Hematoma intracerebral traumatico tardio

ROGER LLANOS VASQUEZRESIDENTE DE NEUROCIRUGIA

La hemorragia intracerebral traumática tardia (DTICH), fue

descrita por primera vez en 1891 por Bollinger como

"traumatische Spa ¨ t-Apoplexie se encuentra después de

traumatismo craneoencefálico graves en el 2- 10% de los

casos.

Shankar y col. Early detection of delayed traumatic intracranial hematomas. J Neurosurg

1995;83:438/44.

• La incidencia de hemorragia intracerebral traumática

tardía varía del 2,3% al 8,4% en pacientes con TCE grave.Kobayashi S, Nakazawa S, Otsuka T: Clinical value of serial

computed tomography with severe head injury. Surg Neurol

20: 25–29, 1983

• Las tasas de mortalidad de 36,5% a un 50% han sido

reportados para hemorragia intracerebral traumática

tardía .Larson D, et al: Early diagnosis of delayed posttraumatic intracerebral

hematomas. J Neurosurg 50:217–223, 1979.

• Estas hemorragias se observan en los primeros 10 días,

con mayor frecuencia en los tres primeros.Gudeman y col. Delayed traumatic intracranial hematoma.

Neurotrauma. New York: McGraw-Hill, 1996:689/703

• Bronder y turney mas frecuente 12h a 7d después del trauma.

• DTICH generalmente se desarrollan en las áreas de contusión

las regiones frontal y temporal, debido a mecanismo de

contragolpe en trauma occipitoparietal.

Fukamachi y col. incidence and developmental process of delayed traumatic

intracerebral haematomas. Acta Neurochir 1985;74:35/9.

Maurice H. y col. Delayed Intracranial Hematoma in Patients with Severe Head

Injury. Radiology 133:645-649, December 1979

McFeeley; P. J. and Blisard, K. S., "Delayed Traumatic Intracerebral Hematoma

(DTICH) and the Determination of the Manner of Death. A Case Report and Review of the

Literature," Journal of Forensic Sciences, JFSCA, Vol. 33, No. 3, May 1988, pp. 801-805.

• TEC grave.

• Edad.

• Región fronto parietal.

• Manejo con manitol.

Carrillo esper y col. Revista medica del hospital general de

México. Vol.59 n° 1 1996

• Informó de que mecánica daños en las paredes del vaso por el trauma y

relacionada con el tejido conectivo. Factores de secundaria en el

desarrollo de estas hemorragias se informó de que la reducción de la la

presión intracraneal ya sea médica o quirúrgicamente.

• Trauma no era lo suficientemente grave como para alterar GCS scorein

nuestros casos, y puede la ausencia de factores secundarios también

han desempeñado un papel en la prolongación de esta intervalo. La

diabetes mellitus tiene un efecto de aumentar fragilidad de los vasos

cerebrales y, a su vez, la tendencia a sangrar por la edad.

Fukamachi et al. [The incidence and developmental process of delayed traumatic

intracerebral haematomas. Acta Neurochir 1985;74:35/9.]

• Perdida de la autorregulacion del flujo sanguineo

cerebral post TEC.

• Aneurisma traumatico.

• Coagulacion intravascular diseminada y fibrinolisis.

• Fragilidad de la pared de los vasos.

Baratham G, Dennyson WG: Delayed traumatic intracerebral hemorrhage. J Neurol

Neurosurg Psychiatry 35:698-706, Oct 1972.

PRONOSTIC

O

TRATAMIEN

TO

• Sospecha clínica

• Incremento de PIC.

• TAC Seriada.

• RM mejor ayuda dxca.

Carrillo esper y col. Revista medica del hospital general de

México. Vol.59 n° 1 1996