ESPIROQUETAS Orden: Spirochaetales. Familia: Spirochaetaceae Géneros: Treponema. Borrelia. Familia: Leptospiraceae Género: Leptospira.
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ESPIROQUETAS
Orden: Spirochaetales. Familia: Spirochaetaceae
Géneros: Treponema.
Borrelia. Familia: Leptospiraceae
Género: Leptospira.
Bacterias de vida libre: aguas, suelo
Huésped humano o animal
Bacterias cilíndricas: helicoidales o
espirales
Pared celular flexible
Endoflagelos o filamentos axiales
Móviles: flexión,locomoción,rotación
ESPIROQUETAS
GÉNERO TREPONEMA
Bacterias finas y móviles Observación: tinciones especiales y campo oscuroTreponemas patógenos T. pallidum spp. pallidum: Sífilis T. pallidum spp. endemicum: Bejel T. pallidum spp. pertenue: Pian T. carateum: PintaTreponemas saprofitos (anaerobios)Cavidad oral (surco gingival), intestino y genitales Enfermedad periodontal? Angina de Vincent.
TREPONEMA PALLIDUMM. CAMPO OSCURO IFD
TREPONEMA PALLIDUMFACTORES DE VIRULENCIA
Proteínas de membrana externa (P1, P2, P3): Adherencia. Mucopolisacaridasa: Cápsula
• Antifagocítica
• Infiltración perivascular
TREPONEMA PALLIDUMPATOGENIA
Transmisión:
ETS: Contacto directo con lesiones
Transmisión trasplacentaria: Sífilis congénita
TREPONEMA PALLIDUMCLINICA
P.incubación (3s - 3m) Sífilis primaria: úlcera sifilítica (chancro)en
el lugar de inoculación, linfadenopatia regional. (3 – 8s)
Sífilis secundaria: síndrome pseudogripal, lesiones mucocutáneas (exantema).
Sifilis latente: asintomática Sífilis terciaria: (años) lesiones
granulomatosas destructivas (gomas): tejido óseo, piel , sistema cardiovascular, meninges, SNC.
0 4 8 18 22 26 12 30 (semanas) (años)
Tiempo
Nº
de
trep
on
emas
Sintomático
Asintomático
Sífilis Sífilis Siflis
Primaria Secundaria Terciaria
TREPONEMA PALLIDUMCUADROS CLÍNICOS
Sífilis precoz: 2 años Alto grado contagiosidad. Lesiones mucocutáneas. Con tto. buen pronóstico.
Sífilis tardía: > 2 años Bajo grado contagiosidad. Lesiones crónicas en cualquier órgano. Difícil tratamiento.
TREPONEMA PALLIDUMSÍFILIS CONGÉNITA
4º mes de gestación: Sífilis 1 aria ó 2 aria
Sífilis precoz: antes de los 2 años de vidaSífilis tardía: después de los 2 años
Rinitis aguda, seguida de erupción maculopapular. Lesiones óseas, cutáneas Hidrocefalia, retraso mental Exantema generalizado maculopapular. Malformaciones óseas, sífilis cardiovascular y
neurosífilis.
TREPONEMA PALLIDUMDIAGNÓSTICO
Directo: Visualización Lesiones mucocutáneas: microscopia
campo oscuro, IFD. Tejidos: tinciones especiales (plata).
Indirecto: Detección Acs Inespecíficos: VDRL, RPR. Específicos: ELISA.
TREPONEMA PALLIDUMUTILIDAD PRUEBAS SEROLÓGICAS
Específicas: ELISA Screening de población (Ig G + Ig M)
Inespecíficas: RPR, VDRL Confirmación infección aguda Control del tratamiento.
TREPONEMA PALLIDUMEPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS
Distribución mundial. Reservorio: hombre. Transmisión: ETS, trasplacentaria.
PREVENCION Medidas de barrera. Tratamiento de las parejas. Screening serológico en gestantes
GÉNERO BORRELIA
Fiebres recurrentes:• Epidémica: Borrelia recurrentis (piojos)• Endémica: Borrelia hispanica y
distintas especies (garrapatas)
Enfermedad de Lyme:• B. burgdorferii (garrapatas)
BORRELIOSISEPIDEMIOLOGÍA
FIEBRES RECURRENTES
EPIDÉMICA ENDÉMICA
ENFERMEDAD
DE LYME
Ag.etiológico B.recurrentis Varias especies B. burgdorferii
Reservorio HumanoRoedores, pequeños mamíferos
Ratones, ciervos,
garrapatas
Vector P.humanusGarrapatas
(Ornithodorus)Garrapatas
(Ixodes)
FIEBRES RECURRENTES
Síndrome febril: periodos febriles/afebriles.• Epidémica: 1 recaída . • Endémica: varias recaídas.
Diagnóstico Directo: • Extensiones de sangre.• Tinciónes: Giemsa, Wright.
Tratamiento: • Tetraciclina, eritromicina
ENFERMEDAD DE LYMEManifestaciones clínicas variables:
• Precoces: Eritema migrans, signos de malestar general.
• Tardías: musculoesqueléticas, neurológicas y cardíacas.
Diagnóstico Indirecto: • Detección de Acs: ELISA. W-B
Tratamiento: • Doxiciclina, amoxicilina, Ceftriaxona
ERITEMA MIGRANS
GÉNERO LEPTOSPIRA
Leptospira interrogans.
218 serotipos
22 serotipos patógenos humanos
Leptospira biflexa
LEPTOSPIROSISEPIDEMIOLGÍA
Reservorio: animales (vía eliminación: orina)
Mecanismo transmisión: agua contaminada, manipulación de tejidos animales infectados.
Enfermedad ocupacional Prevención:
Vacunar animales Control de roedores
LEPTOSPIROSISPATOGENIA
P. entrada: mucosas, piel. Diseminación vía sanguínea. Puede alcanzar todos los tejidos (daña
endotelio pequeños vasos) Primero se encuentra en sangre y
LCR. Después en orina
LEPTOSPIROSISCUADROS CLÍNICOS
Infección subclínica Enfermedad pseudogripal. Puede
remitir o avanzar hacia: Meningitis aséptica Afectación hepática y renal
LEPTOSPIROSISDIAGNÓSTICO
Diagnóstico directo:Muestras: sangre, LCR ( 1ªs), orina y suero Observación microscópica Cultivo medios especiales con ácidos
grasos de cadena larga (Fletcher) Diagnóstico indirecto: Detección de Ac
Aglutinación.
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