Hjärnvägen ett snabbspår från Ambulans till Strokeenheten på Östra sjukhuset
Post on 30-Dec-2015
31 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Hjärnvägen ett snabbspår från Ambulans
till Strokeenheten på Östra sjukhuset
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Göteborg
• >500 000 invånare
• 72 000 inv. > 65 år (~15%)
• 39 000 inv. > 75 år (~8%)
•> 65 år: 2004-2005 ökade åldersgruppen med 1.5%
2006-2010 förväntas åldersgruppen öka med 12.5%
Källa: Rapport ”Med utblick mot framtiden”
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Så här ser det ut i Göteborg
8 % av befolkningen är äldre än 75 år
1
2
Källa: www.goteborg.se
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
44 % av patienter med preliminär
medicinsk diagnos är äldre än 75 år
1
2
Källa: Elvis, Pax
Så här ser det ut i ambulanssjukvården
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
I genomsnitt åker var tredje person äldre än 75 år ambulans till
medicinakuten en gång per år.
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Systematisk kartläggning av kundunderlaget
Medvetet arbete med
stora lågprioriterade patientgrupper
Könsuppdelad
statistik
Verka förJämlik sjuk-
vård
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
• Rätt patient• Rätt tid• Rätt kompetens• Rätt åtgärd• Rätt instans• Rätt resurstilldelning
Hög patientsäkerhetGod vårdkvalitetFrämja kostnadseffektivitet
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Rätt patient - Rätt instans
Kvar hemma
Annan vårdinrättning
Akutintag
Primärvård
• Bedöma• Behandla• Styra
Hög patientsäkerhetGod vårdkvalitetFrämja kostnadseffektivitet
Annan vårdnivå
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
De tio största ambulansvårdade patientgrupperna, Sahlgrenska Universitetssjukhuset/ vuxenakutmottagningar.
1. Bröstsm. 2. Andnöd 3. Bukbesv.
4. Cerebralt ca. 8 pat/dygn 3000 patienter/år
5. Allm.tillst.ned 6. Trauma höft 7. Intox. 8. Trauma skalle 9. Yrsel 10. Kramper
Källa: Elvis, Pax
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Långa väntetider på akutmottagningen Många patienter kommer tidigt till
akutmottagningen, men sent upp till avdelning Patienten förlorar 1 dags träning och utredning Snabb utredning, tidig rehabilitering och tidigt
insatt sekundärprofylax viktigt för prognos
Bakgrund
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Akutbehandling Besluta om inläggning/hemgång “Sortera” till “rätt” avdelning
OM DIAGOSEN ÄR KLAR OCH INDIKATION FÖR INLÄGGNING FÖRELIGGER SÅ BEHÖVER PATIENTEN INTE PASSERA AKUTMOTTAGNINGEN?
Akutmottagning
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
“Rätt diagnos” i ambulansen
Allt som görs på akutmottagningen måste göras i ambulansen eller på avdelningen
Måste vara medicinskt säkert, vårdbehovet skall kunna tillgodoses på mottagande avdelning
Läkare måste komma till avdelningen för bedömning, inskrivning, ordinationer, röntgenremisser etc.
Förutsättningar för direktintag
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Högre kvalitet för patienten Snabbare kunna starta utredning
– (inför carotiskirurgi m.m) Snabbare kunna starta rehabilitering
– Bättre resultat !? Minska risken för komplikationer
– (lunginflammation m.m) Minskad väntetid på akutmottagningen för övriga
patienter
Potentiella vinster
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Initialt 1 station (2 bilar) Specialutbildning för ambulans- och
vårdavdelningspersonal Inklusionskriterier Exklusionskriterier (Triage röd orange blå) Under projektiden vardagar 8.00-16.00
Metod
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Dokumentation Hjärnkoll - Östra
Amb.ssk ringer avd. på alla misstänkta stroke. Symtomen skall vara tydliga.
Strokeansvarig ssk tar emot samtalet från amb-ssk. Samma frågor ställs vid varje telefonsamtal. Avd.ssk dokumenterar alla parametrar, uppgifter finns för att utvärdera direktinlagda och nekade.
Avd.ssk tar beslut om vårdnivå direktinläggning - FastTrack eller akuten
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
53 patienter
11 pat. Rädda Hjärnan2 pat. till Kungälv2 pat. vägrade att följa med amb.
Projekttid 15/9 – 7/12 – 2008 Antal patienter med misstänkt Stroke/TIA som under tidsperioden vårdats i projektambulanserna. Dygnets alla timmar, Veckans alla dagar
38 patienter
Retrospektiv granskning av Ambulinkjournaler och checklistor visade att
19 patienter hade varitaktuella för Fast-Tracktill strokeenheten
2 pat. var ”fel”,de skulle vårdatspå akuten
1 pat. med depression
1 pat. i behov av vård på Mava
Retrospektiv granskning av Meliorjournaler visade att
För 17 pat. var Fast-Track tillStrokeenhet ”rätt” vårdnivå
19 patienter hade varitaktuella för vård påakuten
För 16 pat. var akuten ”rätt” vårdinstans
3 pat. var ”fel”,de hade varit möjliga Fast-Track
2 pat. med Stroke
1 pat. med TIA
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
38 patienter
För 16 pat. var akuten ”rätt” vårdinstans
För 17 pat. var Fast-Track till
strokeenhet”rätt” vårdnivå
Retrospektiv granskning av Meliorjournaler visade att
Checklistan som bygger på triagemodellen METTS har under projekttiden uppvisat en känslighet
att sortera rätt i 87 % av fallen.
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Ambulanstid, under strokeprojekttiden
Jämförelsegrupp (n=24)
Fast-Track (n= 10 )
Upptagettid
Medel 43 min Median 43 min
Medel 64 min Median 67,5 min
Genomsnittlig mertid i ambulans + 21 min
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Tid på akutmottagningen SU/Ö förpatienter med Stroke/TIA under kvartal 2 och 3, 2008
Medel 5 tim 30 minMedian 3 tim 30 min
Tider då patienten vårdas i FastTrack-kedja
Medel 55 min Median 55 min Tel.samtal 112 Säng på strokeenheten
ca. 15 min
Tider på akutmottagningen - Ej direktinläggning
Pat. ank. strokeenh. Möte Läk, rehab.pers.
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
Ca. 2900 pat. med misstänkt stroke inkommer årligen med ambulans till SU:s akutmottagningar
8 amb.pat/dygn = 2900 pat/år
Rädda hjärnan 1 pat/dygn ?
7 amb.pat/dygn = 2500 pat/år
1250 pat. till akuten/år
3.5 pat/dygn = 1250 pat Fast Track/år
Tid på AKM 5,5 tim/patient = 6900 tim/år
Mertid i ambulans 21 min = 440 tim/år
Avlastar akuten 19 tim/dygn
Ökad ambulanstid 1.2 tim/dygn
Mertid i ambulanssjukvården/ avlastning på akutmottagningen
2009-06-04 Presentation Hjärnvägen - SÄSIngela Wennman, VO Ambulans Per-Olof Hansson Strokeenheten SU/ÖMats kihlgren VO Ambulans
– Organisatoriskt möjligt / Medicinskt säkert– Skapar inte överinläggning– Ger hög patienttillfredställelse– Ger hög medarbetartillfredställelse– Möjliggör tidigt insatt rehabilitering– Bättre utnyttjande av gemensamma resurser
Tid från 112 strokeenhet 55 min
KonklusionHjärnvägen ett snabbspår
top related