Enfermedad intestinal inflamatoria en caninos

GRUPO ANIMAL HEALTH

Presentado por: Dra. Juanita Torres

Dra. Yesica Hernandez

Dr. Carlos Cifuentes

Dra. Ana Salavarrieta

BOGOTÁ OCTUBRE 2015

ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA

ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA

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Infiltración de la mucosa y/o submucosa.

• Gastroentertis linfoplasmocitaria.• Colitis histiocítica.• Gastroenterocolitis eosinofílica.• Colitis linfoplasmocitaria.

Hipótesis etiológicas • 1. Rta. inmune anómala Daño en la mucosa

Rta. Inmune defectuosa

Acumulación de cél. Inflamatorias

Alteración de la mucosa

Mayor permeabilidad

Absorción antígenos adicionales

Autoinmunidad

Absorción de antígenos extraños que reaccionan de

forma cruzada con antígenos propios

www.gabrica.com.co(Gómez y Feijoo, 2008)

• 2. Alteración de la permeabilidad de la mucosa:

Hipótesis etiológicas

Alteración de la permeabilidad de la mucosa

Antígenos que comparten determinantes antigénicos con antígenos propios.

Superación de la capacidad de rta. de cél. T supresoras

Autoinmunidad

Inflamación e incremento de la permeabilidad de la mucosa

Respuesta inmune

Incremento de la absorción de antígenos foráneos

(Gómez y Feijoo, 2008) www.gabrica.com.co

Predisposición racial

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Signos clínicosVómitos, diarrea, la pérdida de peso y la alteración

del apetito, cuadros de dolor abdominal.

En perros diarrea crónica mas común.

En gatos vómito crónico mas común.

Melena, tenesmo, distensión abdominal, disnea, edema periférico.

(García. Et al, 2006)www.gabrica.com.co

Diagnóstico

LABORATORIO:

• Panhipoproteinemia. (< 5 g/dl)• En gatos hipoalbuminemia e

hiperglobulinemia.

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Endoscopia

(Rodríguez y Sainz, 2002) www.gabrica.com.co

Biopsia e Histopatología

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http://exclusivelycats.blogspot.com.co/2015/02/inflammatory-bowel-disease-vs-irritable.html

Lámina propia (infiltrado de linfocitos y células plasmáticas moderado a severo) Alteraciones vasculares con edema y dilatación de vasos linfáticos.

(Rodríguez y Sainz, 2002)

Tratamiento INMUNOSUPRESORES

Metronidazol PO 10 mg/kg c/12 horas.

Prednisona PO 1 mg/kg

c/ 12 horas.*

Azatioprina (perros) PO

2mg/kg c/24 horas. Luego 0,5-1 mg/kg c/48 horas.

Clorambucilo (gatos) 0,1-0,2 mg/kg

c/24 Horas. Luego c/48

horas.

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(Lefort, et. al 2014)* ir disminuyendo luego de las primeras 2 o 3 semanas o a medida que

ceden los signos clínicos para lograr la menor dosis efectiva

DIETA

Dieta nueva de descarte junto con

tratamiento inmunosupr

esor. 2 semanas.

Dieta nueva sin

tratamiento inmunosupr

esor.

Dietas comerciales por encima

de las caceras por la precisión en la receta

Omegas 3 y 6

disminuyen inflamación del aparato

digestivo

Alto contenido de fibra en las colitis

linfoplasmocitaria.

Normalmente mínimo de 4 semanas

para ver resultados.

www.gabrica.com.co(Rejas. Et al, 2008; Gómez y Feijoo, 2008).

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Prescription Diet™ Canine d/d Egg & Rice

• Huevo y Arroz: Arroz cervecero, huevo completo desecado, pollo hidrolizado (bajo peso molecular), digest, minerales, aceite vegetal, celulosa, grasa animal, aceite de pescado, taurina, vitaminas, elementos traza y beta carotenos. Con antioxidante natural (mezcla de tocoferoles)

Como alimento

Materia seca kcal/100g

Ácido graso omega-3 0.66 % 0.72 % 177 mg

Ácidos grasos omega-6 3.24 % 3.52 % 867 mg

Beta-caroteno 1.5 mg/kg 1.6 mg/kg 0.04 mgCalcio 0.67 % 0.73 % 182 mgCarbohidratos (ELN) 55.9 % 60.8 % 15 g

