Før-og eftermåling. Første skridt på vejen til dokumentation af indsatser

FØR- OG EFTERMÅLING FØRSTE SKRIDT PÅ VEJEN

HELLE HANSEN, SFI

DISPOSITION

Dokumentation Før-eftermålinger generelt Hvad skal der til for at lave en god effektmåling?

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 2

DOKUMENTATION

Meget brugt ord… Efterspørgsel på dokumentation Ofte fokus på processer - børnesamtale, tilsyn, andre lovkrav… Men hvad med BORGEREN? - dokumentation for problemstillingen - dokumentation for at der er sket en positiv ændring

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 3

HVORFOR FØR-EFTERMÅLING?

Vil gerne se hvordan borgeren UDVIKLER/ÆNDRER sig over tid Vil gerne indføre en ny indsats og undersøge hvordan det går deltagerne Der kan ikke laves en effektmåling -ikke muligt pga. fx økonomi, for lille målgruppe, ingen mulighed for kontrolgruppe

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 4

FØR-EFTERMÅLING

To vigtige ting: 1. Der skal måles både før og efter indsatsen

2. Der skal måles på samme måde hver gang

man kan vise forskel fra start til slut

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 5

FØR-EFTERMÅLING AF LÆSE INTERVENTION

80

85

90

95

100

105

Før Efter

IndsatsKontrol

Statistisk signifikant forskel p < 0.001

FØR-EFTERMÅLING AF LÆSE INTERVENTION

80

85

90

95

100

105

110

Før Efter

IndsatsKontrol

Forskel mellem grupper er IKKE signifikant

11-10-2013 8

HVAD ER PROBLEMET MED FØR-EFTER MÅLINGER?

Man ved ikke om ændringen skyldes indsatsen eller noget helt andet. Ændringerne kan skyldes: Modning/spontan remission Regression mod gennemsnittet

MODNING/SPONTAN REMISSION - EKSEMPLER

Unge kriminelle bliver mindre kriminelle med alderen – også uden at man gør noget

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 9

MODNING/SPONTAN REMISSION - EKSEMPLER

• Man kan få det bedre, mens man står på venteliste – men det er næppe effekt af ventelisten!

• Personer går til lægen med forkølelse, når de har det værst. Men får de det bedre pga. af behandlingen eller blot fordi tiden går?

Smitte Symptom Tid

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 10

REGRESSION MOD GENNEMSNITTET

Statistisk gruppefænomen:

• Målinger, der ligger langt fra gennemsnit ved første måling, har tendens til at ligge tættere på gennemsnittet ved næste måling

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 11

REGRESSION MOD GENNEMSNITTET

•Statistisk gruppefænomen: Målinger, der ligger langt fra gennemsnit ved første måling, har tendens til at ligge tættere på gennemsnittet ved næste måling

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 12

Før

REGRESSION MOD GENNEMSNITTET Statistisk gruppefænomen: Målinger, der ligger langt fra gennemsnit ved første måling, har tendens til at ligge tættere på gennemsnittet ved næste måling

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 13

Før Efter

REGRESSION MOD GENNEMSNITTET - EKSEMPLER

• Sammenhæng mellem forældres og børns højde

• Effekt af at få ros på pilotelevers landinger

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 14

HVAD SKAL TIL FOR AT LAVE EN GOD FØR-EFTERMÅLING?

• Klar og afgrænset indsats

• Veddefineret målgruppe

• Klare succeskriterier/mål

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 15

INDSATS

Indsatsen skal være afgrænset og defineret Indhold og omfang skal være beskrevet ellers ved man ikke hvad man undersøger

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 16

INDSATS, EKS. KIK

Forløbet er et standardiseret gruppeforløb. Der kan deltage 12-14 forældre (6-7 par), og de mødes en gang om ugen. Hver mødegang varer 2,5 time, og der bruges samme dagsorden hver gang. Dagsordenen består af en række fast tilbagevendende elementer: • Siden sidst (30 min.) • Dagens emne – oplæg ved forældretræneren (30 min.) • Kaffesnak (30 min.) • Pause (10 min.) • Øvelse (30 min.) • Præsentation af hjemmeopgaven (10 min.) • Uddeling af forældrematerialet (5 min.) • Evaluering (5 min.)

