Gluteoplastia:braquiplastia:aumentodepantorrilla ncd
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GLUTEOPLASTIABRAQUIOPLASTIA
AUMENTO DE PANTORRILLA
NATHANIEL DIONISIOSERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA
HOSPITAL E. TORNÚ2015
GLUTEOPLASTIAS
REGIÓN GLÚTEAPLANOS MÚSCULOS
Plano Superficial Glúteo Mayor
Plano Medio Glúteo Mediano
Plano Profundo Glúteo MenorPiramidal de la PelvisGémino SuperiorGémino InferiorObturador InternoObturador ExternoCuadrado Crural
GLUTEOPLASTIASREGIÓN GLÚTEA
GLUTEOPLASTIASREGIÓN GLÚTEA
GLUTEOPLASTIASREGIÓN GLÚTEA
ARTERIAS GLUTEASRamas directas o indirectas de la iliaca interna
VENAS Y DRENAJE LINFATICO
GLUTEOPLASTIASREGIÓN GLÚTEA
GLUTEOPLASTIASGLÚTEO ANTROPOMÉTRICAMENTE
ATRACTIVO
GLUTEOPLASTIASCLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS
ESTETICOS EN GLÚTEOS
1) DEFECTOS DE VOLUMEN ( tejido adiposo)
Hipoplasia- hipotrofia glúteaHiperplasia – hipertrofia glútea
2) DEFECTOS DE POSICIÓN Y FORMA
Ptosis de glúteos
Glúteos planos
TRATAMIENTO PARA LOS DEFECTOS ESTÉTICOS EN GLÚTEOS
1. DEFECTOS DE VOLUMEN:
• HIPOTROFIA O HIPOPLASIA
TRATAMIENTO:
GLUTEOPLASTIA DE AUMENTO
a. Lipoinyecciónb. Implante de prótesis preformadasc. Implante de prótesis inyectables (endoprótesis)
• HIPERTROFIA O HIPERPLASIA-LIPODISTROFIA
TRATAMIENTO:
LIPOESCULTURA
2) DEFECTOS DE POSICIÓN
• PTOSIS GLÚTEA
TRATAMIENTO: GLUTEOPLASTIA DE SUSPENSION “ DE SERDEV “
GLUTEOPLASTIASLipoinyección
Marcación con paciente de pie
Infiltración en plano subdérmico
100 cc por zona
Cánula roma 3 – 3,5 mm
Complicaciónes
Infecciónes
Quistes adipososIrregularidades
Asimetría
Ausencia de reabsorción
GLUTEOPLASTIASImplante de prótesis preformadas
TIPO DE PRÓTESIS
Continente•Lisas•Texturizadas
Contenido •Gel cohesivo de silicona•Elastómero sólido de silicona
Geometría•Redondos•Anatómicos•Ovalados
Tamaño 250 - 300 - 350 cc
GLUTEOPLASTIASExploración Física
GLUTEOPLASTIASExploración Física (altura)
GLUTEOPLASTIASExploración Física (zona sin volumen)
GLUTEOPLASTIASImplante de prótesis preformadas
TIPO DE INCISIONES
SUBGLÚTEASUPRAGLÚTEAINTERGLÚTEA
GLUTEOPLASTIASImplante de prótesis preformadas
PLANOS BÁSICOS
1.SUBCUTÁNEO2.SUBMUSCULAR3.INTRAMUSCULAR4.SUBFASCIAL
GLUTEOPLASTIASPlano Submuscular – Técnica de Robles
GLUTEOPLASTIASPlano Submuscular – Técnica de Robles
GLUTEOPLASTIASPlano Submuscular – Técnica de Robles
GLUTEOPLASTIASPlano intramuscular
GLUTEOPLASTIASPlano subfascial - Abel de la Peña
LIFTING DE GLUTEOS Y MUSLOS
LIFTING GLUTEOS Y MUSLOS• PITANGUY 1964 LIFTING GLÚTEOS ESTANDAR
PARA EXCISION DE DEPOSITOS DE GRASA, CELULITIS Y FLACIDEZ .
• YA NO ES FRECUENTE DE USAR ESTA TÉCNICA.
Marking and Operative Techniques. Plastic and Reconstructive Surgery • January Supplement 2006.
MARCAJE•DE PIE •CON RODILLAS SEPARADAS•SE DELIMITAN LOS MARGENES DE LA LINEA DEL BIKINI•SE CALCULA EL TEJIDO A RESECAR
Sadri O. Sozer.Split Gluteal Muscle Flap for Autoprosthesis Buttock Augmentation.Plastic and Reconstructive Surgery • March 2012.
TIPO DE DISTROFIA TRATAMIENTO
I.ADIPOSIDAD SIN FLACIDEZ LIPO
2.FLACIDEZ SIN ADIPOSIDAD CIRUGIA
3.-ADIPOSIDAD Y FLACIDEZ AMBAS
CLASIFICACIÓN EN MUSLOS…
MARCAJE LOCKWOOD…
Marking and Operative Techniques. Plastic and Reconstructive Surgery • January Supplement 2006.
