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Facultad de ciencias de la salud Tecnologa mdica, Oftalmologa
Integrantes: Paula Fuentes F. Cristina Vergara G. Macarena Baraybar C.Docente Alejandra Gonzlez
Pupila Es un orificio situado en la parte central del iris.
Su funcin es regular la cantidad de luz que llega a
la retina. Esta controlada por 2 msculos:
- Dilatador - Esfnter Cambia de tamao de manera automtica y simtrica en
respuesta al: - Nivel de la luz ambiente - Emociones, convergencia y dolor.
Pupila normal : 2-6 mm.
La pupila del recin nacido es mitica 1 dcada de vida aumenta su
Pupila midriatica : 6 mm.
hasta 8 o 10 mm. Pupila miotica : 2-0,5 mm.
dimetro. 2 dcada va disminuyendo progresivamente. Su reactividad a la luz declina con los aos.
Reflejos Pupilares- FotomotorAl iluminar cualquiera de los dos ojos, esta pupila ser la que se contrae.
- ConsensualEs aquel que contrae la pupila del ojo contralateral.
Terminologa Pupilas discricas: cuando tienen forma irregular. Pupilas isocricas: cuando ambas presentan el mismo tamao. Pupilas anisocricas: cuando tienen tamao diferentes Pupila normorreactiva: Cuando la pupila reacciona a la luz
disminuyendo de tamao. Midriasis Cuando la pupila esta dilatada. Miosis: Cuando la pupila esta contrada.
Las alteraciones de la pupila pueden clasificarse en dos categoras : Los
defectos aferentes interfieren en la estimulacin luminosa del sistema pupilomotor por bloqueo de la transmisin a travs de la va ptica. El resultado es una disminucin simtrica de ambas pupilas a la luz .
Los
defectos pupilares eferentes interfieren en la contraccin o dilatacin de una de las pupilas, por un dao en el cerebro medio, en el nervio perifrico, o en los msculos del iris, produciendo una asimetra pupilar (anisocoria).
Anisocoria Corresponde a una asimetra del tamao de las
pupilas, debido a un diferente estado de dilatacin de dicha estructura, sea por una miosis o una midriasis anormal y unilateral.
Estudio clnico de una anisocoria1er. Paso : Medicin de la anisocoria. Reglilla
transparente milimetrada: Escala con semicrculos negros para realizar la medida por comparacin . Deberemos desplazar la regla horizontalmente en la lnea media de la pupila hasta hallar el semicrculo que mejor encaje con el dimetro pupilar .
Pupilmetro electrnico Mide los dos dimetros pupilares.
Estudio clnico de una anisocoria2 Paso : Determinar la pupila patolgica
a)
Si la anisocoria aumenta con la luz, la pupila anormal es la ms grande.
b) Si la anisocoria aumenta con la oscuridad, la pupila anormal es la ms pequea.
Estudio clnico de una anisocoria
3er. Paso : Descartar etiologa no neurolgica
Examen oftalmolgico del iris con lmpara de hendidura: alteraciones estructurales congnitas o adquiridas. Enfermedades oculares agudas. Accidente farmacolgico unilateral.
4 Paso : buscar etiologa neurolgica
Debidas a fallo en la va eferente.
Causas de una Anisocoria 1. Vasculares: Accidentes vasculares enceflicos,
aneurismas cerebrales. 2. Tumorales: Cerebrales, Sindrome de Claude-Bernard
Horner producido por tumores torcicos. 3. Infecciosas: Meningitis, encefalitis, abscesos
cerebrales. 4. Medicamentos oftalmolgicos: Atropina, otros.
5. Otras: Glaucoma, Sd de Addie, Parlisis del III par.
Causas de una Anisocoria Aparicin de anisocoria tras un traumatismo de
cabeza Hemorragia. Si aparece acompaado de dolor de cabeza, vmitos, o visin doble Tumor Cerebral
Si aparece con fiebre, dolor de cabeza adems de rigidez en el cuello Meningitis. Otras veces puede ser por un glaucoma ocular y en este caso aparecer con dolor y prdida de visin en un ojo.
Anisocoria Simple Este tipo de Anisocoria es practicamente igual en forma
fotpica y mespica. Se debe hacer diferencia con el Sd. De Horner.
Una vez presentada la diferencia del tamao pupilar, no suele
presentar cambios en posteriores exploraciones pero si puede variar, incluso revertirse.
Anisocoria Aguda
Uveitis Anterior: Dolor + Ojo Rojo + pupila en Miosis.
Glaucoma Agudo: Dolor + Ojo Rojo + pupila en Midriasis.
Anisocoria Farmacolgica
Atropina: Parasimpaticolitico, bloquea los receptores de acetilcolina del msculo esfnter de la pupila y del msculo ciliar.
Midritico de accin
prolongada.
Pupila Tnica de Addie Clnica:
origen sbito
Dificultad en visin prxima (visin
borrosa) Fotofobia Dificultad adaptacin a la oscuridad RFM muy lentificado pero presente Anisocoria ( midriasis permanente)
Patologas Asociadas
Tratamiento El tratamiento para esta alteracin depender de la causa que est provocando la anisocoria. Si aparece solo la diferencia de tamao de las pupilas se deber consultar con el mdico pero no ser grave en la mayor parte de los casos.
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