Transcript
8/20/2019 Hernia Dewasa
1/32
Hernia Dewasa
olehHetty Hirfawaty
pembimbingdr. ERWIN WAHID, Sp.b
KEANI!ERAAN K"INIK SENI#R $A%IAN I"&'$EDAHRS'D ARI(IN A)H&AD (AK'"!AS KED#K!ERAN
'NI*ERSI!AS RIA'EKAN$AR'
8/20/2019 Hernia Dewasa
2/32
ENDAH'"'AN
8/20/2019 Hernia Dewasa
3/32
"A!AR $E"AKAN%
Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isisuatu rongga melalui defek atau bagian lemahdari dinding rongga yang bersangkutan / Locus
Minoris Resistentiae (LMR)Hernia merupakan salah satu kasus dibagian
bedah yang pada umumnya seringmenimbulkan masalah kesehatan dan padaumumnya memerlukan tindakan operasi. Darihasil penelitian pada populasi hernia ditemukansekitar !" yang menimbulkan masalahkesehatan dan pada umumnya pada pria
8/20/2019 Hernia Dewasa
4/32
!IN/A'AN
'S!AKA
8/20/2019 Hernia Dewasa
5/32
DE(ENISI
Hernia merupakan protusi ataupenonjolan isi suatu rongga melalui
defek atau bagian yang lemah daridinding yang bersangkutan.
8/20/2019 Hernia Dewasa
6/32
ANA!#&I
Dinding er0t. #utis$. lemak subkutis%. fasia skarpa&. muskulus obligus eksterna'. muskulus obligus abdominis interna
. muskulus abdominis tranersal*. fasia transersalis+. lemak peritoneal,. peritoneum.
8/20/2019 Hernia Dewasa
7/32
8/20/2019 Hernia Dewasa
8/32
Kanalis Ing0inalis
#analis inguinalis dibatasi#raniolateral anulus inguinalis
internusMedial ba-ah anulus inguinalis
eksternustapnya aponeurosis m.oblikus
ekternusDasarnya ligamentum inguinale
8/20/2019 Hernia Dewasa
9/32
Kanalis ing0inalis1..
8/20/2019 Hernia Dewasa
10/32
Kanalis (emoralis
#analis femoralis terletak Medial dari .femoralis di dalam
lakuna asorum0 dorsal dariligamentum inguinalis
1oramen ini sempit dan dibatasi olehtepi yang keras dan tajam.
Hernia femoralis keluar melaluilakuna asorum kaudal dariligamentum inguinale.
8/20/2019 Hernia Dewasa
11/32
K"ASI(IKASI HERNIA
. Hernia eksterna$. Hernia intraparietal%. Hernia interna&. Hernia reponibel (reducible hernia)
'. Hernia ireponibel (inkarserata). Hernia strangulasi berdasarkan lokasi. Hernia inguinalis
$. Hernia femoralis
2enia Hernia Lainnya seperti Hernia umbilikalis0paraumbilikalis0 entralis0 epigastrika0 lumbalis0 littre0speighel0 obturatoria0 perinealis dan pentalon
8/20/2019 Hernia Dewasa
12/32
HERNIA IN%'INA"ISEtiologi
Hernia dapat dijumpai pada setiap usia.
Lebih banyak pada lelaki dibandingperempuan.
8/20/2019 Hernia Dewasa
13/32
(a2tor redisposisi
da beberapa faktor yang dapat menyebabkanterjadinya hernia inguinalis antara lain
. #elemahan aponeurosis dan fasia tranersalis0
$. 3rosesus aginalis yang terbuka0 baikkongenital maupun didapat0
%. 4ekanan intra abdomen yang meninggi secarakronik0 hipertro5 prostat0 konstipasi0 dan asites0
&. #elemahan otot dinding perut karena usia0'. De5siensi otot0. Hancurnya jaringan penyambung oleh karena
merokok0 penuaan atau penyakit sistemik.