1. ADIPOSIDAD SIN FLACIDEZ
2. FLACIDEZ SIN ADIPOSIDAD
SE DEBERA CONSIDERAR LA ZONA DEL PUBIS…
3. ADIPOSIDAD Y FLACIDEZ
ABDOMEN, FLANCOS Y MUSLOS
COMPLICACIONES…MAYORES Embolia pulmonar <0.25%
Necrosis del colgajo < 3%
MENORES (10-20%)
Infecciones
Dehiscencia
Reacción a la sutura
Seromas 3-5%
Pseudobursas
BRAQUIOPLASTIAAUMENTO DE PANTORRILLA
NATHANIEL DIONISIOSERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA
HOSPITAL E. TORNÚ2015
GLUTEOPLASTIA
TOPOGRAFIA…
• Cara anterior externa, posterior, e interna.
Clasificación de depósitos de grasa y laxitud de la piel.
GRADO I MINIMA A MODERADA GRASA SUBCUTANEA CON MINIMA LAXITUD DE LA PIEL
GRADO II ACUMULACION GENERALIZADA DE GRASA TCS Y MODERADA LAXITUD
GRADO III OBESIDAD GENERALIZADA Y EXTENSA LAXITUD DE LA PIEL
GRADO IV MININA GRASA TCS Y EXTENSA LAXITUD DE LA PIEL
Eric A. Appelt.An Algorithmic Approach to Upper arm contouring.Plastic and Reconstructive Surgery. July 2006.
Eric A. Appelt. An Algorithmic Approach to Upper arm contouring.Plastic and Reconstructive Surgery. July 2006.
Grados de ptosis.
Hamdy A. El Khatib. Classification of Brachial Ptosis: Strategy for Treatment. Plastic and Reconstructive Surgery. April 1, 2007.
Líneas punteadas: surco braquial con la distancia a la curvatura inferior.
1:Menos de 5cm
2: 5-10cm
3: más de 10cm
4: laxitud generalizada.
Hamdy A. El Khatib. Classification of Brachial Ptosis: Strategy for treatment. Plastic and Reconstructive Surgery. April 1, 2007.
ESTADIO 1 Mínimo depósito de grasa (menos de 300cc) sin ptosis.
Liposucción circunferencial.
ESTADIO 2-A Depósito moderado de grasa con ptosis grado 1(menos 5cm)
Liposucción circunferencial estadiada
ESTADIO 2-B Depósito severo de grasa con ptosis grado 2(5-10cm)
Liposucción de las porciones posteromediales inferiores del brazo, más braquiplastía longitudinal de cicatriz reducida.
ESTADIO 3 Depósito severo de grasa (más de 500ml) con ptosis grado 3( más de 10cm)
Igual que la anterior
ESTADIO 4 Depósito de tejido graso mínimo don ptosis grado 3
Braquioplastía tradicional.
JURI 1979: colgajos cuadrangulares y cierre en T.
COLGAJO TRIANGULAR
ALBERT BORGES 1982Albert F. Borges. Annals of plastic surgery.vol9,número6. 1982.
GUERREROSANTOS 1979
GODDIO 1989: desepiteliza la piel en una parte que será extirpada y se sepulta del lado opuesto para dar firmeza y soporte.
REGNAULT 1980marcación en cola de pescado
INCISIONES AXILARES Hurwitz en 2006 en “L”
NO SE RECOMIENDA “malos resultados”
SOUZA PINTO 2000:
Pinto, Ewaldo.Brachioplasty Technique with the Use of Molds.Plastic & Reconstructive Surgery. 105(5):1854-1860, April 2000.
Curtis LaxaCodoplastía
Complicaciones
• Hematomas, dehiscencias de la herida.
• Seroma• Cicatrices anchas e irregulares,
hipertróficas o queloides 30-40%• Infección de la herida.• Heridas crónicas.• Alteraciones venosas(edema)• Alteraciones linfáticas(linfedema)• Extirpación de piel y grasa
exagerada.• Hipo e hipercorrección.• Perdida de sensibilidad• Mal posición de la cicatriz.
AUMENTO DE PANTORRILLA
NATHANIEL DIONISIOSERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA
HOSPITAL E. TORNÚ2015
BRAQUIOPLASTIAS
AUMENTO DE PANTORRILLAS
Corresponden a cirugías que corrigen el déficit de volumen de la región posterior de las piernas
AUMENTO DE PANTORRILLASCLASIFICACIÓN
AUMENTO DE PANTORRILLASConceptos Anatómicos
AUMENTO DE PANTORRILLASTipos de prótesis
Simétricas ( Glicenstein )
Asimétricas ( Montellano )
AUMENTO DE PANTORRILLAS
Incisión de 2,5 a 5cmDisección subfascial
pliegue
2 cm
AUMENTO DE PANTORRILLAS
Disección con separador de MontellanoCreación de bolsillo
Límite de disección distal
Colocación de Prótesis
Cierre en 3 Planos1- Vaina aponeurótica2- Calular subcutáneo3- Piel
GRACIAS
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