Produk pencahar Aloe ditarik atau direformulasi dari pasaran karena produsen belum memberikan data keamanan yang diperlukan
References
Aloe. Review of Natural Products. Facts & Comparisons [database online]. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health Inc; October 2010.
INTERAKSI ALOE
Obat antidiabetes
Kombinasi dari lidah buaya dan glyburide (DM II), dapat membantu mengontrol kadar gula
darah dan trigliserida (lemak ) dalam darah .Orang dengan diabetes yang
menggunakan lidah buaya baik sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain harus dipantau ketat oleh untuk menghindari
komplikasi potensial dari kadar gula darah rendah .
References
Aloe. Review of Natural Products. Facts & Comparisons [database online]. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health Inc; October 2010.
http://www.umm.edu/altmed/articles/aloe-000876.htm
INTERAKSI ALOE
Hidrokortison
Aloe dapat meningkatkan kemampuan hidrokortison untuk mengurangi
pembengkakan .
Digoxin dan Diuretik
Karena penggunaan oral Aloe dapat menurunkan kadar kalium tidak digunakan
oleh individu yang menggunakan diuretik atau digoxin kalium dalam tubuh, sehingga
kombinasi dari lidah buaya dan digoksin atau diuretik dapat menghasilkan tingkat sangat
rendah mineral penting ini .
References
Aloe. Review of Natural Products. Facts & Comparisons [database online]. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health Inc; October 2010.
http://www.umm.edu/altmed/articles/aloe-000876.htm
KEGUNAAN ASTRAGALUS
AstragalusScientific names: Astragalus membranaceus
Imunostimulan
Observasi terbatas dalam penelitian laboratorium melawan penekan kekebalan terkait dengan terapi kanker (tidak ada data praklinis dan klinis)
HIV
Laporan di Cina pengobatan dengan campuran herbal termasuk astragalus membantu sebagian kecil dari pasien HIV (masih perlu diverivikasi)
Kegunaan lain
Sering digunakan untuk pencegahan flu biasa (belum ada uji klinis).
References
Astragalus. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Avail able from Wolters KluwerHealth, Inc. Accessed April 16, 2007.
INTERAKSI ASTRAGALUS
Obat antivirus
Astragalus dapat meningkatkan efek dari beberapa obat antiviral seperti asiklovir dan
interferon .
Obat yang menekan sistem kekebalan tubuh
Astragalus dapat menangkal efek penekan kekebalan siklofosfamid , obat yang digunakan
untuk mengurangi kemungkinan penolakan pada penerima transplantasi , serta
kortikosteroid .
References
Astragalus. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Avail able from Wolters KluwerHealth, Inc. Accessed April 16, 2007.
http://www.umm.edu/altmed/articles/astragalus-000878.htm
INTERAKSI ASTRAGALUS
Diabetes obat
Astragalus dapat menurunkan gula darah , membuat efek obat diabetes kuat .
Antihipertensi
Astragalus dapat menurunkan tekanan darah , membuat efek obat kuat .
Diuretik
Astragalus adalah diuretik dan dapat membuat efek diuretik kuat lainnya .
Anti – koagulan
Astragalus dapat membuat efek obat kuat , meningkatkan risiko perdarahan dan stroke .
References
Astragalus. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Avail able from Wolters KluwerHealth, Inc. Accessed April 16, 2007.
http://www.umm.edu/altmed/articles/astragalus-000878.htm
KEGUNAAN BOLDO
BoldoScientific names: Peumus boldus
Gangguan GI
Boldo dan Boldine (Alkaloid) merangsang aliran empedu. Boldo dalam kombinasi dengan Cascara telah digunakan untuk mengobati sembelit pada orang tua.
Anti-inflammatory/Antipyretic
Boldin E inhibitor efektif pada sintesis prostaglandin (bagian dari proses inflamasi). (belum ada data klinik)
Antioksidan
Boldo sifat cytoprotective ( sel pelindung ) dan antioksidan. Beberapa penelitian pada hewan yang menunjukkan perlindungan sel hati , tidak ada studi klinis pada manusia tentang penggunaan boldo sebagai cytoprotective .
