Transcript
Escala de valoración de dificultad en la exodoncia de los terceros molares inferiores
Mayhuasca Salgado Ronald
Radiólogo Oral y Maxilofacial
Actualización en radiología
Mayo -2017
Set 2016-22m
Puntuación: 11
Grado de dificultad Puntación
Ligera 0-5
Media 6-10
Alta > 10
Premisas
Puntuación: 11
Variable Indicador Valor
Grado de inclinación Distal 2
Profundidad Moderada 1
Relación con la rama
ascendente
Clase II 1
Distancia de Winter 12mm* 2
Radiotransparencia
pericoronal
Distal 1
Presencia de espacio
pericoronal
1mm* 1
Área coronal 96mm2* 1
Longitud de raíz 13mm* 1
Tipo de raíz 2 paralelas 1
Códigos de
las variables
Variable Dimensiones
Grado de inclinación Vertical
0
Mesial
1
Otras
2
Profundidad Ligera
0
Moderada
1
Profunda
2
Relación con la rama
ascendente
Clase I
0
Clase II
1
Clase III
2
Distancia de Winter <5mm
0
6-10mm
1
>10mm
2
Inclinación del segundo
molar
Centrado
0
Mesial
1
Distal
2
Radiotransparencia
pericoronal
>3mm
0
1-3mm
1
No existe
2
Presencia de espacio
pericoronal
>1mm
0
1mm
1
No existe
2
Área coronal <90mm2
0
90-110mm2
1
>110mm2
2
Longitud de raíz <10mm
0
11-15mm
1
>15mm
2
Tipo de raíz Germen, única o varias
fusionadas
0
2 o más paralelas o
convergentes
1
2 o más divergentes o
anómalas
2
Códigos de
las variables
Puntuación: 11
Variable Dimensiones
Grado de inclinación Vertical
0
Mesial
1
Otras
2
Profundidad Ligera
0
Moderada
1
Profunda
2
Relación con la rama
ascendente
Clase I
0
Clase II
1
Clase III
2
Distancia de Winter <5mm
0
6-10mm
1
>10mm
2
Inclinación del segundo
molar
Centrado
0
Mesial
1
Distal
2
Radiotransparencia
pericoronal
>3mm
0
1-3mm
1
No existe
2
Presencia de espacio
pericoronal
>1mm
0
1mm
1
No existe
2
Área coronal <90mm2
0
90-110mm2
1
>110mm2
2
Longitud de raíz <10mm
0
11-15mm
1
>15mm
2
Tipo de raíz Germen, única o varias
fusionadas
0
2 o más paralelas o
convergentes
1
2 o más divergentes o
anómalas
2
Grado de dificultad Puntación
Ligera 0-5
Media 6-10
Alta > 10
Prof. María Peñarrocha Diago
*Licenciada en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina
de Valencia, en 1987
• Licenciada en Odontología, por la Facultad de Medicina y
Odontología de Valencia, en 1991.
•Doctora en Medicina y Cirugía, 1992
• Doctora en Odontología, Facultad de Medicina y Odontología
de Valencia, 1995.
• Máster en Cirugía e Implantología Oral en la Facultad de
Medicina y Odontología de Valencia, 1994.
Descripción
de
dimensiones
Variable Dimensiones
Grado de inclinación Vertical
0
Mesial
1
Otras
2
Profundidad Ligera
0
Moderada
1
Profunda
2
Relación con la rama
ascendente
Clase I
0
Clase II
1
Clase III
2
Distancia de Winter <5mm
0
6-10mm
1
>10mm
2
Inclinación del segundo
molar
Centrado
0
Mesial
1
Distal
2
Radiotransparencia
pericoronal
>3mm
0
1-3mm
1
No existe
2
Presencia de espacio
pericoronal
>1mm
0
1mm
1
No existe
2
Área coronal <90mm2
0
90-110mm2
1
>110mm2
2
Longitud de raíz <10mm
0
11-15mm
1
>15mm
2
Tipo de raíz Germen, única o varias
fusionadas
0
2 o más paralelas o
convergentes
1
2 o más divergentes o
anómalas
2
1. Grado de inclinación del 3er molar
Vertical
0
Mesial
1
Otras
2
1. Grado de inclinación del 3er molar
Clasificación Valores angulares
Distoangular -30° a -5°
Vertical -5° a 5°
Mesioangular 5° a 55°
Horizontal 55° a 105°
Sant’Ana LF, Giglio FP, Ferreira O, Capelozza A. Clinical evaluation of the
effects of radiographic distortion on the position anda clasification of
mandibular third molars. Dentomaxillofac Radiol. 2005;34:96-101.
