Transcript
DASAR-DASAR PEMERIKSAAN
DAN INTERPRETASI
EKG UNTUK PERAWAT
Rifka Pahlevi, S.Kep., Ns
2
Over View
3
4
Elektrokardiografi (EKG)
Adalah suatu metode perekaman aktivitas listrik jantung yang terekam dalam bentuk grafik/gelombang di atas kertas (elektrokardiogram)
EKG dapat memberikan informasi tentang:
1.
Adalah ilmu yang mempelajari aktivitas listrik jantung Yang hasil rekamannya digambarkan dalam bentukgrafik di atas kertas khusus (elektrokardiograf)
EKG dapat memberikan informasi tentang:1.Gangguan konduksi listrik jantung2.Ketidakseimbangan elektrolit3.Kondisi myokard (ischemic, injury, infark)4.Pembesaran ruang jantung5.Efek obat-obatan
EKG Lead’s
Terdapat 12 Lead/sandapan:
BIPOLAR LEAD : I, II, III
UNIPOLAR AUGMENTED LEAD : aVR,aVL,aVF
UNIPOLAR PRECORDIAL LEAD : V1,V2,V3,V4,V5,V6
5
BIPOLAR LEAD
6
UNIPOLAR AUGMENTED LEAD(Sandapan Ekstrimitas)
7
UNIPOLAR PRECORDIAL LEAD(Sandapan Precordial)
8
Fundamentals of ECG10
AUGMENTED LEADS- UNIPOLAR EXTREMITAS
Fundamentals of ECG11
PRECORDIAL LEAD V1 - V6
Lokasi Kerusakan Jantung
Anterior V1 – V6
Anteroseptal V1 – V4
Anteroapikal V3 – V5
Anterolateral V4 – V6
Inferior II, III, aVF
High Lateral/lateral I, aVL
12
EKG NORMAL
Standard Rekaman EKG :- Kecepatan rekaman : 25 mm/detik- Kalibrasi : 1 milivolt (mV) = 10 mm ( standar ganda, separuh, seperempat )
Ukuran di Kertas EKG :Garis horizontal
- Tiap satu mm = 1/25 detik = 0,04 detik- Tiap lima mm = 5/25 detik = 0,20 detik- Tiap 25 mm = 25 x 0,04 = 1,00 detik
Garis vertikal- 1 mm = 0,10 mV- 10 mm = 1,00 mV
15
ECG Waves
Gelombang dalam EKG
17
18
19
Langkah-langkah Interpretasi EKG
1. Rhytm (irama)2. Heart Rate (frekwensi denyut jantung)3. Gelombang P4. Interval PR5. Kompleks QRS
Gel. Q6. Segmen ST7. Ge. T8. Interval QT9. Axis
Ischemic, injury, infark
20
Interpretasi EKG Con’t…
Reguler (jarak R-R sama)
Ireguler (jarak R-R tidak sama)
Rhytm (Irama)
21
Interpretasi EKG Con’t…Heart Rate (Frekwensi denyut jantung)
Cara Menghitung Heart Rate, jika: Irama Reguler (jarak R-R sama)
1500/jml kotak kecil antara R-R300/jml kotak sedang antara R-R
Irama Ireguler (jarak R-R tidak sama)Hitung jumlah gel. R di lead II panjang(selama 6 detik) kemudian dikali 10 Misal : 5 R 5 x 10 = 50 x/mnt (bradikardi)
11 R 11 x 10 = 110 x/mnt (takikardi)
22
23
Interpretasi EKG Con’t…Gelombang P
Normal : tinggi<3 kk, lebar<3kk
• Jika tinggi>nilai normal : RAH
• Jika lebar >nilai normal dan
berlekuk : LAH
24
P pulmonal
P mital
25
Interpretasi EKG Con’t…Interval PR
Normal : lebar 3-5 kk
• Jika lebar > nilai normal : AV Block
• Jika Lebar < nilai normal: sindrom WPW
26
Kompleks QRS
Normal: Normalnya< 0,12 detik (<3 kotak kecil)
Abnormal: - Hiperkalemia - Konduksi ventrikel aberans - Preeksitasi ventrikel - Aritmia ventrikel
- BBB
27
Gel. Q
Normalnya : Lebar < 0,04 detik
dalam < ¼ atau 1/3 gel. R Jika > nilai normal : Infark (Q patologis)
28
Q Patologis
29
Segmen ST
Normalnya: isoelektrik
30
Segmen ST
Fundamentals of ECG31
GELOMBANG T
Menggambarkan fase repolarisasi ventrikelArah normal :
- Sesuai dengan arah gelombang utama kompleks QRS- Positif di sandapan II
Amplitudo normal : < 10 mm di sandapan dada < 5 mm di sandapan ekstremitas Minimum 1 mm
Abnormal :1. Menandakan adanya iskemia/ infark (T
inverted/terbalik)2. Menandakan adanya kelainan elektrolit
34
Interval QT
Gelombang pada EKG
Nama Gelombang Karakteristik
Gel. P Arah gelombang P normal : Selalu positif di II dan selalu negatif di aVR.
Tinggi : kurang dari 3 mm (2,5 mm) Durasi ( lebar ): kurang dari 3 mm (0,10 detik)
Interval PR Normalnya 0,12 – 0,20 detik ( tergantung heart rate )
Kompleks QRS Gel Q: defleksi pertama setelah P Normalnya: Lebar<0,04 detik, dalamnya <25% amplitudo
gelombang R Gel. R: defleksi positif setelah P Gel. S: defleksi positif setelah R
Normalnya< 0,12 detik (<3 kotak kecil)
Segmen ST Normal :isoelektris (boleh berkisar antara -0,5 mm sampai +2 mm)
Gel. T Sesuai dengan arah gelombang utama kompleks QRS Positif di sandapan II Amplitudo: < 10 mm di sandapan dada < 5 mm di sandapan ekstremitas Minimum 1 mm
36
37
Interpretasi EKG Con’t…Axis/Sumbu Jantung
Cara Mudah Menentukan Axis
Lead I Lead aVF Arah Axis
+ - Deviasi Kiri (LAD)
+ + Normal
- + Deviasi Kanan (RAD)
- - Deviasi Kanan Ekstrim38
Right Axis Deviation Left Axis Deviation
RADRAD
LADLAD
Characteristics of Normal Sinus Rhythm
1.Rate: 60-100 bpm2.Rhythm: Regular3.P wave:
Both atria depolarize and are uniform, upright (positive) in lead II; one precedes each QRS complexThe amplitude P wave is 3 mm or less; Duration: 0.04 to 0.12 second
4. PR interval: 0.12 to 0.20 seconds, constant from beat to beat
5.QRS duration: Less than or equal to 0.10 seconds (between 0.06 and 0.10 seconds)Q wave: less than 3 mm in depth
6. QT intervals: Between 0.35 and 0.45 seconds
Fundamentals of ECG41
Summary ECG Interpretation ?
Example :
Irama sinus reguler , 100 bpm
P wave: normal ( wide: 0.08 sec,tall: 1 mV)
PR Interval : normal (0.20 sec)
QRS complex : Normal (wide:0.08 sec)
ST segment: isoelectric in all lead
T wave :normal
QT interval : normal
Axis : normal axis (+10 )
Normal ECG
42
43
Latihan Interpretasi EKG
1. Irama : :2. Heart rate : : : :3. Gel. P : :4. Interval P-R : :5. Kompleks QRS6. Gel Q7. Gel T8. Interval QT9. Axis : :10. Kesimpulan :
44
top related