References
Boldo. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2004. Available from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.
INTERAKSI BOLDO
References
Boldo. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2004. Available from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.
Penggunaan Boldo & Warfarin efek antikoagulan dari warfarin
risiko perdarahan.
Pasien yang memakai warfarin harus berkonsultasi dengan tenaga kesehatan mereka sebelum
mengambil produk herbal boldo
KEGUNAAN CAPSICUM
Capsicum Peppers / Ceyenne PepperScientific names: Capsicum frutescens L.
Analgetik
Penduduk asli Amerika telah menggunakan cabai (Capsicum annuum) baik sebagai makanan dan obat-obatan untuk setidaknya 9.000 tahun. Rasa panas dan pedas cabai merah capsaicin membantu mengurangi rasa sakit.
Cayenne pepper rempah-rempah penting dalam masakan Asia Tenggara, Cina, Italia Selatan, dan Meksiko. Cayenne juga telah digunakan dalam Ayurvedic tradisional India, obat-obatan Cina, Jepang, dan Korea obat oral untuk masalah pencernaan, nafsu makan yang buruk, dan masalah sirkulasi. Hal ini juga telah diterapkan pada kulit untuk artritis dan nyeri otot.
References
Capsicum Peppers. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2009. Accessed November 3, 2009.
http://www.umm.edu/altmed/articles/cayenne--000230.htm
INTERAKSI CAPSICUM
References
Capsicum Peppers. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2009. Accessed November 3, 2009.
http://www.umm.edu/altmed/articles/cayenne--000230.htm
ACE inhibitor
Capsaicin risiko batuk yang merupakan ES ACEI
Pengurang Asam Lambung
Capsaicin asam lambung
Aspirin
Capsaicin dapat membuat aspirin kurang efektif sebagai pereda nyeri serta
perdarahan yang berhubungan dengan aspirin.
INTERAKSI CAPSICUM
References
Capsicum Peppers. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2009. Accessed November 3, 2009.
http://www.umm.edu/altmed/articles/cayenne--000230.htm
Warfarin
Capsaicin resiko perdarahan
Anti Diabetik
Capsaicin gula darah resiko hipoglikemia
Teofilin
Penggunaan cabai penyerapan teofilin, obat yang digunakan untuk mengobati asma resiko toksisitas.
KEGUNAAN CAT’S CLAW
Cat's ClawScientific names: Uncaria tomentosa
Anti hipertensi / anti hiperlipidemia
Cat’s Claw memiliki sifat antihipertensi (rhynchophylline) , efek diuretik (mytraphylline) , dan relaksan otot polos dan lokal anestesi properti ( hirsutine ) . Rhynchophylline studi hewan untuk menjadi antihipertensi , vasodilator,, menghambat aktivitas sistem saraf simpatik , dan menurunkan denyut jantung dan menurunkan kolesterol darah. (tidak ada studi klinis)
Stimulasi Imun
Alkaloid (pteropodine & isopteropodine) efek stimulator sistem imun
References
Cat's Claw. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2006. Avail able from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 23, 2007.
INTERAKSI CAT’S CLAW
References
Cat's Claw. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2006. Avail able from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 23, 2007.
http://www.umm.edu/altmed/articles/cats-claw-000884.htm
Imunosupressif
Cat’s Claw merangsang sistem kekebalan tubuh ≠ digunakan dengan obat untuk
menekan sistem kekebalan tubuh, seperti obat cyclosporin atau pengobatan pada
transplantasi organ atau untuk mengobati penyakit autoimun.
AINS
Cat’s Claw melindungi kerusakan GI berhubungan dengan ES AINS
Antihipertensi
Cat’s Claw efek hipotensi
KEGUNAAN CHASTE TREE
Chaste TreeScientific names: Vitex agnus-castus
Female Hormone Balance
Tanaman Eropa yang populer yang digunakan dalam pengelolaan gangguan pada saluran reproduksi wanita.
