Transcript
Presented by: Wanti Mahdalena Ratia Yulia Wahyu Deni Saputra Ami MasroidaSupervisor: Dr. Nurul Machillah, Sp.RAD
PendahuluanApendisitis adalah peradangan pada apendix vermiformis.
Diagnosis dini penting untuk menimilkan angka kesakitan
Metode pencitraan yang bertujuan untuk mengevaluasi apendisitis akut adalah USG dan CT-Scan
Anatomi Apendisitis
Definisi ApendisitisPerforasi dan peritonitis
Berakibat pernanahan dan pecah Peradangan Pada Apendiks
Klasifikasi Apendisitis
Akut
Kronis
EtiologiInfeksi
Bakteri Escherichia coli dan Streptococcus Parasit E.histolytica dan cacing askaris
Sumbatan lumen
hyperplasia jaringan limf, fekalit, tumor apendiks
Pola makan kurang serat Lingkungan Gaya hidup
Tanda dan gejalaNyeri epigastrium
Demam dan gelisah
Nyeri tekan , nyeri lepas, nyeri alih
Menjalar ke perut kanan bawah
Mual dan muntah
Pf/ RT nyeri pd arah jam 9-11
Nyeri progresif
Anoreksia
Leukositosis
Skor Alvorado
Diagnosis BandingGastritis konstipasi PID
Mesentrikalimfadenitis
Ruptur kista ovariumKET
Invaginasi ISK Urolithiasis
Komplikasi
Perforasi
Peritonitis
Abses
Pylephlebitis
PenatalaksanaanRehidrasi
Antibiotik
Apendiktomi
Prognosa dan PencegahanMakanan berserat
Prognosa baikMenjaga kebersihan
Pencitraan Radiologi1. Foto Polos Abdomen (Sinar-X)Tidak direkomendasikan
Tanda spesifik berupa Apendikholith/fekolith tidak membantu untuk diagnostik apendisitis
Foto polos abdomen tampak apendikolith (panah)
2. AppendikografiKontras Barium sulfat
Secara Oral
Secara Anal
Persiapan pasien Apendikografi48 jam : makanan lunak
12-24 jam : 2 tab dulcolax dan supp anal 4 jam : puasa, tidak merokok dan tidak banyak bicara
Tekhnik pemeriksaan
PA/APRPO LPO
Hasil proyeksi PA/AP
Proyeksi RPO
Temuan appendikografi pada appendisitis
3. Ultrasonografi (USG)Akurasi tinggi Non invasif
Relatif murah
Aman pada anak2 dan wanita hamil
Hal yang mempengaruhi nilai diagnostik USGPosisi apendiks yang bervariasiSulit pada pasien dengan abdominal pain yang luas.
Keterampilan pemeriksa
Tanda Apendisitis Akut pada USGStruktur tubuler Phelgmon Adanya perforasi
Non kompresibel
Edema distal sekum
Cairan perisekal terlokalisir
Diameter 6 mm atau lebih
Cairan disekitar lesi/abses
Tidak adanya peristaltik
Apendikolith dg akustik shadow
Ekogenitas tinggi
Hilangnya gambaran melingkar lapisan submukosa
Apendisitis supuratif
Plegmon peripendix dan abses
Gambaran sonografi dari tahapan apendisitis
Apendisitis ganggren
Apendisitis perforasi
Tampak penebalan pada dinding apendix
Apendisitis dengan apendikolith
Appendisitis akut
Apendisitis kronis
Sonografi colour doppler
4. CT SCAN
Paling akurat
Sensitivitas tinggi
Aman
Klasifikasi teknik CT ScanKontrasOral
Non kontras
Rectal
Intravena
CT- Scan tampak Apendik terinflamasi
Ct scan axial
Apendisitis perforasi
Suspek apendisitis
Apendiks dgn perluasannya > 6 mm
Perbandingan USG dan CT-Scan dalam mendiagnosa apendisitissonografi Sensitifitas Spesifitas Penggunaan keuntungan 85% 92% Evaluasi pasien dengan kecurigaan diagnosis apendisitis Aman Relatuf lebih murah Dapat menyingkirkan penyakit pelvis Pada wanita Lebih baik pengguaan pada Anak-anak Ketergantungan operator secara tehknik pemeriksaan tidak adekuat terhadap gas nyeri CT-Scan 90-100% 95-100% Evaluasi pasein dengan kecurigaan apendisitis Lebih akurat Lebih baik mengindentifikasi plegmon dan abses Lebih baik ,engidentifikasi apendiks normal Harga lebih mahal Efek radiasi pegion Penggunaan kontras
Kerugian
Positif palsu diagnosa ApendisitisKelainan Ginekologis Kelainan Saluran Cerna
MRIKontras akurasi 95 %Tidak rutin
Non kontras Akurasi 100 %
Mendeteksi Apendisitis
Apendisitis pada wanita hamil 28m
Apendisitis (MRI)
Kedokteran NuklirTidak untuk emergencyIsotop radioaktif
Akurasi 98 %
Radionuklir dgn Tc 99m
Kesimpulan Pemeriksaan radiologi mempunyai peranan besar
dalam menegakkan diagnosa apendisitis CT- Scan memiliki spesifitas dan sensitifitas yang tinggi Dalam penegakan diagnosa diperlukan kecermatan seorang dokter untuk menghindari positif palsu apendisitis
top related