HYDRAGEL IMMUNOFIXATION GUIDE D’ INTERPRETATION
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HYDRAGEL IMMUNOFIXATION HYDRAGEL IMMUNOFIXATION GUIDE D’ INTERPRETATIONGUIDE D’ INTERPRETATION
Suite
Sérum normal
Suite
PROFILS Ig G
PROFILS Ig A
PROFILS Ig M
PROFILS OLIGOCLONAUX
AUTRES PROFILS
PROFILS PARTICULIERS
Fin
PROFIL Ig GPROFIL Ig G
Suite
C - Cas N° 3
Sommaire
D - Cas N° 4
B - Cas N° 2 A - Cas N° 1
Bande monoclonale de type Ig G ,
de mobilité cathodique
Retour
Faible bande monoclonale de type Ig G
Retour
Bande monoclonale de type Ig G de mobilité anodique
Retour
Bande monoclonale de type Ig G associée à une bande
supplémentaire en à identifier sur HYDRAGEL BENCE JONES
Suite
Bande monoclonale de type Ig G associée à un excès de
chaîne légère libre
Retour
PROFIL Ig APROFIL Ig A
Suite
A - Cas N° 1
C - Cas N° 3 D - Cas N° 4
B - Cas N° 2
Sommaire
Bande monoclonale de type Ig A de mobilité 2
Retour
Présence de 2 bandes en Ig A ,
à traiter au Bêta Mercaptoethanol
Suite
Après traitement BME/FLUIDIL
Bande monoclonale de type Ig A Retour
Présence de 3 bandes de type Ig A à traiter au Bêta Mercaptoethanol
Suite
Après traitement BME/FLUIDIL
Bande monoclonale de type Ig A Retour
Bande monoclonale de type Ig A associée à une bande en à identifier sur HYDRAGEL BENCE JONES
Suite
Bande monoclonale de type Ig A associée à un
excès de chaîne légère libre
Retour
PROFIL Ig MPROFIL Ig M
Suite
A - Cas N° 1
C - Cas N° 3 D - Cas N° 4
B - Cas N° 2
Sommaire
Bande monoclonale de type Ig M
Retour
Présence de 2 bandes en Ig M à traiter au Bêta Mercaptoethanol
Suite
Après traitement BME/FLUIDIL
Bande monoclonale de type Ig M Retour
Présence d’une trace au point de dépôt sur toutes les pistes
à traiter au Bêta Mercaptoetahanol
Suite
Après traitement BME/FLUIDIL
Bande monoclonale de type Ig M Retour
Bande monoclonale de type Ig M associée à une autre bande en à identifier sur gel HYDRAGEL BENCE JONES
Suite
Bande monoclonale de type Ig M associée à
un excès de chaîne légère libre Retour
PROFILS OLIGOCLONAUXPROFILS OLIGOCLONAUX
Suite
A - Cas N° 1
C - Cas N° 3 D - Cas N° 4
B - Cas N° 2
Sommaire
Profil oligoclonal portant sur les Ig G ( et
Retour
Hypergammaglobulinémie avec discret profil oligoclonal
Ig G ( et
Retour
Profil oligoclonal portant sur les Ig G ( et
dont une bande monoclonale Ig G plus intense
Retour
Bande monoclonale de type Ig M
associée à un profil oligoclonal sous-jacent portant
sur Ig G (+)Retour
AUTRES PROFILSAUTRES PROFILS
Suite
A - Cas N° 1
C - Cas N° 3 D - Cas N° 4
B - Cas N° 2
Sommaire
Gammapathie biclonale de type Ig G etIg A
Retour
Présence d ’une bande isolée en
à caractériser par anti libre et éventuellement par un anti Ig D et Ig E
Suite
Bande monoclonale de type chaîne légère libre
Retour
Présence de 2 bandes isolées en
à caractériser par un anti Ig D, Ig E ou anti libre
Suite
Bande monoclonale de type Ig D associée à un
excès de chaîne légère libre
Retour
Présence d ’une bande isolée en
à caractériser par un anti Ig D, Ig E ou anti libre
Suite
Gammapathie monclonale de type Ig E
Retour
PROFILS PARTICULIERSPROFILS PARTICULIERS
Suite
A - Cas N°1
C - Cas N° 3 D - Cas N° 4
B - Cas N° 2
Sommaire
Présence d’une bande dans la zone gamma non caractérisée par les antisérums
Suite
Révélation de la bande par un anti fibrinogène
Retour
Gammapathie de type biclonale Ig G et Ig G de mobilité identique
Retour
Présence d’une bande isolée en Ig G sans correspondance avec les chaînes légères
Maladie des chaînes lourdes Retour
Bande monoclonale de type Ig M k présente sous différentes formes de polymérisation
De plus, sérum présentant un trouble à 4 °C
Suspicion de cryoglobuline Suite
Après lavage, isolement du précipité et traitement (BME/FLUIDIL)
Cryoglobuline de type I
Suite
HYDRAGEL IMMUNOFIXATION HYDRAGEL IMMUNOFIXATION GUIDE D’ INTERPRETATIONGUIDE D’ INTERPRETATION
Fin
BANDES OLIGOCLONALESBANDES OLIGOCLONALES - Immunosuppression d'origine thérapeutique :- Immunosuppression d'origine thérapeutique :
- greffe d'organe ou de moelle osseuse - greffe d'organe ou de moelle osseuse - maladies autoimmunes - maladies autoimmunes - arthrite rhumatoïde,- arthrite rhumatoïde,
- syndrome de - syndrome de Sjogren (66%),Sjogren (66%),
- lupus érythémateux.- lupus érythémateux.- Immunosuppression d'origine infectieuse :- Immunosuppression d'origine infectieuse :
- Virale:- Virale: ( HIV (63%), EBV, CMV, Hépatites virales,…)( HIV (63%), EBV, CMV, Hépatites virales,…)- Bactérienne et parasitaire :- Bactérienne et parasitaire : méningite, encéphalite,…méningite, encéphalite,…
- Dans certains types de cancers :- Dans certains types de cancers : (LLC: 29%)(LLC: 29%)
- Chez 5 % de sujets normaux (MGUS)- Chez 5 % de sujets normaux (MGUS)
Suite
CRYOGLOBULINESCRYOGLOBULINES
Se sont des protéines qui précipitent à froid et se redissolvent à chaud.Se sont des protéines qui précipitent à froid et se redissolvent à chaud. Les cryoglobulines sont le plus souvent des immunoglobulines.Les cryoglobulines sont le plus souvent des immunoglobulines.
