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Grandez Urbina, José Antonio
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA (FAMURP)
INSITUTO DE INVESTIGACION EN CIENCIAS BIOMEDICAS(INICIB)
AIEPI Pediátrico - AIEPI Pediátrico - GeneralidadesGeneralidades
«La humanidad ha entrado en una era en la que el cambio se ha convertido en una situación normal, y la adaptación al cambio en un valor de base.»
Francois Houtart
2
AIEPI
Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia
Universidad Ricardo Palma, Lima ,Peru
4
Introducción• Medio millón de niños menores de 5 años,
mueren cada año en América Latina. • El 50% de estas muertes son debidas a causas
evitables, como diarrea, neumonía, paludismo, desnutrición o una combinación de éstas.
• El 50% de las causas restantes se deben a enfermedades neonatales
Objetivos
• Reducir la morbimortalidad de los niños menores de 5 años.
• Mejorar la calidad de atención del niño y de la niña en los servicios de salud.
Reducir la mortalidad de niños y niñas menores de 5 años en 2/3 de su valor referencial ( dos tercios del valor que tuvo el año 1990)
57 (1990)
19 (2015) por 1000 NV.
5
SALUD INFANTIL
0 10 20 30 40 50 60
PunoHuancavelica
ApurímacCuzco
UcayaliAyacuchoHuánuco
CajamarcaPascoJunín
LoretoAncash
AmazonasPiura
ArequipaPERU
Madre de DiosTumbes
La LibertadMoqueguaSan Martín
LambayequeIca
LimaTacna Callao
Tasa x 1000 nacidos vivos
P25
P50
P75
Estratificación según mortal idad infantilx 1000 nacidos v ivos
45.6 - 53.136.8 - 45.530.2 - 36.722.3 - 30.114.9 - 22.2
Tasa de Mortalidad Infantil Años 1992-2004-05
24
33
43
57
0
10
20
30
40
50
60
1991-2 1996 2000 2004-05Años de la Encuesta ENDES
TM
I x
100
0 n
.v
L.Sup=30
L.Inf=17
Fuente: ENDES 2004-2005
0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
Infecciones respiratorias agudas
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalíascromosómicas
Sepsis bacteriana del recién nacido
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodoperinatales
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Accidentes que obstruyen la respiración
Septicemia, excepto neonatal
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Enfermedades infecciosas intestinales
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulaciónpulmonar
Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica
Resto de enfermedades
Tasa x 100 Mil n.v.
Principales Causas de Mortalidad Infantil Perú 2004Principales Causas de Mortalidad Infantil Perú 2004
Fuente: Sistema Hechos Vitales – Certificados DefunciónOGEI-MINSA
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CommandButton5
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MENORES DE 1 AÑO, PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MENORES DE 1 AÑO, SEGÚN LISTA 6/67 – OPS POR REGION NATURALSEGÚN LISTA 6/67 – OPS POR REGION NATURAL
Nº % Nº % Nº % Nº %1 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 1109 28.0 2346 59.3 499 12.6 3954 100.02 Infecciones respiratorias agudas 719 25.3 1679 59.2 439 15.5 2837 100.03 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 872 38.7 972 43.1 409 18.2 2253 100.04 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 913 46.2 759 38.4 304 15.4 1976 100.05 Sepsis bacteriana del recién nacido 667 44.0 608 40.1 242 16.0 1517 100.06 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatales 281 30.8 458 50.2 173 19.0 912 100.07 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 168 19.4 575 66.5 122 14.1 865 100.08 Accidentes que obstruyen la respiración 64 8.6 658 88.7 20 2.7 742 100.09 Septicemia, excepto neonatal 153 23.4 378 57.7 124 18.9 655 100.010 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 179 34.3 251 48.1 92 17.6 522 100.011 Enfermedades infecciosas intestinales 151 33.3 196 43.3 106 23.4 453 100.012 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 56 14.1 228 57.6 112 28.3 396 100.013 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar 107 42.8 100 40.0 43 17.2 250 100.014 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica 51 24.4 83 39.7 75 35.9 209 100.015 Resto de enfermedades 59 33.7 88 50.3 28 16.0 175 100.0
Otras causas de muertes 403 27.2 870 58.7 208 14.0 1481 100.0Total 5952 31.0 10249 53.4 2996 15.6 19197 100.0
Fuente: Sistema de Hechos Vitales - OGEI/MINSAElaborado por DEIS/DGE/MINSA
REGION NATURAL
Nº Lista 6/67 - OPSCOSTA SIERRA SELVA Total
Pears
on corre
latio
n = 0