Existe en la radiografía panorámica una distorsión en las medidas angulares de tal modo que las piezas dentales se hallan «mesializadas» 5,37° en promedio con una DS de 1,46
1. Grado de inclinación del 3er molar
1. Grado de inclinación del 3er molar
2. Profundidad Ligera
0
Moderada
1
Profunda
2
3M a nivel oclusal(o sobre) 2M 3M entre oclusal y UCA 3M por debajo de UCA
3. Relación con la rama ascendenteClase I
0
Clase II
1
Clase III
2
Espacio entre rama y 2M suficiente
Espacio insuficiente entre rama y 2M
Inclusión completa o casi del 3M en rama
4. Distancia de Winter <5mm
0
6-10mm
1
>10mm
2
Distancia entre el septo óseo más distal al 3M y la cresta ósea que une la 2M y la 1M
7mm14mm
5. Inclinación de la segunda molar Centrado
0
Mesial
1
Distal
2
2M centrada 2M mesioangulada 2M distoangulada
6. Radiotransparencia pericoronal
>3mm
0
1-3mm
1
No existe
2
4mm2,5mm
7. Presencia de espacio pericoronal
>1mm
0
1mm
1
No existe
2
1,2mm0.8mm
8. Área coronal <90mm2
0
90-110mm2
1
>110mm2
2
9,5 mm
11,8 mm
Área= Altura x Ancho MD
Área= 9,5 x 11,8
= 112,1 mm2
9. Longitud de raíz <10mm
0
11-15mm
1
>15mm
2
12.3 mm 15.2 mm9,5 mm
10. Tipo de raíz Germen, única o
varias fusionadas
0
2 o más paralelas
o convergentes
1
2 o más divergentes
o anómalas
2
Códigos de
las variables
Variable Dimensiones
Grado de inclinación Vertical
0
Mesial
1
Otras
2
Profundidad Ligera
0
Moderada
1
Profunda
2
Relación con la rama
ascendente
Clase I
0
Clase II
1
Clase III
2
Distancia de Winter <5mm
0
6-10mm
1
>10mm
2
Inclinación del segundo
molar
Centrado
0
Mesial
1
Distal
2
Radiotransparencia
pericoronal
>3mm
0
1-3mm
1
No existe
2
Presencia de espacio
pericoronal
>1mm
0
1mm
1
No existe
2
Área coronal <90mm2
0
90-110mm2
1
>110mm2
2
Longitud de raíz <10mm
0
11-15mm
1
>15mm
2
Tipo de raíz Germen, única o varias
fusionadas
0
2 o más paralelas o
convergentes
1
2 o más divergentes o
anómalas
2
Variables dicotómicas radiográficas de interés
Edad
Proximidad al CDI
Esclerosis ósea alrededor
Signos de proximidad
Edad
Proximidad al CDI
Esclerosis ósea alrededor
Signos de proximidad
Variables dicotómicas de interés
Sin contacto
0
Aparente contacto
1
Edad
Proximidad al CDI
Esclerosis ósea alrededor
Signos de proximidad
Variables dicotómicas de interés
Ausente
0
Presente
1
Edad
Proximidad al CDI
Esclerosis ósea alrededor
Signos de proximidad
“Dark zone” Deflexión radicular
Estrechamiento radicular Ápice radicular bífido
Variables dicotómicas de interés
Ausente
0
Presente
1
Edad
Proximidad al CDI
Esclerosis ósea alrededor
Signos de proximidad
Desviación de canal Estrechamiento de canal
Pérdida de la cortical del canal
Variables dicotómicas de interés
Ausente
0
Presente
1
El análisis ideal
Caso
03-10-2016
30ª
001284
Puntuación: 9
Variable Dimensiones
Grado de inclinación Vertical
0
Mesial
1
Otras
2
Profundidad Ligera
0
Moderada
1
Profunda
2
Relación con la rama
ascendente
Clase I
0
Clase II
1
Clase III
2
Distancia de Winter <5mm
0
6-10mm
1
>10mm
2
Inclinación del segundo
molar
Centrado
0
Mesial
1
Distal
2
Radiotransparencia
pericoronal