Telah digunakan pada wanita menyeimbangkan produksi progesteron dan estrogen dan mengatur menstruasi, untuk nyeri payudara, insufisiensi ovarium dan perdarahan rahim , vagina kering , libido rendah , PMS , dan untuk meningkatkan
produksi ASI
References
Chaste Tree. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2006. Avai lable from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 23, 2007.
INTERAKSI CHASTE TREE
References
Chaste Tree. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2006. Avai lable from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 23, 2007.
Dopamin
Chaste Tree aktivitas agonis dopamin meningkatkan aktivitas agonis
dopamin lainnya (misalnya , bromokriptin , levodopa ) .
KEGUNAAN CRANBERRY
CranberryScientific names: Vaccinium macrocarpon Aiton
Kegunaan Secara Umum
Ada beberapa bukti untuk penggunaan cranberry dalam mencegah , tetapi tidak mengobati , infeksi saluran kemih. Peran lain yang mungkin untuk cranberry
dengan bukti yang terbatas termasuk pengurangan risiko penyakit kardiovaskular dan pengobatan kanker.
References
Cranberry. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2008. Accessed October 14, 2008.
INTERAKSI CRANBERRY
References
Cranberry. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2008. Accessed October 14, 2008.
http://www.bmj.com/content/327/7429/1454.full
Warfarin
Cranberry antioksidan (flavanoid) menghambat enzim sitokrom P450
Warfarin dimetabolisme oleh P450 CYP2C9 metabolisme dihambat kadar
warfarin dalam sistemik resiko perdarahan (hemoragi)
KEGUNAAN GARLIC
GarlicScientific names: Allium sativum
Kegunaan Secara Umum
Bawang putih dapat menghasilkan efek sederhana tetapi tidak signifikan secara klinis dalam pengobatan kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi. Secara
tradisional , telah digunakan untuk sifat antiseptik dan antibakteri , serta untuk mengobati common cold , infeksi saluran pernapasan atas , bronkitis ringan, dan
rinitis , dan untuk meringankan batuk dan kongesti.
Penggunaan potensial lainnya termasuk pengobatan aterosklerosis , pembesaran prostat , Diabetes, gastrointestinal ( GI ) gangguan , dan perut dan kanker usus
besar , namun bukti kurang .
References
Garlic. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. September 2008. Accessed October 14, 2008.
INTERAKSI GARLIC
References
Garlic. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. September 2008. Accessed October 14, 2008.
http://www.umm.edu/altmed/articles/garlic-000900.htm
http://www.rxlist.com/garlic-page3/supplements.htm#Interactions
Obat antiplatelet
Garlic efek obat yang menghambat trombosit dalam tubuh seperti indometasin,
dipyridamole, Plavix, dan aspirin.
Warfarin
Warfarin (Coumadin) memperlambat pembekuan darah. Garlic efektivitas
warfarin pendarahan .
Protease inhibitor
Garlic kadar protease inhibitor, obat yang digunakan untuk mengobati orang HIV
efektivitas .
Protease inhibitor seperti indinavir, ritinavir, dan saquinavir.
INTERAKSI GARLIC
References
Garlic. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. September 2008. Accessed October 14, 2008.
http://www.umm.edu/altmed/articles/garlic-000900.htm
http://www.rxlist.com/garlic-page3/supplements.htm#Interactions
Isoniazid
Garlic penyerapan isoniazid efektivitas
Obat Kontrasepsi
Garlic metabolisme estrogen efektivitas
Obat-obat yang dimetabolisme oleh hati
Garlic kecepatan hati merusak beberapa obat efektivitas
KEGUNAAN GINKGO
GinkgoScientific names: Ginkgo biloba L.
Kegunaan Secara Umum
Penelitian ilmiah selama bertahun-tahun digunakan dalam pengobatan tradisional untuk mengobati kelainan darah dan meningkatkan memori. Penelitian
laboratorium telah menunjukkan bahwa ginkgo meningkatkan sirkulasi darah dengan melebarkan pembuluh darah dan mengurangi kelengketan platelet darah.
