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Hemorragia de tubo digestivoPor: Dr. Jorge Lara Gutierrez R2QX
Jensen D, Machicado G. Colonoscopy for diagnosis and treatment of severe lower gastrointestinal bleeding. Gastroint Endosc Clin N Am 2007; 7: 477-497
Zuckerman G, Prakash Ch. Acute lower intestinal bleeding. Clinical presentation and diagnosis. Gastrointest Endosc 1998; 48: 606-616.
Jensen D, Machicado G. Colonoscopy for diagnosis and treatment of severe lower gastrointestinal bleeding. Gastroint Endosc Clin N Am 2007; 7: 477-497
Algoritmo
Shakelford. Volumen VI. Capitulo 10. Sangrado e isquemia colonicos Pad 138
Jensen D, Machicado G. Colonoscopy for diagnosis and treatment of severe lower gastrointestinal bleeding. Gastroint Endosc Clin N Am 2007; 7: 477-497
Hemorragia grave
• 1) Perdida aguda de sangre que causa signos hemodinamicos de
hipovolemia
• 2) Evacuación súbita de grandes cantidades de materia fecal
sanguinolenta, roja oscura, violacea o melenica en ausencia de
compromiso hemodinámica.
Vernava A, Moore B, Longo W, Johnson F. Lower gastrointestinal bleeding. Dis Colon Rectum 2007; 40: 846-858.
Indicaciones Quirúrgicas
• Sangrado persistente que requiera más de 4-6 unidades de sangre
en 24 h
• Persistencia de la hemorragia durante 72 h o antes de que requiera
10 unidades
• La recidiva grave ocurrida en los 7 días siguientes a su limitación.
• En todos estos casos tiene una gran trascendencia la localización y
diagnóstico causal preoperatorio del sangradoZuccaro G. Management of the adult patient with acute lower gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 2008; 93: 1.202-1.208.
Resecciones• La resección segmentaria del colon.
• Tratamiento de elección, asociándose a una baja morbilidad, mortalidad (0-14 %) y tasa de recidiva (0-15 %).
• Resección segmentaria del colon como la colectomía subtotal ciegas
• Alta morbilidad, mortalidad (27-57 %) y recidiva hemorrágica (33-75 %)
Zuccaro G. Management of the adult patient with acute lower gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 2008; 93: 1.202-1.208.
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