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Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud CENETEC-Salud
Abril 2015
Introducción • Las condiciones actuales del SNS no permiten
responder con eficiencia y efectividad a las demandas presentes y futuras de los servicios de salud debido a:
– Segmentación de la población en beneficios ligados a la condición laboral
– Duplicidades del financiamiento – Cotización múltiple – Traslapes de la demanda – Saturación de los servicios – Crisis financiera de las instituciones de seguridad social
Introducción • Las GPC forman parte del Proyecto de Integración Funcional del
Sector Salud que considera el intercambio de servicios y la facturación cruzada entre instituciones.
• Las GPC son marcos de referencia indispensables para homologar la atención médica entre las instituciones que conforman el Sector Salud.
• La Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud, por conducto del CENETEC-Salud, coordina la integración sectorial del Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica.
Introducción Catálogo Maestro Guías Práctica Clínica
Referente nacional para la toma de decisiones clínicas y gerenciales
Reducir la variabilidad de la práctica clínica y uso de intervenciones innecesarias o inefectivas
Facilitar el tratamiento de pacientes con máximo beneficio y menor riesgo a un costo aceptable
Antecedentes
2007
Programa Sectorial de Guías de Práctica Clínica
2008
Comité Nacional de Guías de Práctica Clínica Grupos de Trabajo Estratégico (Desarrollo, Difusión e Implementación y Evaluación)
2009
Publicación de 115 Guías de Práctica Clínica en el Catálogo Maestro Centro Colaborador de OMS/OPS
Antecedentes
2011 • Miembro de Red
Internacional de Guías (GIN Guidelines International Network)
2013 • Guías de Práctica
Clínica de Enfermería
2014 • Grupo Cochrane
Asociado de la Red Cochrane Iberoamericana
2015 • Actualización de
Guías de Práctica Clínica
Avances GPC-SNS
Integración
Difusión e implementación
Evaluación
Integración de GPC
Estado actual:
554 guías nueva creación
156 guías actualizadas Profesión:
690 guías médicas
20 guías de enfermería
Universo 710 GPC:
Catálogo Maestro 2014
1 Colombia 2 E.U. 3 Perú 4 Ecuador 5 España 6 Argentina 7 Chile 8 Venezuela 9 Bolivia
10 India
Visitas: 927,125 Descargas: 1,189,805
México: 857,287
Evaluación de la Difusión e Implementación de Guías de Práctica Clínica (2012)
• Evaluó el grado de implementación de GPC en unidades médicas del Sector Salud
– 480 unidades
• 400 primer nivel • 80 segundo nivel
– IMSS, ISSSTE y SESA
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R E S U L T A D O S
• Vinculación entre GPC y perfil epidemiológico de la población
• Conocimiento GPC: 88% • Percepción GPC: mejoran la calidad de atención,
apoyan la toma de decisiones, homogeneizar la atención en salud, etc.
• Utilización GPC: <50%
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R E S U L T A D O S
• Barreras – Inercia de práctica
previa – Exceso trabajo/falta de
tiempo – Desacuerdo con
concepto GPC – Falta de equipo y
material físico
• Facilitadores – Disponibilidad y
acceso a GPC – Colaboración del
personal de las instituciones
– Contenido de GPC
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Calidad del primer nivel de atención de los Servicios Estatales de Salud (2014)
• Evaluó el desarrollo, implementación y evaluación de utilización y efectividad de GPC.
• Resultados: Desarrollo – Evaluación de calidad formal: Áreas de
oportunidad – Adaptación a contexto local: Variabilidad
institucional – Estrategia de implementación: Limita la difusión
Saturno PJ, Gutiérrez JP, Armendáriz DM, Armenta N, Candia E, Contreras D, Fernández M, Galván A, Hernández JL, Hernández Ávila JE, Palacio LS, Poblano O, Vértiz J, Vieyra W, Wirtz V. Calidad del primer nivel de atención de los Servicios Estatales de Salud. Diagnóstico estratégico de la situación actual. Cuernavaca, México: INSP, 2014.
Calidad del primer nivel de atención de los Servicios Estatales de Salud (2014)
• Resultados: Implementación – Proceso difusión y capacitación: Incipiente – Barreras estructurales y organizacionales
• Resultados: Utilización y efectividad
– Utilización: Bajo – Efectividad: No evalua impacto GPC (estado clínico,
salud, costo o satisfacción del paciente) Saturno PJ, Gutiérrez JP, Armendáriz DM, Armenta N, Candia E, Contreras D, Fernández M, Galván A, Hernández JL, Hernández Ávila JE, Palacio LS, Poblano O, Vértiz J, Vieyra W, Wirtz V. Calidad del primer nivel de atención de los Servicios Estatales de Salud. Diagnóstico estratégico de la situación actual. Cuernavaca, México: INSP, 2014.
Evaluación 2014 de la Estrategia de implantación de Guías de Práctica Clínica en el Sector Salud
• Documentar los proceso de elaboración y actualización, adopción y utilización de GPC
– 7 entidades federativas:
• Sonora, Durango, Aguascalientes, D.F., Querétaro, Campeche y Chiapas)
– 150 unidades de primer nivel de atención: IMSS, ISSSTE, SESA
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R E S U L T A D O S
• Del personal entrevistado:
– 91% conoce las GPC – 83% reportó haber consultado una guía en el último
mes – 98% refiere que le fueron de utilidad. – El grado de apego a las recomendaciones de las
GPC fue de 50% a 75% – Las GPC más consultadas son diabetes, hipertensión
y embarazo.
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Total Global
91% 83% 98% 72% 96% 78% 30%
99% 97% 99%
76%
100% 97%
38%
76%
67%
98%
74%
94%
69%
20%
92%
78%
96%
67%
92%
65%
26%
Conoce las GPC En el último mes ha consultado alguna GPC
Le fue de utilidad la GPC consultada
Considera que las GPC están actualizadas
Reportó tener disponible en su unidad las GPC
Reportó tener acceso al Catálogo Maestro
Conoce la dirección electrónica del Catálogo Maestro
IMSS
ISSSTE
SSA
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C O N C L U S I O N E S
Se ha realizado un gran esfuerzo en la elaboración de GPC en los últimos 7 años, ahora es momento de canalizar esos esfuerzos hacia la actualización de las GPC ya elaboradas
Cada vez más médicos y personal clave conocen y tienen acceso a las GPC, y casi todos aquéllos que las usan reportan que les fue de utilidad la GPC consultada
Para que las GPC tengan el mayor impacto posible en la mejora de la práctica clínica, la estrategia de capacitación e implantación de GPC debe ser solo un pilar dentro de una estrategia integral y sectorial de mejora continua
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Objetivos 2013-2018
- Garantizar una metodología homogénea para la integración de GPC. - Mejorar la calidad de los servicios de salud a través de difusión e implementación GPC. - Sensibilizar a las autoridades sanitarias la importancia de GPC como herramienta para la construcción de Sistema Nacional de Salud Universal.
CENETEC-SALUD
cenetec@salud.gob.mx www.cenetec.salud.gob.mx
CENETEC-Salud Organización gubernamental @CENETEC
Gracias
Dr. Jesús Ojino Sosa García Director de Integración de Guías de Práctica Clínica
ojino.sosa@salud.gob.mx
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