8/20/2019 Hernia Dewasa
14/32
%ambaran Klinis dan Diagnosis
3ada hernia reponibel keluhan satu6satunya adalahadanya benjolan di lipat paha yang muncul pada-aktu berdiri0 batuk0 bersin0 atau mengedan dan
menghilang setelah berbaring.#eluhan nyeri jarang dijumpai kalau ada biasanya
dirasakan di daerah epigastrium atau periumbilikalberupa nyeri isceral karena regangan padamesenterium se-aktu satu segmen usus halus
masuk ke dalam kantong hernia.7yeri yang disertai mual muntah baru timbul kalau
terjadi inkaserata karena ileus atau strangulasikarena nekrosis atau gangren.
8/20/2019 Hernia Dewasa
15/32
8/20/2019 Hernia Dewasa
16/32
/enis34enis Hernia Ing0inalis
Hernia inguinalis lateralis adalah hernia yangmelalui anulus inguinalis internus yangterletak di sebelah lateral asa epigastrika
inferior0 menyusuri kanalis inguinalis dankeluar ke rongga perut melalui anulusinguinalis eksternus.
Hernia inguinalis direk adalah hernia yang
kantongnya menonjol langsung ke anteriormelalui dinding posterior canalis inguinalismedial terhadap arteri ena epigastrikainferior.
8/20/2019 Hernia Dewasa
17/32
Hernia inguinalis inkarserata 8nkarserasi hernia inguinalis adalah
hernia yang menjadi menetap di pangkalpaha yang tidak dapat kembali ke perut.8nkarserasi hernia disebabkan olehpembengkakan dan dapat menyebabkan
hernia 9trangulasi0 di mana pasokandarah ke daerah usus halus yanginkarserasi membahayakan. 8nkarserasidapat disebabkan oleh&0
8/20/2019 Hernia Dewasa
18/32
Hernia inguinalis strangulasiHernia 9trangulasi merupakan kondisi serius
dan memerlukan perhatian medis
emergensi.:ejala hernia strangulasi yaitu7yeri hebat dan kemerahan di daerah
tonjolan 4iba6tiba rasa sakit yang memburuk dalam
-aktu singkatDemamDenyut nadi cepat
8/20/2019 Hernia Dewasa
19/32
8/20/2019 Hernia Dewasa
20/32
enatala2sanaan
3engobatan operatif merupakansatu6satunya pengobatan hernia
inguinalis yang rasional. 4ujuan dari operasi adalah reposisi
ini hernia0 menutup pintu herniauntuk menghilangkan lokus minorusresisten0 dan mencegah residifdengan memperkuat dinding perut.
3rinsip dasar dari operasi hernia
terdiri dari Herniotomy0 Hernioraphy0
8/20/2019 Hernia Dewasa
21/32
enatala2sanaan1..
3ada operasi hernia ingunalis0 ada %prinsip yang harus diperhatikan0
yaitu eksisi kantong hernia0 ligasitinggi kantong hernia0 dan repairdinding kanalis inguinalis
hernioplasty dilakukan secaraFergusonBassini Halsted
8/20/2019 Hernia Dewasa
22/32
rognosis
3rognosis dari hernia jenis ini baik. 8nsidens residifbergantung pada umur0 letak hernia0 teknikhernioplastik atau herniotomi yang dipilih.
3enyebab hernia inguinalis residif antara lain#elemahan pada saat melakukan identi5kasi kantong
hernia 4erjadinya infeksi pada luka operasi
#ondisi yang menyebabkan terjadinya kenaikantekanan intra abdominal
#esalahan tehnik operasi0 misalnya keteganganpenjahitan serta terjadinya kekurangan dalammenutup annulus inguinalis internus.
