Examinarea abdomenului
Post on 26-Nov-2015
129 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
EXAMINAREA ABDOMENULUI
EXAMINAREA ABDOMENULUIDR. TRK RPDTopografia regiunilor de referin ale peretelui abdominal
planul subcostal reborduri costale (marginea sup. L3) planul supracristal creste iliace (marginea inf. L4) LMC stg. LMC dr.
Etajul abdominal superiorEpigastrulHipocondrul dreptHipocondrul stng
Etajul abdominal mijlociuRegiunea ombilical Flancul drept Flancul stngEtajul abdominal inferior Hipogastrul Fosa iliac dreapt Fosa iliac stng
Epigastrul lobul stng hepatic curbura mic a stomacului pancreas regiunea celiac plex, ganglioni
Hipocondrul drept lobul hepatic drept vezica biliar bulbul duodenal unghiul hepatic al colonului capul pancreasului polul superior renal drept
Hipocondrul stng splina fundul stomacului unghiul stng al colonului coada pancreasului rinichiul stng
Regiunea ombilical duoden III i IV cap, istm, corp pancreatic primele anse intestinale
Flancul drept colon ascendent D II. capul pancreatic rinichiul dreptFlancul stng intestine jejunale colon descendent rinichiul stngHipogastrul vezica urinar uter anse ileale
Fosa iliac dreapt regiunea inghinal dreapt zona ileo-ceco-apendicular
Fosa iliac stng regiunea inghinal stng colon sigmoid
INSPECIAReguli generale
poziia clino-, ortostatism, dezbrcat privire global zone topografice, zone herniare repere fiziologiceapendice xifoidfosa epigastricdrepii abdominalimons pubisrebordurile costalespina iliaca ant suparcada inghinal form, volum, simetrie modul n care particip la micrile respiratorii poziia i aspectul cicatricii ombilicale aspectul tegumentelorForma, volum, simetrie
Bombarea abdomenului n totalitate
obezitate tumori chistice mari distensie gazoas sau lichidian a anselor intestinale ascit sarcin avansat edem generalizat (anasarc)
Bombarea segmentar a abdomenului
epigastru stenoza piloric, dilataia acut a stomacului, cancer gastric avansat, tumor de lob hepatic stng, tumor pancreatic, hernie epigastric, anevrism de aort hipocondrul drept hepatomegalie, tumor de unghi colonic drept, hidrops vezicular, vezicula din neoplasmul coledocului inferior sau al capului pancreatic, tumor a veziculei biliare hipocondrul stng splenomegalie, tumor gastric, tumor de lob hepatic stng, colon sau coad de pancreas flancuri rinichi, colon ascendent i descendent fose iliace afeciuni ale cecului, sigmei, apendicelui, trompelor, ovarelor ombilical tumori mezenterice, hernii ombilicale, eventraii postop. hipogastru tumor uterin, sarcin avansat, retenie de urin, afeciuni ale trompelor sau ovarelor
Excavarea abdomenului
sub nivelul toracelui, proemin rebordurile costale, crestele iliace i pubisul
inaniie stenoz esofagian stenoz piloric neoplasme n stadiul final caexieParticiparea la micrile respiratorii
normal brbat/femei imobilitate respiratorie peritonit generalizat meteorism accentuat ascit abundent respiraie paradoxal pareza nervului frenicPoziia i aspectul cicatricii ombilicale
lips nfundat obezitate, edeme proemin ascit omfalit hernii tumori maligne Joseph-Sister
Culoarea tegumentelor
alb-lucioas anasarc, ascit, pancreatit galben icter, urticarie, prurit (s. CAROLI)
cianoz marmorat CULLEN pete cianotice supraombilicale HALSTED pete echimotice periombilicale GRAY-TURNER
hiperpigmentarea liniei albe sarcin, boala AdisonPANCREATITA ACUT
Reeaua venoas subcutunat
porto-cav superior regiunea supraombilical i toracic inferioar porto-cav inferior ntre ombilic i arcadele inginale cavo-cav flancuri i axil caput medusae ciroz hepatic, repermabilizarea venei ombilicale (sindrom CRUVEILHEIR-BAUMGARTEN
Cicatrici per primam, per secundam
Observarea micrilor peristaltice mod spontan s. KSSMAUL provocate de excitarea peretelui abdominal s. BOUVERETObstacol pe tubul digestivPulsaiile la nivelul peretelui abdominal epigastru aorta bombare - anevrism
PALPAREA poziia dorsal, lateral s respire linitit, regulat i s nu contracte musculatura spf. prof. mono-, bimanual vrful degetelor doar pentru a fixa un punct dureros, identificarea orificiului herniar falsa contractur dispare n poziia genupectoral
hiperestezie cutanat aprarea muscular contractur reflex i involuntar a musculaturii abdominale, relevnd o iritaie peritoneal contractur musculaturii peretelui abdominal abdomen de lemn - peritonitZonele herniare
regiunea cicatricii ombilicale linia alba regiunea inghinal hernia SPIEGEL zona triunghiului lui PETIT zona patrulaterului GRINFELT sau tetragonului KRAUSE
Formaiune tumoral abdominal
sediul topografia forma conturul mrimea consistena mobilitatea n raport cu respiraia fixitatea sau mobilitatea sensibilitatea dureroas modificarea cu postura tumora gastric fluctuen mobilitate i distensibilitate anevrism
PERCUIA decubit dorsal ambele mini se ncepe din partea opus zonei dureroase matitate ficat, splina timpanism Traube, gaze sindromul CHILAIDITI colon transvers interpus ntre ficat i perete ascita matitate deplasabil n flancuri cu concavitatea n sus tumori matitate fix hipersonoritate pneumoperitoneu semnul clopoelului MANDEL semnul GANGOLPHE matitate deplasabil n flancuri n faza avansat a ocluziei
zgomote intestinale fine, scurte, cu caracter hidroaeric murmur abdominal paraombilical silentiu abdominal - 3-5 min. accentuarea zgomotelor zgomote intestinale metalice nitura de trecere sindrom KNIG stenoze supraetajate sindrom KEBERLE triada VON WAHL abdomen balonat asimetric, tumor renitent elastic palpabil, hipersonoritate tetrada CHIWUL- VON WAHL plus lipsa tranzitului intestinalAUSCULTAIAStomac punctul xifoidian ulcerul cardiei, hernia hiatal punctul epigastric ulcer, gastrit puncul solar 2-3 cm supraombilical afeciuni gastrice, plexul celiac mpstare epigastric ulcer cu perigastrit, periduodenit aprare muscular ulcer perforat clapotaj gastric stenoz piloricFicat monomanual simplu bimanual diametrul vertical 10-11 cm consistena marginea inferioar
Vezica biliar punctul cistic coasta X marginea lat. m. drept abdominal zona pancreatico-duodenal CHAUFFARD procedeul MURPHY
Cec, apendic punctul McBURNEY punctul LANZ punctul MORRIS punctul SONNENBURG triunghiul IACOBOVICI
Procedee de palpare metoda ROWSING metoda IAWORSCHI-LAPINSCHI - psoas metoda VOSKRESENSKI -hiperest. metoda BLUMBERGExaminarea regiunii inghinale poziia canalul inghinal hernie inghinal - expansiune, impulsiune la tuse hernie reductibil hernie ireductibil ncarcerat strangulat
top related