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 17

INDSATS, EKS. KIK Emnerne på de 12 kursusgange er: • Introduktion til forløbet og ADHD • Barnet med ADHD • Familien • Opmærksomhed og anerkendelse • Se bort fra negativ adfærd • Konflikter • Rutiner og faste rammer • Planlægning og visualisering • Pauser og andre konsekvenser • Positive belønningssystemer • Problemløsning og selvkontrol • Opsamling

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 18

INDSATS - HYPOTESE

Man skal gerne have en begrundet forventning om hvorfor og hvordan indsatsen virker Hypotese/forandringsteori: Beskriv hvordan de ønskede forandringer nås for målgruppen Sandsynliggør at de indsatser/aktiviteter, der gennemføres, også fører til de ønskede effekter.

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 19

FORANDRINGSTEORI

Målgruppe Indsats/aktivitet Resultat

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 20

FORANDRINGSTEORI

En god forandringsteori er: • Meningsfuld • Sandsynlig • Opnåelig • Målbar • Kontrollérbar

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 21

FORANDRINGSTEORI

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 22

FORANDRINGSTEORI

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 23

MÅLGRUPPE Definer målgruppen -hvem er med og hvem er ikke? -fx alder, køn, problemstillinger, bopæl … Klare kriterier for hvilke krav man skal opfylde -evt. også eksklusionskriterier Man skal helst ikke være i tvivl om en person kan indgå i studiet eller ej.

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 24

MÅLGRUPPE

Forældretræningskurset henvender sig til forældre, som har et barn med diagnosen ADHD eller forældre, som har mistanke om, at deres barn har ADHD. Mange helt små børn er endnu ikke diagnosticerede, og en del børn venter på udredning, så ved også at inddrage forældre til børn med mistanke om ADHD, kan der sættes ind med en hurtigere forebyggende indsats. Forløbet er baseret på, at forældre deltager frivilligt. Det betyder, at der allerede fra starten forventes et vist mål af ressourcer hos de deltagende forældre, en motivation for at ville deltage aktivt, arbejde med sin forældrerolle og skabe forandringer i hjemmet.

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 25

MÅLGRUPPE

Eksklusionskriterier • Barnets primære diagnose er ikke ADHD

• Familien har svære psykiske og sociale problemer, som kræver professionel støtte

• Forældrene har et aktivt misbrug

• Forældrene har fysisk eller psykisk sygdom, der forstyrrer gennemførelse af de ugentlige gruppemøder eller forhindrer fremmøde

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 26

SUCCESKRITERIER/MÅL

Skal passe med formålet med indsatsen Skal være besluttet inden man starter undersøgelsen På hvilke områder forventer man at se ændringer? Hvor store ændringer forventer man? Vælg gerne primære/vigtigste og sekundære/interessante

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 27

SUCCESKRITERIER/MÅL

Skal være: • Relevante • Målbare • Praktisk mulige • Målt på samme tidspunkt for alle

Og gerne målt på de personer, der modtog indsatsen (i modsætning til sagsbehandler, lærer, forældre mm.)

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 28

SUCCESKRITERIER/MÅL (EKS. KIK)

• en positiv ændring i forældrekompetencer i forhold til barnet (målt ved PSI-SF)

• en positiv ændring i forældrenes vurdering af sig selv som forældre (målt ved PSOC)

• Givet vi observerer en positiv ændring i forældrekompetencer, forventer vi en positiv ændring i barnets og familiens dagligdag og livskvalitet (målt ved AIM-C)

• Givet vi observerer en positiv ændring i forældrekompetencer, forventer vi en positiv ændring i barnets adfærd (målt ved ECBI)

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 29

FØRMÅLING/SCREENING

Ensartet måde at vurdere borgerens problemstillinger • Spørgeguide • Screeningsværktøj • Journalsystemer Sikrer at: • Alle vurderes på samme måde • Alt huskes • Niveau for problemstillinger • Udgangspunkt for valg af indsats

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 30

RESULTATER

• Afrapporter • Offentliggør Vær specifikke omkring hvordan I har lavet undersøgelsen, så andre kan bruge resultaterne.

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 31

FØR-EFTERMÅLING

To vigtige ting: 1. Der skal måles både før og efter indsatsen

2. Der skal måles på samme måde hver gang

man kan vise forskel fra start til slut

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 32

11-10-2013 FØR- OG EFTERMÅLING 33

SPØRGSMÅL?

Spørgsmål?