Daun Ginkgo mengandung dua jenis bahan kimia ( flavonoid dan terpenoid ) diyakini memiliki sifat antioksidan kuat. Antioksidan seperti yang ditemukan dalam
ginkgo dapat membantu menetralkan radikal bebas dan dapat mengurangi atau bahkan membantu mencegah beberapa kerusakan yang disebabkan oleh radikal
bebas.
References
Ginkgo. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. August 2007. Accessed October 16, 2007.
INTERAKSI GINKGO
References
Ginkgo. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. August 2007. Accessed October 16, 2007.
http://www.umm.edu/altmed/articles/ginkgo-biloba-000902.htm
http://www.rxlist.com/ginkgo-page3/supplements.htm#Interactions
Antidepressan
Ginkgo efek obat antidepressan
Antikoagulan
Kombinasi efek pendarahan
Telah dilaporkan ada pendarahan di otak pada penggunaan ginkgo + ibuprofen atau
AINS
Pengobatan Diabetes
Telah dilaporkan
Ginkgo kadar insulin pada orang sehat
Ginkgo kadar insulin pada penderita diabetes
INTERAKSI GINKGO
Antikonvulsan
Dosis Ginkgo efektifitas antikonvulsan (carbamazepin, valproik)
Antihipertensi
Ginkgo TD
Antihipertensi+ginkgo hipotensi berat
Telah dilaporkan interaksi antara Ginkgo & nifedipin
Siklosporin
Ginkgo melindungi sel-sel tubuh selama pengobatan dengan imunosupressif
seperti siklosporin
References
Ginkgo. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. August 2007. Accessed October 16, 2007.
http://www.umm.edu/altmed/articles/ginkgo-biloba-000902.htm
http://www.rxlist.com/ginkgo-page3/supplements.htm#Interactions
INTERAKSI GINKGO
Diuretik tiazid
Telah dilaporkan
Ginkgo tekanan darah selama penggunaan diuretik tiazid
Trazodone
Telah ada laporan dari interaksi yang merugikan antara gingko dan trazodone
(Desyrel), obat antidepresan yang mengakibatkan seorang pasien tua masuk
ke koma.
Omeprazole
Ginkgo metabolisme omeprazole efektivitas obat
References
Ginkgo. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. August 2007. Accessed October 16, 2007.
http://www.umm.edu/altmed/articles/ginkgo-biloba-000902.htm
http://www.rxlist.com/ginkgo-page3/supplements.htm#Interactions
KEGUNAAN GINGSENG
GingsengScientific names: Panax ginseng
Kegunaan Secara Umum
Kanker
Ginseng telah ditunjukkan untuk menghambat pertumbuhan tumor. Dalam satu studi laboratorium pada sel kanker kolorektal, peneliti menemukan bahwa ginseng Amerika
memiliki kuat sifat anti-kanker.
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
Satu studi pendahuluan menunjukkan bahwa ginseng, dalam kombinasi dengan ginkgo (Ginkgo biloba), dapat membantu mengobati ADHD. Penelitian lebih lanjut diperlukan.
Peningkatan sistem kekebalan
Beberapa ilmuwan percaya bahwa ginseng meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Secara teori, yang dapat membantu tubuh melawan infeksi dan penyakit. Dalam beberapa studi
klinis, ginseng meningkatkan fungsi sel-sel memainkan peran dalam kekebalan.