8/20/2019 Hernia Dewasa
23/32
Kompli2asi
#omplikasi hernia inguinalis antara lain. 3erlekatan / hernia akreta
$. Hernia irreponibel%. 2epitan < askularisasiterganggu
8/20/2019 Hernia Dewasa
24/32
HERNIA (ERA"ISEtiologi
Hernia femoralis pada lipat paha merupakanpenonjolan kantong di ba-ah ligamentum inguinal diantara ligamentum lakunare di medial dan enafemoralis di lateral.
Hernia ini sering ditemukan pada -anita dibanding
laki6laki dengan perbandingan $>mumnya mengenai remaja dan sangat jarang pada
anak6anak.
3intu masuk dari hernia inguinalis adalah anulusfemoralis0 selanjutnya isi hernia masuk kedalamkanalis femoralis yang berbentuk corong sejajardengan ena femoralis sepanjang kurang lebih $ cmdan keluar dari fosa oalis di lipat paha.
8/20/2019 Hernia Dewasa
25/32
(a2tor predisposisi
Hernia femoralis disebabkan oleh peninggian
tekanan intraabdominal yang kemudian akanmendorong lemak preperitonial ke dalam
kanalis femoralis yang akan menjadipembuka jalan terjadinya hernia.
1aktor penyebab lainnya adalah kehamilanmultipara0 obesitas dan degenerasi jaringan
ikat karena usia lanjut.3enderita dengan hernia femoralis sering
mengeluhkan nyeri tanpa pembengkakanyang dapat di palpasi dalam lipat paha
8/20/2019 Hernia Dewasa
26/32
Hernia femoralis1..
8/20/2019 Hernia Dewasa
27/32
8/20/2019 Hernia Dewasa
28/32
enatala2sanaan
4erapi yang dilakukan pada penderitahernia femoralis adalah operasi.
=perasi terdiri atas herniotomi dan
disusul oleh hernioplasti. 4eknik pendekatan secara inguinali adalah
dengan cara membuka kanalis inguinalis.
4eknik operasi ini sering dikenal denganthe low operation (Lock-ood)0 the highoperation (Mc ?edy) dan Lotheissenoperation.%
8/20/2019 Hernia Dewasa
29/32
SI&'"AN
Hernia merupakan protusi atau penonjolan isi suaturongga melalui defek atau bagian yang lemah daridinding yang bersangkutan.
#lasi5kasi hernia hernia eksterna0 herniaintraparietal0 hernia interna0 hernia reponibel0hernia ireponibel0 hernia strangulasi. @erdasarkanlokasinya hernia inguinalis0 femoralis0 umbilikalis0
paraumbilikalis0 entralis0 epigastrika0 lumbalis0littre0 speighel0 obturatoria0 perinealis dan pentalon.
:ejala dan tanda klinis hernia inguinalis banyakditentukan oleh keadaan isi hernia.
8/20/2019 Hernia Dewasa
30/32
SI&'"AN11
Hernia inguinalis terdiri dari hernia inguinalis direk0 indirek0strangulasi0 inkarserata.
3enatalaksanaan hernia ingunalis dengan Herniotomy,Hernioraphy, dan Hernioplasty.
Hernia femoralis pada lipat paha merupakan penonjolankantong di ba-ah ligamentum inguinal di antara ligamentumlakunare di medial dan ena femoralis di lateral.
:ambaran klinis dan diagnosis hernia femoralis berupa nyeriyang bersifat nyeri tumpul dan jika telah terjadi obstruksidapat menimbulkan muntah dan gangguan konstipasi0 sertaterdapat pembengkakan sering muncul di ba-ah ligamentuminguinal.
4eknik operasi hernia femoralis sering dikenal dengan the lowoperation (Lock-ood)0 the high operation (Mc ?edy) danLotheissen operation.
8/20/2019 Hernia Dewasa
31/32
SARAN
3erlu pengetahuan dan pemahamanmengenai ileus obstruksi untukmenegakkan diagnosis secara dini.
8/20/2019 Hernia Dewasa
32/32
!ERI&AKASIH
top related