Dispositivos de inhalación
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Dispositivos de inhalación
“Las costumbres acaban siendo leyes”
PERO...¿Los pacientes están realmente controlados?
Vía inhalatoria
-. Acción directa sobre órgano diana.
-. Mayor efecto a menor dosis.
-. Disminuye los efectos adversos.
Factores que influyen en el depósito de fármacos en las vías
aéreas.• Diámetro partícula:
– 3 y 0.5 µ : vías aéreas– > 5µ : impacto orofaríngeo o vías altas.– < 0.2µ : eliminadas por exhalación.
• Flujo inspiratorio:– 30-60 L/min.– > 100 L/min: impactación pero penetración.– < 30 L/min: sedimentación pero penetración.
• Volumen inspirado:– Volumen bajo: impide la penetración.– Volumen alto: mejora la entrada de cantidad de
fármaco.
Depende del paciente
•Impactación
•Sedimentación
Distribución y depósito de las partículas
Flujo inspiratorio adecuado.Apnea postinhalación.
Sistema generador Depósito pulmonar (%)
Cartucho presurizado 9-15
Cartucho presurizado con cámara
(1 disparo)21
Cartucho presurizado con cámara
(varios disparos)15
Sistemas de polvo 25-30
Distribución del fármaco
1º2º 3º
Depósito pulmonar
Esquema de los sistemas de inhalación
MULTIDOSIS
MONODOSIS
Cartucho presurizado(MDI)
INHALADOR INHALADOR PRESURIZADO (MDI) PRESURIZADO (MDI)
VENTAJAS INCONVENIENTESVENTAJAS INCONVENIENTES
Maniobra complejaPrecisa coordinaciónGran deposición oralPropelentes CFCMenor depósito (9-15%)
Fácil transporteBaratoAdaptable a circuitos de ventilación.
USO : USO : Siempre que se pueda con cámara
Destapar Agitar Soplar
Empezar acoger aire
Disparar
Aguantarrespiración Enjuagar la boca
Terminar decoger aire
Otros dispositivos de cartucho presurizado
• Presurizado sistema modulite.– Menor tamaño de partícula (1.4-1.5µ)– Menor velocidad, da más tiempo al paciente.– Mayor depósito pulmonar (31%).– No necesita agitar.
• Presurizado sistema syncroner
Otros dispositivos de cartucho presurizado
• Presurizados de autodisparo.– Autohaler y Easy-breath.
• Inhalador activado por la inspiración.• No precisa coordinación pulsación –inspiración.
Cámaras Inhalación
Tipos de cámaras
CAMARAS DE CAMARAS DE INHALACIONINHALACION
VENTAJAS INCONVENIENTESVENTAJAS INCONVENIENTES
Incómoda de transportarSigue utilizando CFCManiobra sigue siendo complejaDistintas cámaras según MDI.
Maniobra menos complejaMayor penetración pulmonarMenor depósito orofaringe.
USO : USO : Siempre que se utilice MDI
Destapar Agitar Soplar
Coger aire
Aguantarrespiración
Enjuagar la bocaDisparar
Acoplar
Limpieza: desmontar y lavar con agua y jabón
Secar
Uso alternativo de la cámara
4 ó 5 respiraciones lentas
Disparar 1 sola vez
Orden de toma
Broncodilatadores
Antinflamatorios
1º2º
3ºAnticolinérgicos
Nebulizaciones
• Monitorización de paciente:– SatO2, Fc y TA.– Respiración adecuada.
• Dosis ?
• FiO2 ? Retención de CO2.
-. Tratamientos específicos.
Dispositivos de Polvo
POLVO SECOPOLVO SECO
VENTAJAS INCONVENIENTESVENTAJAS INCONVENIENTES
El paciente no nota cuando inhalaClima afecta al fármacoFlujos > 30 L/min
Maniobra sencilla sin coordinaciónMenor deposición oralFácil transporteSin propelentes
USO : USO : De elección en la mayoría de los casos
DestaparCargar
SoplarCoger aireAguantar
respiraciónEnjuagar la boca
‘clic’
Turbuhaler
Accuhaler
DestaparCargarSoplar Coger aire
Aguantarrespiración
Enjuagar boca
Aerolizer / Handihaler
Destapar Cargar Soplar
Coger aireAguantar
respiración Enjuagar boca
Programa de EnfermeríaDispositivos y técnicas de inhalaciónPonenteFechaLugar
Control de dosis
Limpieza
HUMEDAD
¿Dispositivo ideal?
-.(British Thoracic Society) Permitir participar al paciente en la elección del sistema:
. Mostrándole todos los que existen
. Enseñándole su manejo.
. Ventajas e inconvenientes.
. Decisión conjunta
-.Mejorar la adherencia y eficacia del tratamiento.
-. Menos visitas urgencias.
-. Menos hospitalización.
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