References
http://www.umm.edu/altmed/articles/american-ginseng-000248.htm
INTERAKSI GINGSENG
References
http://www.umm.edu/altmed/articles/asian-ginseng-000904.htm
http://www.rxlist.com/ginseng_panax-page3/supplements.htm#Interactions
Kafein
denyut jantung dan tekanan darah
Insulin / ADO
Ginsenggula darah
Pemakaian bersama hipoglikemia berat
Imunosuppressan
Ginseng sistem kekebalan efek antagonis
Warfarin
Ginseng menghambat aktivitas platelet efektivitas warfarin
KEGUNAAN KAVA
KavaScientific names: Piper methysticum
Kegunaan Secara Umum
Efek SSP
Kava memiliki efek sedatif ringan dan digunakan untuk kecemasan gugup, stres , dan gelisah. Namun , studi klinis belum konklusif.
insomnia
Bukti awal menunjukkan bahwa kava dapat membantu meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi jumlah waktu yang diperlukan untuk tertidur .Namun, studi lebih
akan diperlukan untuk memastikan.
References
Kava. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health, Inc.; June
2009. Accessed July 22, 2009.
INTERAKSI KAVA
References
Kava. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health, Inc.; June 2009. Accessed July 22, 2009.
http://www.umm.edu/altmed/articles/kava-kava-000914.htm
Alprazolam
Kava menyebabkan kantuk
Alprazolam ES kantuk
Pemakaian bersama ES (kantuk terlalu lama/banyak)
Ansietas
Efek depressan SSP
Levodopa
1 laporan efektivitas levodopa (Penyakit parkinson)
KEGUNAAN ST. JOHN’S WORT
St. John's WortScientific names: Hypericum perforatum
Kegunaan Secara Umum
St. John’s Wort digunakan sebagai terapi depressi. Efektivitasnya sebanding dengan
antidepressan standar lainnya. Efek lain dari hasil penelitian terapeutik dari St. John’s Wort meliputi mambantu penghentian
merokok, kemunduran mental, mencegah gejala premenstruasi
References
St. John's Wort. Review of Natural Products. Facts & Comparisons Online. March 2010. Accessed April 20,
2010
INTERAKASI ST. JOHN’S WORT
From : Br J Clin Pharmacol. 2002 October; 54 (4): 349356.
doi: 10.1046/j.1365-2125.2002.01683.x
INTERAKASI ST. JOHN’S WORT
© 2005 Jonathan Treasure: www.herbological.com
INTERAKASI ST. JOHN’S WORT
© 2005 Jonathan Treasure: www.herbological.com
INTERAKASI ST. JOHN’S WORT
© 2005 Jonathan Treasure: www.herbological.com
TABEL
INTE
RAKSI
KELOM
POK 2 I
NTERAKSI O
BAT 2011
HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI
Adonis (Adonis vernalis)
Glikosida steroid kardioaktif
- Quinidine- Calcium - Saluretics- Laxatives- Penggunaan lama Glucocorticoids
Meningkatkan efek obat
Aloe (Aloe barbadenis) Anthraquinones - Cardiac glycosides- Antiarrhythmic drugs- Thiazide diuretic- Corticosteroids- Licorice
Meningkatkan efek kehilangan kalium
Belladonna (Atropa belladonna)
- Tropan alkaloids : atropine and hyoscyamine- Hydroxycoumarins- Tannins
- Amantadine hydrochloride- Quinidine- Tricyclic antidepressants- Atropine- Scopolamine
Obat meningkatkan efek dari obtra
Broom (Cytisus scoparius)
- Quinolizidine alkaloids : sparteine- Biogenic amines- Flavonoids- Isoflavonoids
MAOi Interaksi amin penting untuk perubahan tekanan darah secara tiba atau krisis hipertensi
Buckthorn (Rhamnus cathartica)
- Anthracene derivatives- Tannins- Flavonoids