.961
605040302010
50
40
30
20
10
UCAYALI
TUMBES
TACNA
SAN MARTIN
PUNO
PIURA
PASCO
MOQUEGUA
MADRE DE DIOS
LORETO
LIMA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
JUNIN
ICA
HUANUCO
HUANCAVELICA
CUSCO
CAJAMARCAAYACUCHO
AREQUIPA
APURIMAC
ANCASH
AMAZONAS
Ta
sa d
e D
esn
utr
icio
n c
rón
ica
(%
)
Índice Absoluto de Pobreza
DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y SU RELACIÓN DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y SU RELACIÓN CON LA POBREZACON LA POBREZA
Estratos según porcentaje de desnutrición crónica
5.4 - 12.312.4 - 24.124.2 - 32.432.5 - 42.842.9 - 53.4
Fuente: INEI – ENDES 2000Elaboración propia DIS / DGE / MINSA
SALUD MATERNA
0 50 100 150 200 250 300 350
PunoAyacuchoHuánuco
CajamarcaCuzco
AmazonasApurímac
HuancavelPasco
Madre dePiura
LaLoretoAncash
JunínPERU
MoqueguaLambayeq
San MartínUcayali
TumbesTacna
ArequipaCallao
LimaIca
Razón Mortalidad Materna
P25
P50
P75
Fuente: INEI- ENDES 2000
Razón de Mortalidad Materna en el Perù. 1955 - 2000
185
265261
303
350390
400
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1955-1960 1965-1970 1970-1975 1980-1985 1986-1990 1990-1995 1996-2000
Años
Mue
rtes
Mat
erna
s po
r 10
00 m
il n.
v
Estratificación según Razón de Mortalidad Materna x 100,000
nacidos vivos
• 25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006
• 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006
• Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva
• 1 de cada 10 HSH están infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10.
• 2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000
• 400 niños nacen infectados con el VIH cada año en el Peru. Otros 3,000 nacen con sifilis congenita.
Sífilis Congénita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congénitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo – Tamizaje Prenatal y tratamiento de Gestantes.VIH por transmisión Vertical: 95 % morirá antes de los 5 años de vida.El riesgo de infección se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profiláctico.
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica ITS VIH/SIDAElaboración propia DIS / DGE / MINSA
Enfermedades Transmisibles: ITS y Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDAVIH/SIDA
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORESVECTORES
MALARIAMALARIA
Sin CasosBajo Riesgo (IPA < 1)Mediano RiesgoAlto Riesgo (IPA > 10)
Estratificación de riesgo por IPA. Año 2005
DENGUEDENGUE
Sin Casos0 - 5.725.72 - 12.9412.94 - 43.5643.56 - 101.84
BARTONELLOSISBARTONELLOSIS
Sin Casos0 - 0.220.22 - 1.081.08 - 59.3659.36 - 301.21
0101
0202
0606
2424
0505
0404
0303
2020
1616
2222
1414
1313
151507071212
25251010
1717
1919
1111
0808
2121
1818
2323
0909Tasa x 100,000 Hab. Año 2005
Fuente: DGE - MINSA
POBLACION SUSCEPTIBLE para Sarampión y Rubéola
Departamentos en que la cantidad de no vacunados superan a los menores de 1 año.
determinación de acumulo de susceptibles de ASAAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoRiesgo negativo
determinación de acumulo de susceptibles de ASAAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoRiesgo negativo
METAS SANITARIAS2006 -2011
OBJETIVO PRINCIPAL DEL PLAN: ATENDER LA EXCLUSIÒN SOCIAL
PERU: Familias lingüísticas y grupos étnicos de la amazonía PeruanaPERU: Familias lingüísticas y grupos étnicos de la amazonía Peruana
Fuente: Elaboración ASIST a partir del CD Amazonía, Biodiversidad, comunidades y desarrollo
SALUD INFANTILTasa de Mortalidad Infantil
(tasa por 1,000 nv)
25.433.4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Basal al 2000 Meta al 2011
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)-
Lim. Sup. 29,7
Lim. Inf.17,4
ENDES 2004-2005
24
SALUD INFANTILTasa de Mortalidad Perinatal
(tasa por 1,000 nv)
16
23
0
5
10
15
20
25
Basal al 2000 Meta al 2011
Fuente: INEI – ENDES
SALUD INFANTILPrevalencia de Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años en Zonas Rurales
35%39%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Basal al 2004 Meta al 2011
Fuente: INEI – ENDES
LUCHA CONTRA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Prevalencia de VIH en Gestantes
0.21%0.18%
0.30%
0.20%
0.34%
0.20%
0.00%
0.05%
0.10%
0.15%
0.20%
0.25%
0.30%
0.35%
0.40%
Basal al 2002 Meta al 2011
Nacional Costa Selva
Fuente: OGE – MINSA
LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS Incidencia de TBC BK (+) Incidencia de TBC BK (+)
