ELENA TUNDIDOR SANZ IRENE BLANCO MARTÍNEZ VANESA ALONSO FERNÁNDEZ R1 CARDIOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN CLINICOS LEONESES.
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ELENA TUNDIDOR SANZIRENE BLANCO MARTÍNEZ
VANESA ALONSO FERNÁNDEZR1 CARDIOLOGÍA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN
CLINICOS LEONESES
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Varón 42 años sin factores de riesgo cardiovascular. Deportista habitual.
Tras realizar carrera de 21 km, a los 20- 30 min de reposo comienza con dolor retroesternal opresivo irradiado a espacio interescapular.
En el servicio de urgencias cede el dolor a las 3 horas tras pautarse tratamiento antinflamatorio.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
CK 247
CK MB 15
TnT 0,04
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
IAM NO Q
MIOCARDITIS
ELEVACIÓN DE ENZIMAS MUSCULARES TRAS EJERCICIO
CD
septalesTCI
DA Cx
septales
RNM realce tardío con Gadolinio
CONCLUSIONES
CAUSAS DE INFARTO SIN ATEROSCLEROSIS CORONARIA
Enfermedad coronaria no ateroscleróticaEmbolismo de arteria coronariaAnomalías congénitas de arterias coronariasDesequilibrio entre aporte y demanda de
oxígeno en el miocardioCausas hematológicasOtros: cocaína, contusión miocárdica…
CONCLUSIONES
La frecuencia de IAMSEST con coronarias normales oscila entre un 8 y un 12%Cortell A et al.Infarto sin elevación del ST con coronarias normales: predictores y pronóstico. Rev Esp Cardiol.2009;62(11):1260-6
La elevación de troponinas es relativamente común tras ejercico físico muy intenso y pueden alcanzar niveles típicos de diagnóstico de IAMFortescue EB et al. Cardiac troponin increases among runners in the Boston Marathon.Ann Emerg Med. 2007 Feb;49(2):137-43, 143.e1. Epub 2006 Dec 4.
La RNM puede aportar ayuda al diagnóstico ante pacientes con dolor torácico y coronarias normalesLaraudogoitia Zaldumbide E. el al. Utilidad de la resonancia magnética cardiaca en el diagnóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo y coronarias normales.Rev Esp Cardiol.2009;62:976-83
Muchas gracias
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