Transcript
GENERALIDADES
Epidemia solitaria que cobra vidas
Aumenta la morbilidad y la
mortalidad
Dependiente de los conocimientos
del personal de salud
Fundamentos igual pero patrón
de la lesión diferente
Evaluación rápida y tratamiento de lesiones fatales
Estabilización antes de
transporte
CONSIDERACIONES ESPECIALES EN NIÑOS
Lesiones de órganos internos con base en la ausencia de signos externos de trauma
Perdida sanguínea mas grave entre mas pequeño sea el menor
Prevención de hipotermia en la fase de reanimación
El movimiento en un accidente de un niño de acuerdo a su anatomía
Diferencias significativas en vertebras cervicales y sus ligamentos
La vía aérea exhibe
diferencias considerables al
momento de permeabilizarla
Íleo paralitico postraumático es común en
edad pediátrica
Desarrollo psicosocial para
intentar entender
mecanismo de lesión
Dificultad para expresar dolor y localización de
síntomas
DIFERENCIAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS
Menor tamaño. Se
debe minimizar el margen de
error
Incremento del área de
superficie corporal con respecto al
peso
Manejo milimétrico del
balance de líquidos y
electrolitos
Manejo de medicamentos
Coexistencia de posibles
anomalías congénitas
Anatomía de la vía aérea
Falta de habilidad para expresar dolor
y localizar síntomas
Íleo paralitico postraumático
Mayor predisposición a la hipotermia
CATEGORIZACIÓNVARIABLE +2 +1 -1
PESO >20 KG 11-20 KG < 10KG
VIA AÉREA NORMAL ASISTIDA INTUBACIÓN
PRESIÓN SISTÓLICA >90 90-50 < 50
ESTADO NEUROLOGICO
ALERTA OBNIBULADO COMATOSO
HERIDAS NINGUNA CONTUSIÓN,ABRASIÓN LACERACIÓN <7 CM SIN COMPROMISO DE FASCIA
MAYOR O PENETRANTE.PERDIDA DE TEJIDOS, HERIDAS POR ARMA DE FUEGO Y ARMA BLANCA QUE COMPROMETEN FASCIA
TRAUMA ESQUELÉTICO
NINGUNO CERRADO ABIERTO/MULTIPLE
ATENCIÓN INICIAL DEL NIÑO POLITRAUMATIZADO
Evaluación y tratamiento inicial o fase de reanimación
Evaluación secundaria y fase de estabilización
Triage
Traslado del paciente a centro especializado
Evaluación continuada
Tratamiento definitivo
METODO DEL “ABCDE”
PASOS TIEMPO OBJETIVO
A+B+C 0-5 MINUTOS REANIMACIÓN FUNCIONAL
D 5-8 MINUTOS EVALUACIÓN Y PROTECCIÓN NEUROLOGICA
E 8-15 MINUTOS CONTROL DE DAÑO ANATÓMICO
EVALUACIÓN 15-60 MINUTOS EVALUACIÓN DE LAS CONDUCTAS REALIZADAS Y EMPEZAR TRTAMIENTODEFINITIVO
SECUNDARIA
EVALUACIÓN PRIMARIA
A. Control de la vía aérea e inmovilización cervical
B. Respiración y ventilación
C. Circulación y control de hemorragia
D. Definición de alteración neurológica
E. Exposición y prevención de hipotermia
F. Sonda Foley y familia
G. Descompresión gástrica
H. Historia adicional
CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIA
reconocer los signos clínicos de shock y
su gravedad.
establecer pronto un acceso vascular
adecuado
controlar las hemorragias y
reponer la volemia
parámetros que indican que fue eficaz la reanimación de volumen
• Disminución de la frecuencia cardiaca
• Elevación de la presión del pulso
• Recuperación el color normal de la piel
• del calor de las extremidades
• Mejora del estado neurológico
• Aumento de la presión arterial sistólica
Incremento de la diuresis a 1 ó 2 ml/kg/h
DEFICIT NEUROLOGICO
• El examen neurológico inicial esta diseñado para evaluar el estado de conciencia y el neuroeje .
• el elemento clave del examen neurológico breve es la escala de GLASGOW y LA ESCALA DE AVPU
EVALUACION SECUNDARIA
• Un examen físico más detallado (céfalo-caudal)
• Realizar los exámenes de laboratorio y de imágenes.
• Colocar los equipos de monitorización, sonda
nasogástrica y vesical.
• Obtener la puntuación de la escala de Glasgow
SONDA NASOGASTRICA
• facilita la descompresión gástrica.
• permite el diagnóstico de una hemorragia digestiva alta y ayuda en el examen abdominal.
La colocación de dicha sonda está contraindicada en :• presencia de signos de
fractura de la base del cráneo (salida de líquido cefalorraquídeo por nariz u oídos).
• hematoma periorbitario, otorragia o hematoma mastoideo).
• signos, la sonda se debe introducir por vía oral.
SONDA VESICAL
La colocación de la sonda Foley permite el diagnóstico de:
• hematuria micro y macroscópica
• permite la monitorización de la diuresis
La colocación de dicha sonda está contraindicada si existen signos de rotura de la uretra(sangre en el meato, hematoma escrotal o perineal).
Los exámenes auxiliares :
• Grupo sanguíneo
• recomienda realizar sólo 3 exámenes radiológicos de inicio (columna cervical, tórax y pelvis).
• La tomografía axial computarizada y ecografía
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