- Cardiac glycosides- Thiazide diuretics- Corticosteroids- Licorice
Meningkatkan efek obat karena hilangnya kalium
HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI
Buckthorn bark (Rhamnusfrangula)
- Anthracene derivatives- Naphthaquinonederivatives- Peptide alkaloids
- Cardiac glycosides- Thiazide diuretics- Corticosteroids- Licorice
Meningkatkan efek obat karena hilangnya kalium
Bugleweed (Lycopus virginicus)
- Caffeic acid derivatives- Flavonoids
Thyroid hormone preparations
- Mencegah deiodinisasi periferal dari T4- Menurunkan kadar prolaktin
Cascara sagrada (Rhamnuspurshianus)
- Anthracene derivatives- Aglycones
- Cardiac glycosides- Thiazide diuretics- Corticosteroids- Licorice- Antiarrhythmics
Meningkatkan efek obat karena hilangnya kalium
Castor oil (Ricinus communis)
- Fatty oil- Proteins- Lectins- Pyridine alkaloids- Triglycerides- Tocopherols
Cardioactive steroids Meningkatkan efek obat karena hilangnya kalium
Chaste tree (Vitex agnus-castus)
- Iridoid glycosides- Flavonoids- Volatile oil- Fatty oils
Dopamine antagonists Menurunkan efek dopaminergik dari obtra
HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI
Cinchona (Cinchona pubescens)
- Quinoline alkaloids- Catechin tannins
Anticoagulants Meningkatkan efek yang mengakibatkan thrombocytopenia
Feverfew (Tanacetumparthenium)
- Volatile oil- Sesquiterpene lactones- Flavonoids- Polyynes
Antithrombotic medications : aspirin, heparin,and warfarin
Mengganggu metabolisme prostaglandin
Foxglove (Digitalis purpurea)
- Cardioactive steroidglycosides- Steroid saponin- Anthraquinones
- Arrhythmogenic medications : sympathomimetics,methylxanthines,phosphodiesteraseinhibitors, quinidine- Digitoxin- Digoxin
Menimbulkan efek sinergis (overdosis)
Ginkgo (Ginkgo biloba) - Flavonoids- Biflavonoids- Proanthocyanidins- Trilactonic diterpenes- Trilactonic sesquiterpene
Antithrombotic medications
Menghambat aktivitas faktor platelet
HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI
Henbane (Hyoscyamusniger)
- Tropane alkaloids- Flavonoids- Fatty oil
- Tricyclic antidepressants- Amantadine- Antihistamines- Phenothiazines- Procainamide- Quinidine
Meningkatkan efek antikolinergik
Hibiscus (Hibiscus sabdariffa)
- Fruit acids- Anthocyans- Flavonoids- Muscilages
Chloroquine Obtra menurunkan efektivitas dari obat
Kava (Piper methysticum)
- Kava lactones- Chalcones
- Alprazolam- Central nervous systemdepressants- Alcohol- Levodopa
Obtra meningkatkan efek obat
Khat - Alkaloids- Tannins
Ampicillin Menurunkan bioavailabilitas obat
Kyushin Cardiotonic steroids: bufalin
Digoxin Mengubah metabolisme obat
HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI
Lily-of-the-Valley (Convllariamajalis)
Cardioactive steroidglycosides
- Quinidine- Calcium salts- Saluretics- Laxatives- Glucocorticoids
Obtra meningkatkan efek dari obat
Ma huang (Ephedra sinica)
Alkaloids of the 2-aminophenylpropanetype
- Cardiac glycosides- Halothane- Guanethidine- Monoamine oxidaseinhibitors- Secale alkaloid derivative : oxytocin
- Mempengaruhi ritme jantung- Meningkatkan efek simpatomimetik- Mengakibatkan terjadinya tekanan darah tinggi
Niauli (Melaleucea viridiflora)
Cineol Coadministered drugsmetabolized by theliver