Fibra (bruta) 1.5 % 1.6 % 0.4 gFósforo 0.46 % 0.5 % 124 mgGrasa 13.8 % 15 % 3.7 gHumedad 8 % - 2.2 gMagnesio 0.1 % 0.1 % 26 mgPotasio 0.64 % 0.7 % 174 mgProteína 15.6 % 17 % 4.2 gSodio 0.26 % 0.28 % 70 mgTaurina 980 mg/kg 1065 mg/kg 26 mgVitamina A10 4535 IU/kg 4930 IU/kg 121 IUVitamina C10 70 mg/kg 76 mg/kg 1.9 mgVitamina D10 580 IU/kg 630 IU/kg 16 IUVitamina E10 600 mg/kg 652 mg/kg 16 mg

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Prescription Diet™ z/d™ Canine Low Allergen

mayoría de los péptidos de menos de 3.000 daltons

Como alimento Materia seca kcal/100g

Ácido graso omega-3 0.47 % 0.51 % 130 mg

Ácidos grasos omega-6 3.72 % 4.04 % 1032 mg

Beta-caroteno 1.5 mg/kg 1.6 mg/kg 0.04 mg

Calcio 0.61 % 0.66 % 169 mgCarbohidratos (ELN) 50.3 % 54.7 % 13.9 g

Fibra (bruta) 4.5 % 4.9 % 1.2 g

Fósforo 0.49 % 0.53 % 136 mgGrasa 14.3 % 15.5 % 4 gHumedad 8 % 0 - 2.2 gMagnesio 0.05 % 0.05 % 14 mgPotasio 0.7 % 0.76 % 194 mgProteína 18 % 19.6 % 5 gSodio 0.27 % 0.29 % 75 mg

Taurina 1120 mg/kg 1217 mg/kg 31 mg

Vitamina A10 17960 IU/kg 19522 IU/kg 498 IU

Vitamina C10 115 mg/kg 125 mg/kg 3.2 mg

Vitamina D10 930 IU/kg 1011 IU/kg 26 IU

Vitamina E10 690 mg/kg 750 mg/kg 19 mg

Patata desecada, hidrolizado de hígado de pollo, almidón de patata, celulosa, aceite vegetal, grasa animal, minerales, vitaminas, DL-metionina, elementos traza, L-triptófano, taurina, beta carotenos. Conservado naturalmente con una mezcla de tocoferoles y ácido cítrico

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Caso clínicoMayuCaninaHembra10 mesesGolden Retriever

Historial de vómitos y diarrea crónicas con diferentes manejos dietéticos en otras clínicas.

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Coprológicos seriados.

Giardia spp

Dieta hipoalergénica.

Evolucion favorable.

Materia fecal blanda e

inapetencia.

???

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PATOLOGÍA

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TRATAMIENTORanitidina PO BID /90 días.

Omeprazol PO SID /7 días.

Pilerán gotero PO BID / 60 días.

Prednisolona Tabletas 20 mg:

PO 1 tab y ½ c/12 h por 7 días.PO ¾ de tab c/12 h por 10 días.PO ¾ de tab c/24 h por 10 días.PO ¾ de tab c/48 h por 60días.

Dieta hipoalergénica.

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FUENTES BIBLIOGRÁFICAS• M. García-Sancho, A. Sainz, C. Mancho, A. Rodríguez, F. Rodríguez-Franco. (2006). Evolución clínica

de la enteritis crónica llnfoplasmocitaria canina: antes, durante y después del tratamiento. Clinica Veterinaria Pequeños Animales, 26 (1): 14-18.

• V. Gómez y S. Feijoo. (2008). Clínica médica de pequeños animales. Ed. ROYAL CANIN. Pág 161-166. • Lefort, S. Merentié, P. De Torres, M. (2014). Enteritis crónica linfoplasmocitaria (ECLP) con

hipotroteinemia en el perro: protocolo de recuperación de proteínas previo a la endoscopia Recursos Educativos. Serie Congresos Alumnos. 6 (4): 293-298.

• F. Rodríguez. Sainz, A. (2002) Enteritis linfoplasmocitaria asociada a hipoproteinemia en el perro: estudio de 12 casos clínicos. Clin Vet Pequeños Anim Vol. 22 No. 1.

• Rejas, J. y cols. (2008). Guía terapéutica del animal de compañía. Ed: Consulta de Difusión Veterinaria. Pág: 199.

• Simpson, K. (2013). Manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal canina. Veterinary Focus . Vol 23 n°2. 2013.

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