(Tasa por 100,000 hab)(Tasa por 100,000 hab)
59.0067.10
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
Basal al 2005 Meta al 2011
Fuente: DGSP – MINSA
RESULTADOS ESPERADOS DE LA OFERTA DE
SERVICIOS
SALUD INFANTILPorcentaje de Hogares con Servicios de Agua y
Saneamiento Básico en Zonas Rurales
65.0%
42.3%
70.0%
54.6%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
Basal al 2003 Meta al 2011
Agua Potable Saneamiento
Fuente: INEI – ENAHO
SALUD MATERNASALUD MATERNAPorcentaje de Partos Institucionales de Porcentaje de Partos Institucionales de
Gestantes en Zonas Rurales Respecto del Gestantes en Zonas Rurales Respecto del Total de Partos en Zonas RuralesTotal de Partos en Zonas Rurales
60.0%
43.8%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
Basal al 2004 Meta al 2011
Fuente: INEI – ENDES
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUDPorcentaje de la Población que Cuenta con Cobertura de
un Plan Esencial de Salud
70.0%
43.0%
85.0%
42.0%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
Basal al 2005 Meta al 2011
Población Afiliada Población Pobre Afiliada
Fuente: SIS - MINSA
DESCENTRALIZACIÓN EN SALUDPorcentaje de Facultades de Salud Transferidas a los Gobiernos
Regionales y Provinciales según Plan de Transferencia de Mediano Plazo
0% 0%
26%
100% 100%
50%
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
120.00%
Basal al 2005 Meta al 2011
Gobierno Regional Lima y Callao Gobierno Provincial
Fuente: CND
EXPANSIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EXPANSIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD A LAS ZONAS DE EXCLUSIÓN SOCIALA LAS ZONAS DE EXCLUSIÓN SOCIAL
Coloquio Internacional 2005: Nutrición y obesidad (Texas Children’s Hospital, Houston)
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Universidad Ricardo Palma, Lima ,Peru
28
Equipo de trabajo en Pediatría
• Resolver problemas que permitan un acercamiento más racional y efectivo al diagnóstico y tratamiento.
• Prevención de enfermedades.• Promoción de un óptimo desarrollo y crecimiento
en el niño.
Trabajo en Equipo
• El ser humano es gregario y social por naturaleza. Si en la historia aparecen hechos atribuidos a individualidades, es porque se ignora que detrás de ellas existía un equipo, el verdadero dueño de los resultados.
• Si se quiere que una idea fructifique y supere el paso del tiempo, se tiene que partir de un equipo comprometido con la misma, así las generaciones futuras afirmen después:
“Lo hicimos nosotros”.
Coloquio Internacional 2005: Nutrición y obesidad (Texas Children’s Hospital, Houston)
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Coloquio Internacional 2005: Nutrición y obesidad (Texas Children’s Hospital, Houston)
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Coloquio Internacional 2005: Nutrición y obesidad (Texas Children’s Hospital, Houston)
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– Programa de la OMS y UNICEF
– Principal estrategia para mejorar la calidad de atención de la salud de la infancia (servicios de salud, comunidad & hogar).
– Integra todas las medidas disponibles para la prevenciónprevención de enfermedades y problemas de salud durante la niñez, para su detección precozdetección precoz y tratamiento efectivotratamiento efectivo y para la promoción de hábitos de vida saludables en la familia y la comunidad.
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Coloquio Internacional 2005: Nutrición y obesidad (Texas Children’s Hospital, Houston)
32Avances de AIEPIAvances de AIEPIRegión de las AméricasRegión de las Américas
• La estrategia fue adoptada y adaptada por la mayoría La estrategia fue adoptada y adaptada por la mayoría de los países en desarrollo.de los países en desarrollo.
• Se desarrollaron y aplican componentes Se desarrollaron y aplican componentes complementarios integrados a AIEPI.complementarios integrados a AIEPI.
• Los países incorporaron y están expandiendo el Los países incorporaron y están expandiendo el componente comunitario.componente comunitario.
Solicitud de Sobretiros:
Investigador Corresponsal : José Antonio Grández UrbinaInstitución: Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas – Universidad Ricardo Palma, Lima, Perú.
Dirección: Av. San Borja Norte 1390 de 202 Lima, Perú.Teléfono: 2243984 / 98-114*1205
e-mail: jagrandez@gmail.com/antoniogr89@hotmail.com
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