Les cryoglobulines sont associées auxLes cryoglobulines sont associées aux : :
- Hémopathies malignes- Hémopathies malignes- Maladies auto-immunes- Maladies auto-immunes- Maladies virales- Maladies virales
Manifestations cliniques et biologiquesManifestations cliniques et biologiques : :- Atteintes cutanées quasi constantes- Atteintes cutanées quasi constantes
- Troubles circulatoires (précipitation de la cryo)Troubles circulatoires (précipitation de la cryo)- Influence du froidInfluence du froid- Variation de la protidémie ou des gammaglobulinesVariation de la protidémie ou des gammaglobulines
- VS faussement normale ou fluctuante d'un jour à l'autre.- VS faussement normale ou fluctuante d'un jour à l'autre.
Suite
Classification des cryoglobulines : (D’après D. LE CARRER, Feuillets de Classification des cryoglobulines : (D’après D. LE CARRER, Feuillets de biologie, 1998, vol 39, n°221)biologie, 1998, vol 39, n°221)
Type de la cryoglobuline Type de la cryoglobuline Caractérisation immunologiqueCaractérisation immunologique
Type IType I : Monoclonale : Monoclonale 1 Ig monoclonale (M>G ou A)1 Ig monoclonale (M>G ou A)
Type IIType II : Mixte monoclonale : Mixte monoclonale 1 Ig monoclonale 1 Ig monoclonale et polyclonale (IIa) et polyclonale (IIa) ++
1 ou plusieurs classes d'Ig 1 ou plusieurs classes d'Ig polyclonalespolyclonales
Mixte polyclonale Mixte polyclonale 1 ou plusieurs classes d'Ig 1 ou plusieurs classes d'Ig oligoclonales oligoclonales
et oligoclonale (IIb) et oligoclonale (IIb) +1 ou plusieurs classes d'Ig +1 ou plusieurs classes d'Ig polyclonalespolyclonales
Type IIIType III : Mixte polyclonale : Mixte polyclonale 1 ou plusieurs classes d'Ig 1 ou plusieurs classes d'Ig polyclonalespolyclonales
Retour
Classification des Classification des gammapathies monoclonalesgammapathies monoclonales
Suite
Classification des gammapathies monoclonalesClassification des gammapathies monoclonales
Étiologie Composant monoclonal Bence-Jones AutresÉtiologie Composant monoclonal Bence-Jones Autres Type Concentration IgType Concentration Ig
Myélome multiple G >A = Ch. Lég. >3g/dL +++ Myélome multiple G >A = Ch. Lég. >3g/dL +++ (D, E, M)(D, E, M)Mal. Waldenström M >3g/dL + Mal. Waldenström M >3g/dL + Lymphome G > M <2g/dL Lymphome G > M <2g/dL ++ Mal. Ch. Lourdes Mal. Ch. Lourdes > > >> >> <2g/dL Ch. lourde <2g/dL Ch. lourde
InfectieuseInfectieuseInflammatoire G > M = A < 2g/dL rare Inflammatoire G > M = A < 2g/dL rare NéoplasiqueNéoplasique
Bénigne G >> M > A < 2g/dL exceptionnelle Bénigne G >> M > A < 2g/dL exceptionnelle normalesnormales
Suite
Caractéristiques des bandes monoclonales de signification non déterminéeCaractéristiques des bandes monoclonales de signification non déterminée
**Absence de signes cliniques et radiologiquesAbsence de signes cliniques et radiologiques**Pas d’anémie, d’hypercalcémie, ou d’insuffisance rénalePas d’anémie, d’hypercalcémie, ou d’insuffisance rénale**Hémogramme et myélogramme normauxHémogramme et myélogramme normaux**Taux de l’Ig < à 20g/LTaux de l’Ig < à 20g/L*Taux des autres Igs normal et absence de PBJ*Taux des autres Igs normal et absence de PBJ
*La concentration de l’Ig monoclonale n’évolue pas dans le temps*La concentration de l’Ig monoclonale n’évolue pas dans le temps*Le taux des autres Ig résiduelles ne diminue pas dans le temps.*Le taux des autres Ig résiduelles ne diminue pas dans le temps.
Ce taux doit être surveillé régulièrement tous les 4 mois puis tous les ans. Ce taux doit être surveillé régulièrement tous les 4 mois puis tous les ans.
Dans 20% des cas transformation en processus malin (6 - 10 ans)Dans 20% des cas transformation en processus malin (6 - 10 ans)
Suite
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