ELETROCARDIOGRAFIA Acad. Álvaro Antônio da Justa Menezes.
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ELETROCARDIOGRAFIA
Acad. Álvaro Antônio da Justa Menezes
PRINCÍPIOS FÍSICOS
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+-
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V2V1
ΔV
ΔV = V2 - V1 = 0
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+-
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ΔV
V1 V2
ΔV = V2 - V1 > 0
PRINCÍPIOS FÍSICOS
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+-
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ΔV
V1 V2
ΔV = V2 - V1 < 0
PRINCÍPIOS FÍSICOS
DERIVAÇÕES
Derivações bipolares básicas dos membros: DI, DII, DIII.
Triângulo de Einthoven
Vetores
DERIVAÇÕES
Derivações unipolares aumentadas dos membros: aVR, aVF, aVL.
Plano Frontal
DERIVAÇÕES
Precordiais: V1 a V6
Determinam o plano horizontal do coração
Derivações Precordiais
V1 V2
V3V4 V5 V6
1o EIC
2o EIC
3o EIC
4o EIC
5o EIC
LHC LAA
Plano Horizontal
ECG Normal de 12 Derivações
TÉCNICA
Papel milimetrado
Quadrados pequenos = 1mm
Quadrados grandes = 5mm
Velocidade do papel = 25mm/s
1 quadrado pequeno = 0,04s
1 quadrado grande = 0,20s
1 mm = 0,1 mV
TÉCNICA
Papel
COMPLEXOSR
SQ
Representa a despolarização atrial
Duração máxima de 0,1s (2 quadrados pequenos e meio)
Doenças atriais aumentam duração da onda e alteram sua morfologia
Onda P
Intervalo PR
Tempo que o impulso demora do nodo AS p/ o ventrículo
0,12 a 0,2 s (3 a 5 quadrados pequenos)
Usado p/ media a condução do nodo AV
Segmento PR
Normalmente isoelétrico
Pode ser alterado na isquemia atrial ou pericardite aguda
Complexo QRS Despolarização
ventricular 0,05 a 0,1s (menos
de 2 quadrados pequenos e meio)
Primeira onda negativa: Q
Primeira onda positiva: R
Onda negativa após onda R: S
Complexo QRS
Ondas Q largas (> 0,055s), amplas (> 1/3 QRS) ou presentes nas derivações V1 e V2 são patológicas e podem significar IAM antigo.
Alargamento do QRS pode significar Bloqueio de Ramo
Intervalo ST
Geralmente isoelétrico
Um infra ou supra desnivelamento ST pode significar IAM ou pericardite aguda.
Onda T Repolarização ventricular
Amplitude < 10mm
Inversões de ondas T podem significar isquemia (IAM)
ECG Normal
RITMO Sinusal: QRS`s precedidos de
ondas p; QRS`s estreito e morfologicamente normais.
Nodal: QRS`s NÃO precedidos de ondas p; QRS` estreitos e morfologicamente normais.
Ventricular: QRS`s NÃO precedidos de ondas p; QRS`s largos e aberrantes
Ritmo Nodal
Ritmo Sinusal
Ritmo Sinusal
Ritmo Ventricular
FREQÜÊNCIA
Número de quadrados pequenos entre 2 QRS`s dividido por 1500.
Número de quadrados grandes entre 2 QRS`s dividido por 300.
FREQÜÊNCIA
FC ~ 75bpm
FC ~ 75bpm
EIXO ELÉTRICO
1o Quadrante2o Quadrante
3o Quadrante 4o Quadrante
Eixo no 1o Quadrante + ou – 30o
1o Quadrante2o Quadrante
3o Quadrante 4o Quadrante
Eixo no 1o Quadrante + ou – 30o
2o Quadrante
3o Quadrante 4o Quadrante
1o Quadrante
Eixo no 1o Quadrante + ou – 60o
1o Quadrante2o Quadrante
3o Quadrante 4o Quadrante
Eixo Normal: entre -30o e +120o
Causa comuns de desvio de eixo
P/ a Esquerda Hipertrofia
Ventricular Esquerda BRE Diafragma elevado Wolf-Parkinson-White Variantes normais
em idosos e obesos
P/ a Direita Hipertrofia
Ventricular Direita BRD Hemibloqueio
posterior esquerdo Enfisema Infartos e êmbolos
pulmonares Variantes Normais
em jovens e magros
Sobrecarga Ventricular Esquerda
Critérios de Sokolow S(V1) + R(V5) ou R(V6) > 35mm R(DI) + S(DIII) > 25mm R(DI) > 15mm
OBRIGADO
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