Menurunkan efek obat karena induksi enzim-enzim hati
Oak Bark (Quercusrobur)
- Tannins- Catechins and leucocyanidins
Alkaloid and alkalinedrugs
Interaksi mencegah absorpsi dari obat
Oleander Leaf (Nerium odoratum)
Cardiac steroids - Quinidine- Calcium salts- Saluretics- Laxatives- Glucocorticoids
Meningkatkan efek obat
HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI
Rauwolfia (Rauwolfia serpentina)
- Indole alkaloids- Starch
- Alcohol- Neuroleptics- Barbiturates- Digitalis glycosides- Levodopa- Sympathomimetics
- Efek sinergis- Menurunkan efek obat- Meningkatkan tekanan darah
Rhubarb Root (Rheumpalmatum)
- Anthracene derivatives- Tannins- Flavonoids- Naphthohydroquinoneglucosides
Cardiac glycosides Meningkatkan efek karena hilangnya kalium
Scopolia (Scopolia carniolica)
- Tropane alkaloids- Hydroxycourmarins- Caffeic acidderivatives
- Tricyclic antidepressants- Amantadine- Quinidine
Meningkatkan efek obat
Senna (Cassia species) - Anthracene derivatives- Naphthacenederivatives
- Cardiac glycosides- Thiazide diuretics- Corticosteroids- Licorice- Antiarrhythmics
Meningkatkan efek karena hilangnya kalium
HERBAL ZAT AKTIF OBAT INTERAKSI
Squill (Drimia maritima) - Cardioactive steroidglycosides- Mucilage
- Quinidine- Calcium- Saluretics- Laxatives- Glucocorticoids- Methylxanthines- Phosphodiesteraseinhibitors- Sympathomimeticagents
- Meningkatkan efek obat- Meningkatkan resiko aritmia
Uva-Ursi (Arctostaphylosuva-ursi)
- Hydroquinone glycosides- Tannins- Iridoide monoterpenes- Flavonoids- Triterpenes
Urine acidifiers Menurunkan efek obat yang menyebabkan pH urin asam
Yohimbe (Pausinystaliayohimbe)
- Indole alkaloids- Tannins
- Yohimbine- Blood pressure medications- Monoamine oxidaseinhibitors- Antidepressants- Antihistamines
Meningkatkan efek atau efek sinergis
HERBAL ZAT AKTIF POTENSI INTERAKSI OBAT
Anise (Pimpinella anisum)
- Volatile oil- Caffeic acid derivatives- Flavonoids- Fatty oil- Proteins
Meningkatkan efek estrogen
Balm, Lemon (Melissaofficinalis)
- Volatile oils- Glycosides- Caffeic acid derivatives- Flavonoids- Triterpene acids
Menghambat beberapa hormon tiroid
Cocoa (Theobromacacao)
- Purine alkaloids : theobromine and caffeine- Fat- Proteins- Catechin tannins : tyramines- Proanthocyanidins oxaluric acid
- MAOi dapat berinteraksi dan mengakibatkan tekanan darah naik- Dapat berinteraksi dengan kontrasepsi oral dan antibiotik quinolone sehingga meningkatkan stimulasi obtra
Coffee (Coffea Arabica)
- Purine alkaloids : caffeine, theobromine, and theophyllin- Trigonellilne- Carbonization products of hemicelluloses- Caffeic and ferulic acid ester of quinic acid- Norditerpene glycoside ester
- Dapat menurunkan resorpsi dari beberapa obat- Dapat berinteraksi dengan kontrasepsi oral dan antibiotik quinolone sehingga meningkatkan stimulasi obtra
HERBAL OBAT INTERAKSI
Betel nut (Areca catechu)
Flupenthiksol dan prosiklidinFlufenazin
Prednison dan salbutamol
Rigiditas, bradikinesia, jaw tremor.Tremor, stiffness, akithesiaInadequat kontrol pada asma
Chilli pepper (Capsicum spp)
ACE inhibitorTeofilin
BatukMeningkatkan absorpsi dan bioavailabilitas
Capsicum (Capsicum annuum)
ACE inhibitor ↑ toksisitas obat
Danshen (Salvia miltiorrhiza)