>3mm
0
1-3mm
1
No existe
2
Presencia de espacio
pericoronal
>1mm
0
1mm
1
No existe
2
Área coronal <90mm2
0
90-110mm2
1
>110mm2
2
Longitud de raíz <10mm
0
11-15mm
1
>15mm
2
Tipo de raíz Germen, única o varias
fusionadas
0
2 o más paralelas o
convergentes
1
2 o más divergentes o
anómalas
2
103,5
Puntuación: 10
Variable Dimensiones
Grado de inclinación Vertical
0
Mesial
1
Otras
2
Profundidad Ligera
0
Moderada
1
Profunda
2
Relación con la rama
ascendente
Clase I
0
Clase II
1
Clase III
2
Distancia de Winter <5mm
0
6-10mm
1
>10mm
2
Inclinación del segundo
molar
Centrado
0
Mesial
1
Distal
2
Radiotransparencia
pericoronal
>3mm
0
1-3mm
1
No existe
2
Presencia de espacio
pericoronal
>1mm
0
1mm
1
No existe
2
Área coronal <90mm2
0
90-110mm2
1
>110mm2
2
Longitud de raíz <10mm
0
11-15mm
1
>15mm
2
Tipo de raíz Germen, única o varias
fusionadas
0
2 o más paralelas o
convergentes
1
2 o más divergentes o
anómalas
2
114,7103,5
Edad
Proximidad al CDI
Esclerosis ósea alrededor
Signos de proximidad
Considerando otras variables
Sin contacto
0
Aparente contacto
1
Ausente
0
Presente
1
Ausente
0
Presente
1
Esclerosis ósea alrededor
Proximidad al CDI
Signos de proximidad
Puntuación: 10 + 1
Variable Dimensiones
Grado de inclinación Vertical
0
Mesial
1
Otras
2
Profundidad Ligera
0
Moderada
1
Profunda
2
Relación con la rama
ascendente
Clase I
0
Clase II
1
Clase III
2
Distancia de Winter <5mm
0
6-10mm
1
>10mm
2
Inclinación del segundo
molar
Centrado
0
Mesial
1
Distal
2
Radiotransparencia
pericoronal
>3mm
0
1-3mm
1
No existe
2
Presencia de espacio
pericoronal
>1mm
0
1mm
1
No existe
2
Área coronal <90mm2
0
90-110mm2
1
>110mm2
2
Longitud de raíz <10mm
0
11-15mm
1
>15mm
2
Tipo de raíz Germen, única o varias
fusionadas
0
2 o más paralelas o
convergentes
1
2 o más divergentes o
anómalas
2
Grado de
dificultad
Puntaci
ón
Ligera 0-5
Media 6-10
Alta > 10
Referencia bibliográfica
Susarla S, Dodson T. Risk factors for thir molar extraction difficulty. J Oral Maxillofac Surg. 2014; 62(1):1363-71.
Susarla S, Dodson T. Restimating third molar extraction difficulty: a comparison of subjetive and objective factors. J Oral Maxillofac Surg. 2014; 63(1): 427-34.
Peñarrocha M, Sanchis B, Sáez C, Escoda G, Bagán S. Escala numérica de valoración de la dificultad quirúrgica en la extracción de 190 terceros molares mandibulares incluidos. Archivos de odontoestomatología. 2000;16(2):96-100.
Palma-Carrió C, García-Mirá B, Larrazabal-Morón C, Peñarrocha-Diago M. Radiographics signs associaed with inferior alveolar nerve damage lower thirdmolar extraction. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010; 15(6):e886-90.
Sant’Ana LF, Giglio FP, Ferreira O, Capelozza A. Clinical evaluation of the effectsof radiographic distortion on the position anda clasification of mandibular thirdmolars. Dentomaxillofac Radiol. 2005;34:96-101.
radiologiamayhuasca.blogspot.com
JR. PUNO 870 – 3° PISO HUANCAYO (cerca al Hospital El Carmen)Lun –Sab / 8:30 am a 8:30pm Telef: 064 266862 - 954062085
centroradiologicomayhuasca.blogspot.com
top related