Transcript
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA(2ª parte)
Dr. Valdo Echarry Dr. Valdo Echarry Sequeiros M.Id.Sequeiros M.Id.
Carrera de Enfermería
Procesos funcionales
• VENTILACIÓN PULMONARVENTILACIÓN PULMONAR
• DIFUSION DE O2 ENTRE EL DIFUSION DE O2 ENTRE EL ALVEOLO Y LA SANGREALVEOLO Y LA SANGRE
• TRANSPORTE DE O2 Y CO2TRANSPORTE DE O2 Y CO2
• REGULACION DE LA REGULACION DE LA VENTILACIONVENTILACION
Presión intrapleuralSiempre será negativa, por ello subatmosférica:1. El pulmón posee fibras elásticas, que tienden
a colapsarlo.2. Los alvéolos están recubiertos de un líquido
que hace que los pulmones tiendan a comprimirlos.
Presión alveolar
Con la glotis cerrada no fluye aire, la presión en todas las partes del árbol respiratorio es igual que la presión atmosférica.
Presión transpulmonar
Distensibilidad Pulmonar• Determinada por la fuerza
elástica de los pulmones.– 1. Fuerzas elásticas del
propio tejido– 2. Fuerzas elásticas por
la tensión superficial
Agente surfactante
Neumocitos tipo II
•Fosfolípidos: Dipalmitoilfosfatidil-colina (DPFC) y otros (>80%)
•Apoproteínas (15%)
•Iones Calcio
Disminuye la tensión superficial (interfase aire-agua), lo que es indispensable para mantener a alveolos expandidos.
Volúmenes y capacidades
Espirometría
Procedimiento y Abreviaturas
Volumen minuto
Cantidad de aire nuevo que entra en los pulmones en un minuto:
VM = FR x VC
Aire del Espacio muerto
Anatómico: Nariz, faringe y tráquea. Fisiológico: Alveolos poco o nada
funcionales (enfermos 10 veces más)
150 ml
Ventilación alveolar
Renovación cons-tante de aire en zonas cercanas al intercambio gaseoso:
Por la difusión el aire se mueve de los bronquiolos respira-torios a los alvéolos.
Ventilación alveolar
• Volumen de aire nuevo que penetra en los alvéolos y áreas contiguas de intercambio gaseoso cada minuto:
• Principal factor que determina la concentración de O2 y CO2
Va = FR * Vc - Vd
Difusión de oxígeno
Difusión
La tasa de difusión de un gas es directamente proporcional a la presión parcial del gas.
Difusión de gases a través de líquidos
• Otros factores
• Solubilidad del gas en el líquido
• Área transversal del líquido
• La distancia a recorrer
• PM del gas
• T° del líquido
Tasa de renovación alveolar
En cada respiración se introduce 350 ml de aire nuevo
Difusión a través de la Membrana
Factores que afectan la difusión
• Espesor de la membrana
• Área de superficie de la membrana
• Coeficiente de difusión
• La diferencia de presión
Capacidad de Difusión de O2 en la membrana respiratoria
• Volumen de gas que difunde a través de la membrana por minuto para una diferencia de presión de 1 mm Hg
• Reposo 21 ml/min/mm Hg
• Diferencia de presión es 11 mm Hg
• 230 ml O2 que difunden por la membrana respiratoria por minuto
Capacidad de difusión de CO2 en la membrana respiratoria
• Mayor tasa de difusión (20 veces)
• Reposo 400 ml/min/mm Hg
• Se difunde muy rápido su concentración varía poco en el alveolo y la sangre
Relación V/Q
SI:SI:
VENTILACION N VENTILACION N
PERFUSION NPERFUSION N
VENTILACION 0VENTILACION 0
PERFUSION NPERFUSION N
VENTILACION NVENTILACION N
PERFUSION 0PERFUSION 0
RELACION V/Q ES normal
RELACION V/Q ES 0
RELACION V/Q ES infinito
V / QVentilación Global
+/- 4 lt aire
Perfusión Global
0,8Oscila: 0,1 a 1,0
+/- 5 lt sangre
Relación V/Q
Transporte de O2 y CO2 en la sangre
Captación de O2 por la sangre pulmonar
Transporte O2 en sangre arterial
Difusión de capilares a líquido tisular y a células
Difusión de CO2
Difusión de CO2
Transporte de O2 en la sangre
• 97% unido a la hemoglobina
• 15 gramos de Hb/ 100 ml de sangre
• Cada gramo libera 1,34 ml de 02
Curva de disociación Hgb
Transporte de CO2 en la sangre
• 4 ml por cada 100 ml de sangre
• Formas de transporte:
– Disuelto
– Ion bicarbonato
– Combinado con Hb
Transporte de CO2
Regulación de la respiración1. Neuromuscular:
a) Centro respiratorio en Protuberancia
Reflejo de insuflación de Hering - Breuer: Por distensión excesiva de pulmones se envía señal vía nervio vago para inactivar la rampa inspiratoria.
b) Grupo Neumotáxico:- Controla la FR y la
profundidad.- Envía señales
inhibitorias al grupo dorsal.
Control químico de la respiración
• CO2 + H+ estimula al centro respiratorio aumenta la fuerza de las señales I y E.
• O2 no tiene efecto significativo sobre centro respiratorio, más en los quimioreceptores
Quimioreceptores periféricos
Efecto de O2, CO2, H+
• O2: flujo sanguíneo elevado 20 veces, % eliminación es 0.
• CO2, H+: 7 veces más en centro respiratorio, más rápida respuesta en QMR periféricos.
Otros factores que influyen
• Control voluntario de la respiración
• Efecto de receptores irritantes
• Función de los receptores J
• Efecto del edema cerebral
• Anestesia
Respiración periódica• Respiración de Cheyne – Stokes
top related