Warfarin Meningkatkan INR, prolonged PT/PTT
Devil’s claw (Harpagophytum procumbens)
Warfarin Purpura
INTERAKSI HERBAL-OBAT
Eleuthero atau Siberian ginseng(Eleutherococcus senticocus)
Digoksin Meningkatkan konsentrasi digoksin
Garlic (Allium sativum) Warfarin Meningkatkan INR
Ginkgo (Ginkgo biloba) AspirinParasetamol dan ergotamin/kafeinWarfarinDiuretik tiazid
Spontaneous hyphemaBilateral subdural haematoma
Intraserebral haemorrhageHipertensi
Ginseng (Panax spp) WarfarinFenelzin
Alkohol
Menurunkan INRSakit kepala dan tremor, maniaMeningkatkan klirens alkohol
Guar gum (Cyamopsis tetragonolobus)
Metformin, phenoxymethylpenicillin,glibenclamide
Absorpsi digoksin lambat, parasetamol dan bumetanid; penurunan absorpsi metformin, fenoksimetilpenisilin, dan beberapa formulasi dari glibenklamid
St John’s wort (Hypericum perforatum)
ParoksetinTrazodonSertralinNefazodonTeofilin
Digoksin
PhenprocoumonCyclosporin
Kombinasi kontrasepsi oral (etinilestradioland desogestrel)
Letargi/inkoherensSindrom serotonin ringanSindrom serotonin ringanSindrom serotonin ringanPenurunan konsentrasi teofilinPenurunan AUC, penurunan puncak dan konsentrasiPenurunan AUCPenurunan konsentrasi dalam serumBreakthrough bleeding
Loperamide Mephytoin Methadone Midazolam Nevirapine OmeprazoleGeneral anesthetic agents (fentanyl, propofol, sevoflurance)
↑ drug toxicity ↓ drug effect ↑ drug toxicity↓ drug toxicity ↓ drug effect ↓ drug effect ↑ drug toxicity
Liquorice (Glycyrrhiza glabra)
Prednisolon
Hidrokortison
Kontrasepsi oral
Glycyrrhizin decreases plasma clearance, increases AUC,increases plasmaconcentrations prednisoloneGlycyrrhetinic acid potentiates of cutaneous vasoconstrictor responseHypertension, oedema, hypokalaemia
Papaya (Carica papaya) Warfarin Meningkatkan INR
Psyllium (Plantago ovata) Lithium Penurunan konsentrasi lithium
Shankhapushpi (Ayurvedic mixed-herb syrup)
Phenytoin Penurunan konsentrasi fenitoin, kehilangan kontrol seizure
Sho-saiko-to or xiao chai hu tang (Asianherb mixture)
Prednisolone Penurunan konsentrasi AUC dari prednisolon.
Saiboku-to (Asian herbal mixture)
Prednisolone Meningkatkan AUC prednisolon
Valerian (Valeriana officinalis)Alcoho
Alkohol Campuran valepotriatmengurangi efek samping alkohol
Yohimbine (Pausinystalia yohimbe)
Antidepresan trisiklik Hipertensi
Kava (Piper methysticum) Alprazolam Levodopa
↑ drug effect ↓ drug effect
Noni juice (Morinda citrifolia)
Warfarin ↓ drug effect
Boldo (Peumus boldus) dalam kombinasi dengan fenugreek
Warfarin ↑ resiko pendarahan
Green tea (Camellia sinensis)
Warfarin ↓ efek obat
Fiddleheads Warfarin ↓ efek obat
Ginkgo (Ginkgo biloba) Haloperidol ↑ toksisitas obat
Valproic acid ↑ toksisitas obat
Trazodone ↑ efek obat
Omeprazole ↓ efek obat
Ibuprofen ↑ resiko pendarahan
Dong quai (Angelica sinensis)
Warfarin Meningkatkan INR dan widespread bruisin
Tamarin (Tamarindus indica)
Aspirin Peningkatan bioavailabilitas aspirin
Karela or bitter melon (Momordica charantia)
Chlorpropamide Less glikosuria
THE LANCET, Vol 355, Herb-Drug InteractionsInet Continuing Education, Vol 9, No 10, 2005, Herbal – Drug Interaction
SEKIAN D
AN
TERIM
A KASIH
KE
L OM
PO
K 2
IN
TE
RA
KS
I O
BA
T 2
01
1
top related