i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore

La  giunzione  VA  TGA  semplice  e  complessa  

G  Agnole4  Cardiologia  Pediatrica,  Ci/a’  della  Salute,  Torino  

Email:gagnole8@ci/adellasalute.to.it  

TGA semplice

Definizione Anomalia di connessione ventricolo arteriosa

Ma anomalia del conotronco? Nessuna associazione con M genetiche

TGA  semplice  

• No

Embriologia  

•  Looping    •  Convergenza  •  Wedging  

•  TGA  semplice  •  TGA  complessa  

LTGA

DTGA

Convergenza Wedging Settazione

Secondo campo cardiaco CCN

CE

Embriologia  

•  Circolazioni in parallelo. Mixing assicurato da DIA e dotto

Clinica

•  Cianosi refrattaria •  Tendenza all’acidosi se DIA piccolo •  Tendenza allo scompenso se dotto ampio

•  Switch atriale: Rerouting dei flussi venosi (VD sistemico) •  Switch arterso: reimpianto di aorta, polmonare e coronarie

ECO    

•  PFO  •  Coronarie  •  No  ostruzione  agli  efflussi  •  No  discrepanza  •  No  DIV  •  Ventricoli  bilanciaE  •  PDA  

ECO    

•  PFO  (restri4vo,  ampio)  

DTGA  asse  corto  sui  vasi  

•  Allineamento  commissurale  

•  Equilibrio  degli  anelli  •  NO  coronarie  tra  i  vasi  

L  TGA  

•   Raro  in  TGA  semplice  •   SEMPRE  in  cTGA  •   Spesso  in  TGA  complesse  e  VU  con  MGA  

ECO    

•  Coronarie  

TGA  Coronarie  

ECO    

•  No  ostruzione  agli  efflussi  

????

ECO    

•  No  discrepanza  

ECO    

•  No  DIV  

ECO    

•  Ventricoli  bilanciaE  

ECO    

•  Botallo  

Esame  in  una  TGA    

1

Esame  in  una  TGA    

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Esame  in  una  TGA    

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Esame  in  una  TGA    

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Esame  in  una  TGA    

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Esame  in  una  TGA    

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Esame  in  una  TGA    

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Esame  in  una  TGA    

7

Esame  in  una  TGA    

8

TGA  +  DIV  TGA  complessa  

TGA  complessa  Definizione  

•  Ventricoli  SBILANCIATI  (ipodx-­‐iposx)  •  DIV  (dove-­‐come?)  •  Ostruzione  efflusso  dx  (dove-­‐come?)  •  Ostruzione  efflusso  sx  (dove-­‐come?)  

•  Lesioni  associate  (ritorni  venosi,  valvole  AV/VA..)  

•  NO

•  Come TGA ma lesioni associate

• Come TGA + lesioni associate. Es TGA + DIV + SP

Come STA? Di che colore e’?

Clinica

•  Cianosi refrattaria •  Soffio se ostruzione agli efflussi •  Rx torace: Peduncolo stretto

Trattamento

•  Dipende dalle lesioni associate. Se SP ASO non possibile •  Se ostruzione sx … dipende •  Se DIV multipli dipende… •  Talora correzione monoventricolare

DIV  e  relazione  con  i  grandi  vasi  

TGA  +  DIV    

TGA  +  DIV    

TGA  +  DIV    

TGA  +  DIV    

TGA  +  DIV    

TGA  +  SA  

TGA  +  SP  

DORV  

TGA  +  LVOTO  

TGA  +  LVOTO  

TGA  +  SP    

TGA  +  ipoVS  

Discrepanza